2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.共用题干单选题患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。目前主要考虑患者所患疾病为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病F、系膜

2、增生性肾小球肾炎G、Alport综合征H、狼疮性肾炎I、急性肾衰竭正确答案:C,D,F,G,H为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、电解质检测D、动脉血气分析E、尿沉渣F、胸部X线片G、肾B型超声H、腹部CTI、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,E,G,I提示实验室检查：血白细胞15.7109/L，红细胞3.2510/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0

3、 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。应给予的处理包括A、鼻导管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、补充白蛋白D、口服乳酸亚铁E、口服小剂量糖皮质激素F、给予环磷酰胺免疫抑制G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H、给予钙通道阻断药控制血压I、静脉滴注碳酸氢钠溶液J、血液透析K、给予肠道透析药物正确答案:B,D,G,H,K提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9

4、mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。为明确诊断应考虑的检查是A、静脉肾盂造影B、肾活检病理检查C、肾图D、肾B型超声E、腹部X线片F、红细胞沉降率及补体检测正确答案:B提示肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA()。应给予的处理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡饮食C、给予广谱抗生素预防感染D、可考虑腭扁桃体摘除术E、给予肠道透析药物F、可给予小剂量糖皮质激素G、给予免疫抑制剂H、可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I、可给予受体阻滞药J、可给予钙剂K、给予质子泵抑制剂正确答

5、案:A,B,D,E,F,H2.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点有A、肾小球内有链球菌菌栓B、多见于儿童C、肾小球毛细血管管腔变窄，甚至闭塞D、蛋白尿E、上皮下有驼峰状沉积物正确答案:B,C,D,E3.患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL，血钙175 mmolL，血磷30 mmolL。下列哪项处理是正确的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素D3D、限磷饮食E、以上都不是正确答案:E此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案:D4.关于尿毒症病人的

6、治疗，不正确的是A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白80g/L的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确正确答案:A,C,D5.肾蒂的主要结构包括A、肾动脉B、肾静脉C、输尿管D、肾神经E、肾淋巴管正确答案:A,B,C6.患者男性，38岁，因“水肿，尿少2周”来诊。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血白蛋白23 g/L；尿蛋白()，24小时尿蛋白定量10 g。最可能的诊断是A、右侧心力衰竭B、肝硬化C、急性肾炎综合征D、肾病综合征E、重度营养

7、不良正确答案:D对明确诊断最有价值的实验室检查是A、血脂B、肾B型超声C、肾功能D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E、蛋白电泳正确答案:D主要的治疗方法是A、环孢素B、静脉滴注大剂量青霉素C、血浆置换术D、糖皮质激素E、环磷酰胺正确答案:D7.小分子蛋白尿主要含A、溶菌酶B、微球蛋白C、白蛋白D、轻链蛋白E、血红蛋白正确答案:A,B,D8.原发性肾小球疾病的临床分型包括A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球疾病E、肾病综合征正确答案:A,B,C,D,E9.腹膜透析的相对禁忌证有A、妊娠B、多囊肾C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形正确答案:A,B,D10.患儿男

8、性，7岁，因“体检发现双肾体积增大，集合管多发小囊肿”来诊。父母均体健。既往有反复发作的上消化道出血史。最可能的诊断为A、常染色体隐性多囊肾病B、常染色体显性多囊肾病C、髓质囊性肾病D、单纯性肾囊肿E、获得性肾囊肿正确答案:A最具有诊断价值的检查有A、基因诊断B、肝活检病理检查C、腹部B型超声D、肝功能E、肾功能F、凝血功能G、血常规H、尿常规正确答案:A,B提示患者来诊后1日，再次发生呕血，量约200 ml。查体：面色苍白，心率110次/分，血压92/65 mmHg。血常规：血红蛋白86 g/L。应尽快做的处理包括A、平卧，禁食，监测生命体征B、静脉应用垂体后叶素C、快速大量补液D、静脉应用

9、小剂量多巴胺E、静脉应用地塞米松F、输血G、静脉应用质子泵抑制剂H、静脉滴注生长抑素正确答案:A,C,G,H11.关于肾小球疾病，叙述正确的有A、肾小球疾病的病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同B、原发性肾小球疾病多数病因清楚C、肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D、肾小球疾病是引起慢性肾衰竭的主要疾病E、肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性正确答案:A,C,D,E12.患者女性，18岁，因“眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧3日”来诊。患者于3周前因急性化脓性扁桃体炎出现发热，治疗后好转。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左侧心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左侧心力

10、衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎正确答案:A有助于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链球菌溶血素“O”试验效价升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清补体3(C3)暂时下降正确答案:E治疗措施主要是A、控制感染和利尿对症处理B、给予激素和免疫抑制剂C、抗凝治疗D、给予非甾体消炎药E、透析疗法正确答案:A13.共用题干单选题患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音()，双下肢压凹性水肿

11、。应重点询问的病史情况包括A、心脏B、口腔溃疡、关节痛、光过敏史病史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正确答案:A,B,E,F提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是A、血常规B、尿常规C、肝、肾功能D、胸部正侧位X线片E、心脏B型超声F、自身抗体检查G、肾B型超声正确答案:A,B,C,D,F,G提示血常规：白细胞2.010/L，血红蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常规：尿蛋白()，红细胞10个/HP，白细胞5个/HP；24小时尿蛋白定量4.8 g；肝、肾功能：丙氨酸氨基转移酶30 U/L，天冬氨酸氨基转移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，

12、血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗体11000，抗双链DNA抗体800 U/ml。胸部正侧位X线片：中等量胸腔积液；心脏B型超声：少量心包积液；肾B型超声：双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿剂D、糖皮质激素E、细胞毒药物F、限制水、钠摄入G、肾活检H、补充白蛋白正确答案:A,C,D,E,F,G14.患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢无水肿，腹腔积液明显增加。实验室检

13、查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小时尿蛋白定量4.8 g。首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞正确答案:E为明确病因，首选的检查是A、肝B型超声B、腹腔积液细菌培养C、粪虫卵检查D、腹部X线片E、下腔静脉彩色多普勒超声正确答案:E15.患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛()，双下肢中度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、骨髓穿刺

14、B、外周血涂片C、血蛋白电泳D、尿蛋白电泳E、血常规F、X线片正确答案:A,B,C,D,E,F提示外周血涂片：可见破碎红细胞。骨髓穿刺：浆细胞0.25。骨骼X线片：脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、骨折E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征正确答案:E针对该患者病情，可采取的治疗措施有A、化学治疗B、干细胞移植C、促红细胞生成素D、抗感染E、脱水利尿F、应用干扰素正确答案:A,B,C,F提示实验室检查：血肌酐350 mol/L，24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况，应采取的措施有A、充分饮水B、碱化尿液C、

15、防治高血钙D、治疗高尿酸血症E、肾替代治疗F、补钙G、利尿正确答案:A,B,C,D提示2个月后复查血肌酐780 mol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有A、血液透析B、腹膜透析C、血浆置换D、肾移植E、脱水F、干扰素正确答案:A,B,D16.患者男性，62岁，因“乏力、食欲减退、血压升高、间断血尿1年”来诊。既往史：因“肾结石”10多年来反复服用“排石冲剂”(含有关木通)，其中关木通总量约为500 g，有时服用少量镇痛剂及别嘌呤醇，尿量无减少(尿量15002000 ml /24 h)。实验室检查：血红蛋白78 g/L，血肌酐389 mol/L(1年前血肌酐197 mol/L)，血钾3

16、.8 mmol/L，血钠141 mmol/L ，血氯112 mmol/L，血钙2.3 mmol/L，血磷1.7 mmol/L，血HCO 16 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)135 U/L。影像学检查：膀胱、输尿管、肾盂“结节样病变”。该患者肾损害的主要类型是A、镇痛剂肾病B、慢性间质性肾炎C、肾小管性酸中毒D、马兜铃酸肾病E、急性间质性肾炎正确答案:B,C,D引起患者泌尿系统肿瘤的原因可能是A、应用镇痛剂B、应用别嘌呤醇C、酸中毒D、多年来反复服用关木通E、马兜铃酸致基因突变F、尚不清楚正确答案:D,E该患者肾病变的主要处理方法可能是A、纠正贫血B、控制高血压C、纠正酸中毒与电解质紊乱D、

17、停服含有马兜铃酸的中草药E、切除泌尿系统肿瘤F、血液透析正确答案:A,B,C,D,E17.与急性肾小球肾炎预后有关的因素有A、老年B、持续高血压C、大量蛋白尿D、镜下血尿E、肾功能损伤正确答案:A,B,C,E18.血液透析的相对禁忌证有A、颅内出血或颅内压升高B、药物难以纠正的严重休克C、严重心肌病变并有难治性心力衰竭D、活动性出血E、精神障碍不能配合血液透析治疗正确答案:A,B,C,D,E19.肾小球在尿液形成中起重要作用。肾小球滤过的动力是A、血浆胶体渗透压B、肾小球胶体渗透压C、肾小球有效滤过压D、肾小球毛细血管压E、肾小囊内压正确答案:C上述压力的计算公式是A、肾小球毛细血管压血浆胶体

18、渗透压B、肾小球毛细血管压(血浆胶体渗透压肾小囊内压)C、肾小球毛细血管压肾小囊内压D、血浆胶体渗透压肾小囊内压E、血浆胶体渗透压肾小球毛细血管压正确答案:B可反映肾血浆流量与肾小球滤过率关系的是A、滤过面积B、肾小球血浆流量(RPF)C、肾小球滤过率(GFR)D、超滤系数E、滤过分数正确答案:E20.患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228

19、 mol/L(5日前为140 mol/L)。目前应考虑的诊断除外A、冠心病，陈旧性前壁心肌梗死B、慢性心功能不全，心功能级C、骨关节炎D、急性肾损伤E、型心肾综合征正确答案:E不宜应用的药物是A、地高辛B、呋塞米C、螺内酯D、单硝酸异山梨醇酯片E、吲哚美辛巴布膏正确答案:E21.肾的替代治疗包括A、肾移植B、免疫亲和蛋白调节剂C、细胞毒药物D、血液透析E、腹膜透析正确答案:A,D,E22.老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B、血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C、老年人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID、老年是A

20、KI的高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E、与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病正确答案:A,C23.肾移植术后的外科并发症有A、出血B、尿漏C、移植肾输尿管梗阻D、深静脉血栓形成E、动脉瘤和动静脉瘘正确答案:A,B,C,D,E24.患者女性，18岁，因“被大量蜜蜂蛰伤后出现面部水肿、头痛、酱油色尿”来诊。查体：血压90/50 mmHg。意识清，精神紧张。颜面部广泛水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者入院后应常

21、规进行的实验室检查有A、尿常规B、肌酸激酶及同工酶C、肾功能D、血常规E、肝功能F、尿沉渣G、血脂水平正确答案:A,B,C,D,E,F提示患者尿隐血试验阳性，但尿沉渣检查未见红细胞，肌酸激酶及肌酸激酶同工酶较正常值升高5倍以上，逐渐出现少尿、无尿。此时应考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾损伤C、急性溶血反应D、横纹肌溶解症E、急性肾盂肾炎F、肾病综合征正确答案:B,D提示给患者消毒面部蛰伤部位时，发现大量水肿、渗出。蜜蜂蛰伤后，导致人体损伤的物质有A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶B、磷脂酶AC、蛋白水解酶D、组织胺E、5-羟色胺F、透明质酸酶正确答案:B,C,D,E,F提示患者逐渐出现右上腹不

22、适，乏力，肌酸激酶、血尿素、肌酐进一步升高。患者可能出现的检验异常包括A、血小板减少B、高钾血症C、胆红素升高D、血脂升高E、血清乳酸脱氢酶升高F、高尿酸血症G、代谢性酸中毒H、低钙血症I、丙氨酸氨基转移酶升高正确答案:B,C,E,F,G,H,I可使用的治疗药物和措施有A、糖皮质激素B、镇痛药物C、补液治疗D、对症支持治疗E、血液净化治疗F、抗组胺类药物正确答案:A,C,D,E,F25.紧急透析的指征是A、严重高钾血症，血钾7.2 mmol/LB、急性肺水肿，对利尿剂无良好反应C、有严重心律失常、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、贫血E、高血磷正确答案:A,B,C26.急性肾损伤(AKI)

23、行肾替代治疗(RRT)应注意A、尽量选用无卡夫套无隧道的临时深静脉导管B、优先选择右侧颈内静脉穿刺，锁骨下静脉穿刺作为最后的选择C、在颈内静脉或锁骨下静脉置管后，首次使用前，行胸部X线片检查，评估导管尖端位置，避免置管过深或者过浅，以降低置管并发症的发病率D、对于需RRT的AKI患者，不建议在重症监护病房内于皮肤穿刺处局部应用抗生素，对患者的非隧道导管也不推荐应用抗生素封管液以预防导管相关性感染E、对AKI患者(尤其是存在循环系统休克、合并肝衰竭者)行RRT治疗时，首选乳酸盐透析/置换液，而不是碳酸氢盐透析/置换液正确答案:A,B,C,D27.患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊

24、。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗正确答案:D给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗正确答案:D28.共用题干单选题患者女性，48岁，因“反复泡沫尿伴乏力、食欲减退2年”来诊。查体：慢性病病容，

25、心率86次/分，律齐，血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(68)个/HP。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、双肾B型超声E、肾功能F、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E提示双肾B型超声：左肾8.6 cm3.5 cm，右肾8.4 cm3.3 cm。可能的诊断是A、慢性肾病B、急性肾损伤C、慢性肾小球肾炎D、高血压肾病E、急性肾炎F、肾病综合征正确答案:A,C为进一步明确诊断，应考虑的检查项目有A、超声心动图B、24小时尿蛋白定量C、眼底检查D、冠状动脉造影E、肾动脉造影F、心脏M

26、RI正确答案:A,B,C提示血常规：血红蛋白85 g/L。患者血常规改变的原因有A、肾疾病B、缺铁性疾病C、促红细胞生成素分泌不足D、营养性贫血E、消化性溃疡F、恶病质正确答案:A,C评估患者的肾功能，可选用的方法有A、菊粉清除率B、内生肌酐清除率C、利用公式估算肾小球滤过率D、肾图E、B型超声F、微球蛋白正确答案:A,B,C,D29.患者女性，25岁，因“乏力1周，尿常规检查尿蛋白()，尿隐血()”来诊。患者2个月前体检未发现异常。入院后实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白细胞810/L，血小板3010/L，血肌酐177 mol/L；尿红细胞2030个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定

27、量1.58 g。初步诊断为A、溶血尿毒综合征B、血栓性血小板减少性紫癜C、急性肾炎D、狼疮肾炎E、慢性肾炎F、急进性肾炎正确答案:A,B,D应进一步行A、抗核抗体检测B、抗双链DNA(ds-DNA)抗体检测C、抗人球蛋白试验(Coombs test)D、全段甲状旁腺素(iPTH)检测E、肾B型超声检查F、红细胞沉降率正确答案:A,B,C,E对确诊具有重要意义的检查项目包括A、血浆ADAMTS13活性B、抗磷脂抗体C、肾活检病理D、静脉肾盂造影E、骨髓穿刺F、双肾B型超声正确答案:A,B,C,E30.判断血液透析充分性的评估指标有A、尿素清除指数(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流

28、量D、透析器超滤系数E、透析血流量正确答案:A,B31.患者男性，40岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体：球结膜水肿，颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，口腔黏膜见出血点。尿常规：蛋白()。本病引起肾损害的发病机制包括A、免疫损伤B、血浆外渗引起的肾间质水肿和出血C、血容量减少导致的肾血供障碍D、低血压和弥散性血管内凝血导致的肾缺血坏死E、肾素血管紧张素系统的过度激活F、肾小管管腔堵塞正确答案:A,B,C,D,E,F提示患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末

29、端发绀。予以补液、纠酸升压等处理后症状缓解，2日后出现尿量减少，尿量约300 ml/24 h，予补液、利尿治疗后尿量未增加。治疗措施正确的是A、限制液体入量B、补液C、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D、应用糖皮质激素E、肾替代治疗F、使用抗生素预防感染正确答案:A,C,E提示患者尿量未恢复，开始透析。此时可能出现的并发症有A、消化道出血B、颅内出血C、充血性心力衰竭D、脑及肺水肿E、急性呼吸衰竭F、继发感染G、抽搐H、弥散性血管内凝血正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H32.患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左

30、侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。为明确诊断，应进行的检查是A、肺部CTB、鼻窦CTC、抗中性粒细胞胞质抗体D、血常规E、尿常规F、肾功能G、肺活检病理检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示血常规：白细胞16.310/L(其中中性粒细胞1410/L)，血红蛋白106 g/L，血小板53210/L，血肌酐183 mol/L；尿常规：尿蛋白1 g/L，红细胞2025个/HP。患者肺部CT：左下叶后侧肿物(7.6 cm5.7 cm)，右上叶结节(1.7 cm1.4 cm)。鼻窦CT：双侧上颌窦黏膜增厚，左侧鼻窦口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活检：急性炎症坏死和肉芽肿性病变，蛋白酶3-抗中性粒细胞胞

31、质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为A、显微镜下多血管炎B、肉芽肿性多血管炎C、肺结核D、嗜酸性肉芽肿性血管炎E、肺部恶性肿瘤F、淋巴瘤样肉芽肿病正确答案:B提示来诊后第2日，复查血肌酐升至263 mol/L，尿量约1000 ml/24 h。应立即进行的治疗是A、糖皮质激素冲击B、静脉滴注环磷酰胺C、使用抗生素D、血液透析E、使用甲氨蝶呤F、使用干扰素正确答案:A,B33.患者男性，30岁，因“下肢水肿2周”来诊。查体：血压27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查：血肌酐150 mol/L，血白蛋白32 g/L；尿蛋白()，尿红细胞1015个/HP。病史和查体中，

32、对本病诊断价值较小的是A、近期感染史B、婚育情况C、有无咯血D、有无高血压家族史E、有无脱发、光过敏现象正确答案:B对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规B、双肾B型超声C、自身抗体D、血补体水平E、血脂正确答案:E进一步检查应首选A、肾活检B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术正确答案:A与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾活检病理检查结果E、肾功能水平正确答案:B34.患者男性，27岁，因“持续镜下血尿3年，肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史：患者父亲(52岁)，有镜下血尿、无蛋白尿，肾功能正常；母亲(50岁)健康，无血尿、蛋白尿，肾功能正常；奶奶(74岁)，有镜下血尿，肾功能正常；爷爷因肺癌2年前去世，既往无血尿及肾病史；妹妹健康，无血尿、蛋白尿，肾功能正常。查体：一般情况好，无贫血貌；双侧扁桃体度肿大；血压124/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺无异常；腹部平软，无压痛，肝脾未触及；双下肢无压凹性水肿。实验室检查：肾功能正常(血肌酐94 mol/L)。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、血气分析B、尿红细胞形态相差显微镜检查C、肾超声检查D、超声心动图E、血浆和白细胞的半乳