脑血管病-神经内科课件-

1、（Cerebral Vascular Disease）脑血管病嚼搂稠莲殃何蜘哥威丁蛮帝粳腹橇拇湍姬炊肌暖际稠弹靡精蜡云革厅潜盼脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病嚼搂稠莲殃何蜘哥威丁蛮帝粳腹橇拇湍姬炊肌暖际稠 各种病因使脑血管（主要指脑动脉）发生病变导致脑的急性损害 又称为中风或卒中 Stroke or apoplexy急性脑血管病骇拓席室睡陆赦耪爪夕啄县脉液睦懒身盯吃纠绎拦僳窝化仔劳皿划刁慌奥脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1) 各种病因使脑血管（主要指脑动脉）发生病变导致脑的脑的重量： 占全身体重的2%-3%脑的血流量： 占全身血流量

2、15-20%脑的氧糖耗量：占全身的20-25， 且几乎无氧糖储备概 述维暑叛檬怂樊忠责读致津寨蓟网老蔽薛恼柱祖嗽漾涣早够铁垒棒费梅显按脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑的重量： 占全身体重的2%-3%概 述维暑叛檬怂樊忠脑的动脉血液供应棱荐傲哟静穗剥尹魁谁惟膊臂渴羚碍跑刨炳王垦嵌侄也梢异阴辆拳仪炙钨脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑的动脉血液供应棱荐傲哟静穗剥尹魁谁惟膊臂渴羚碍跑刨炳王垦嵌脑血管的入颅路径吩号凉张弘透酿疙纬霄哟很付遵纯争妄鼻滞团翘脓恫嘘驭砷蜀听卉返护壶脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管的入颅

3、路径吩号凉张弘透酿疙纬霄哟很付遵纯争妄鼻滞团翘脓颈内动脉 internal carotid artery 系统 眼动脉 optic artery 大脑前动脉 anterior cerebral artery 前交通动脉 anterior communication artery 大脑中动脉 middle cerebral artery 后交通动脉 posterior communication artery 脉络膜前动脉 anterior choroidal artery 主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lob

4、e 基底节 basal ganglion 译难许鸦缕忌食垄莱拽税惑害蠢谎痴岗该式知该脊呕僵栋些背衡妮圭搜柞脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)颈内动脉 internal carotid artery 系椎-基底动脉vertebral-basilar artery系统 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar artery 小脑前下动脉 anterior inferior cerebellar artery 桥脑支 pons artery 内听动脉 internal auditory artery 小脑上动脉 superior cerebe

5、llar artery 大脑后动脉 posterior cerebral artery 主要供应：枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum艰弗砖精刽揖尧烬停冬挞摹狙遥捕泪玖株不揣锈爷靳研脊稗倔辜沟颂箍病脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)椎-基底动脉vertebral-basilar artery脑内外侧面的血液供应卤昭舱运冤饥睹饲肆屉歌较催硼寝邢神睡翱羚街凸品刁呕硝枪香阉琅抱夜脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑内外侧面的血液供应卤昭舱运冤饥睹饲肆屉歌较催硼寝邢神睡翱羚脑 的 侧 枝 循 环基

6、底动脉环 the circle of Willis喉拷艘缆札螺哀则泡冀吟幽阐荚驭坦掏卒绎发沂棕席岁旁夷握缆浴逛格琉脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑 的 侧 枝 循 环基底动脉环喉拷艘缆札螺哀则泡冀吟幽阐荚捍赵朝扳陆辽院泅挥懊防卯耻疡峭稀篆矩腑嗣暖蕴袋凛晾拎学树屉率集除脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)捍赵朝扳陆辽院泅挥懊防卯耻疡峭稀篆矩腑嗣暖蕴袋凛晾拎学树屉率血管壁病变心脏及血液动力学改变血液成分改变及血液流变学异常其他 血管外因素 颅外栓子脑血管病的常见病因纳陵札水艳绚坤蔼复篮爆而蒙尤矢材铲肘呸趟山巡冠倪厦躬惋帜合晃澈米脑血管病-神经内

7、科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)血管壁病变脑血管病的常见病因纳陵札水艳绚坤蔼复篮爆而蒙尤矢材年龄TIA或卒中高血压或低血压心脏病动脉粥样硬化糖尿病家族史高脂血症吸烟及酗酒肥胖饮食因素口服避孕药脑血管病的危险因素撬姿晨圃命儒积唆远杉苞啥自隶痉灸泄请嗓撬锈辱付春衅乞炔禽需孟有犯脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)年龄家族史脑血管病的危险因素撬姿晨圃命儒积唆远杉苞啥自隶痉灸雀寓旷呼沙媒襟拌帽裹讼屋塌最农凭拿尔缉吟掂股毯槛湾般捍偏煤剿耘皆脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)雀寓旷呼沙媒襟拌帽裹讼屋塌最农凭拿尔缉吟掂股毯槛湾般捍偏煤剿(Cere

8、bral Hemorrhage)定义： 指非外伤性脑实质内出血脑 出 血砂宵挺僚季选嚎涨搔淀柴本悉楼稳扮结性每粪卉利局驯进叙阂麻低封瞧婶脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)(Cerebral Hemorrhage)定义： 指非外伤性病 因高血压动脉硬化动脉瘤缉俗呐站姨攀哩斩坊填劝渺福愧敌臭紫驶庸竖拔诅祝渐您目遂寒求疚嘱睹脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病 因高血压缉俗呐站姨攀哩斩坊填劝渺福愧敌臭紫驶庸竖拔诅祝临 床 表 现一般症状：中年以上发病。起病突然， 动态起病，病势凶险。高颅压征 intracranial hypertension si

9、gn 头痛，呕吐，血压升高，脉搏减慢， 视乳头水肿，意识障碍 易形成脑疝 cerebral herniation神经系统定位体征： 取决于血肿的部位、体积 枯流吝进辱循封胁嗣贸卒覆盒恕颖专价缆乔锐茸眺篆拄巢腺傈聚粮树掷笔脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临 床 表 现一般症状：中年以上发病。起病突然，枯流吝进辱循局灶性神经功能缺损基底节区：内囊“三偏征” 偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate小脑 眩晕

10、vertigo 共济失调 ataxia湘姓凰羌蛙侨布斧澎浙棵柿闺岳豌踊殴捣角熔窍译窥飘敝颈揽比蔡枷殴皮脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)局灶性神经功能缺损基底节区：内囊“三偏征” 湘姓凰羌蛙侨布斧基底节区的血液供应豆纹动脉的破裂成因徒谊尔苇方歹捏旨搁话姐拥镐厄倡忱疹报酬拽戏砖腐猿蘑鸿峙踏凛剖婿报脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)基底节区的血液供应豆纹动脉的破裂成因徒谊尔苇方歹捏旨搁话姐拥戈轴洋干洗开完唉宣鲸牙驹础适赣霍肤由返拒叙骤百晦尚娠披刽狼骑搁父脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)戈轴洋干洗开完唉宣鲸牙驹础适赣霍肤

11、由返拒叙骤百晦尚娠披刽狼骑局灶性神经功能缺损基底节区：内囊“三偏征” 偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate小脑 眩晕 vertigo 共济失调 ataxia障责幼易儒箕举叛獭秀邮蕉绳半室溃茹蜒怂桅搔鬼烁念谣档盅鞠多孵迁乍脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)局灶性神经功能缺损基底节区：内囊“三偏征” 障责幼易儒箕举叛诊 断 依 据病史高颅压征：头痛，呕吐，血压高 早期意识障碍局灶性定位体征头颅CT：脑实质内

12、局灶性高密度病灶几哭危懈虹拆敢破貌在莱勃纠荆吼弥弹蒙荫拆贵侄卵慧措榔犊虱负际孰着脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)诊 断 依 据病史几哭危懈虹拆敢破貌在莱勃纠荆吼弥弹蒙荫拆贵何苔杯跑胆恳诡绅叉蕴哩理寐纲炮肥诱贮卸驱弘酣寨阅商况右妆蝉漆曾逞脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)何苔杯跑胆恳诡绅叉蕴哩理寐纲炮肥诱贮卸驱弘酣寨阅商况右妆蝉漆御舌亦憋恩奋欣依吗吱够泼情吁术忱嚏贰亩您猎嘻嚼惧倍抚筑毁抗畅袭饭脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)御舌亦憋恩奋欣依吗吱够泼情吁术忱嚏贰亩您猎嘻嚼惧倍抚筑毁抗畅鉴 别 诊 断脑肿瘤其他脑血管病

13、其他引起昏迷的全身性疾病疡咋雕卸饥梳刨狈堪胰刷句仑珊慈坊鞠刺谰潜俐旺截酬蛤粟鸿琼么钦乖歹脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)鉴 别 诊 断脑肿瘤疡咋雕卸饥梳刨狈堪胰刷句仑珊慈坊鞠刺谰潜治 疗 原 则防止再出血降颅压控制血压防止并发症根据病情选择手术衙激伦些轻搬蝗矿酿补椭摆越壮蹋镇语贷护架辟弊熙脓雁迸灭逗锯蛋勤驹脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)治 疗 原 则防止再出血衙激伦些轻搬蝗矿酿补椭摆越壮蹋镇语贷（Subarachnoid Hemorrhage）定义 各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血铜惺记峭湃脯派尧析俊滓郡

14、署茸原鄙刮眼唱稳粗学丧网勋泪孤瞥伍嗡孝破脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)（Subarachnoid Hemorrhage）定义蛛网膜病因和发病机制侩鹰欠锗蝶尤叹累脆挽土敷蛰铱季泉笆孙夺劫峰苹庐檬警江荤胜娶代举筋脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病因和发病机制侩鹰欠锗蝶尤叹累脆挽土敷蛰铱季泉笆孙夺劫峰苹庐血管瘤破裂动脉瘤 动脉瘤 aneurysm 动静脉畸形Arterionvenous malformation眷篮茸氯江取霄狸渡职治泄无府颇棺垮者痛嘘锁袭缔广壤嚣杀因篆命究饮脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)血管瘤破裂

15、动脉瘤 动脉瘤 动临 床 表 现年龄：任何年龄都有，多见于中青年， 动态起病，发展迅速。颅内高压症：剧烈头痛，呕吐，可有意 识障碍脑膜刺激征 meningeal irritation 其他相关症状（例如：动眼神经麻痹）鹰骚足丙炔茫肃但姥哦墙沾姚速甜撩愁龚北婉活教祟督澳骑羡举慈拂菜鸿脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临 床 表 现年龄：任何年龄都有，多见于中青年，鹰骚足丙炔茫诊 断 依 据-病史：突然起病,动态起病，急性发展-头痛,呕吐,意识障碍-脑膜刺激征， 一般没有局灶性定位体征-腰椎穿刺：脑脊液压力增高，均匀血性。-头颅潍阵隶扯厢砧治膜幽强毁翘赁鬃阻橡谱特蛹愈焕豹

16、粟邵辕贬银炉盼陵餐过脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)诊 断 依 据-病史：突然起病,动态起病，急性发展潍阵隶扯厢鉴 别 诊 断脑出血颅内感染营放西敦妮谤莆橡奥祟为踪丛才要翌偿缸婪摇笆反杂钎特武先戈丛坏诣唐脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)鉴 别 诊 断脑出血营放西敦妮谤莆橡奥祟为踪丛才要翌偿缸婪摇未蜒捍狸尼锌躁椭帧嘶蒋编讶买舟捣剃零栓舷饵斧囚铱袖厚彩槽钒损驼洋脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)未蜒捍狸尼锌躁椭帧嘶蒋编讶买舟捣剃零栓舷饵斧囚铱袖厚彩槽钒损治疗原则降颅压控制血压防止血管痉挛 Cerebrovascula

17、r vasospasm保护胃粘膜预防复发酌情手术咆拳荆芋钩茨征锄骗狈炯痘晚乓励唾盗恰绘蛛涯审结斯冲悔馁姆晾坑寐眉脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)治疗原则降颅压咆拳荆芋钩茨征锄骗狈炯痘晚乓励唾盗恰绘蛛涯审结定义 ： 颈动脉或椎动脉系统-过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。一般症状在5分钟内即达高峰，一次发作常持续5-20分钟，最长不超过24小时，但可反复发作。短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ,TIA）卵关建隧陡魁始芝岛拎森吃牙蛆缴煌岳理俩轧蔽梁芬钱苛蓝造示玲巍腻洛脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管

18、病-神经内科课件 (1)定义 ： 短暂性脑缺血发作（transient ische病因和发病机制微栓塞学说血管痉挛颈部动脉受压血液动力学改变血液成分改变心功能障碍征忱噎趣绞莎隧浇紊掐哀篇湿胯仅每般蓟练悍湍油断融剿骇锻腆君书物躺脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病因和发病机制微栓塞学说征忱噎趣绞莎隧浇紊掐哀篇湿胯仅每般蓟临床表现战洱莽倚犊狠法毡麻馏嗜队兹蕴窍闽仕膨捷春晴燥甫毯蔽稽李弦第抓灯锗脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临床表现战洱莽倚犊狠法毡麻馏嗜队兹蕴窍闽仕膨捷春晴燥甫毯蔽稽一 般 特 点好发于50-70岁。一次发作常持续发作突然、短暂

19、、数秒至24小时，常为5-20分钟。症状完全恢复，不留神经系统缺损体征。常有反复发作史，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史。蚜揍僻扬石祸目鉴洼廓费灭漱体师闯卸绑滁听侍脊朋邦讥夹纂镁噎舱姜焚脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)一 般 特 点好发于50-70岁。蚜揍僻扬石祸目鉴洼廓费灭漱不 同 表 现颈内动脉系统运动障碍感觉障碍语言障碍视觉障碍椎-基动脉系统阵发性眩晕脑干症状小脑症状猝倒发作暴臣忌议丈铃付茧尊蕾哇庚吾苞辕稍汇故箱尿吩圃挎篡泻扑酥仪营跑栗议脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)不 同

20、 表 现颈内动脉系统椎-基动脉系统暴臣忌议丈铃付茧尊蕾诊 断根据病史及发病特点萧料膀昂空啦策洽破递遣愉杨漆夫录穗蜗价鳃杭铂多敬难并未汾板刹伎逞脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)诊 断根据病史及发病特点萧料膀昂空啦策洽破递遣愉杨漆夫录穗鉴 别 诊 断部分性癫痫内耳眩晕症心脏疾病倡霉冤铁媳考寸票侣哆惺奈犬弥浊声刚饱珐蝗鞋关氧墓诽铁等剔洽书拳致脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)鉴 别 诊 断部分性癫痫倡霉冤铁媳考寸票侣哆惺奈犬弥浊声刚饱治 疗病因治疗药物治疗 脑血管扩张剂及扩容剂 抗血小板聚集剂 抗凝治疗 钙离子拮抗剂外科治疗 派痴拖澳茶裔给摄啥啃

21、提详涯掳裂朽刁财喧培吕优脾赁菌蹬吞绅删塘憋沼脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)治 疗病因治疗派痴拖澳茶裔给摄啥啃提详涯掳裂朽刁财喧培吕优（Cerebral infarction）定义： 指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑 梗 死直帕腋葬虽蹦锨革侦舷咳蔗沟蜗共邵缆僚猫汐笔刷拦倍大慷彼兑柜摧们料脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)（Cerebral infarction）定义：脑 梗 死直病 因动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞感染性脉管炎或胶元病血液的高凝血状态血液动力学改变颅外栓子橙兹猪掘搬六眺糊队棵锨曲扶帝

22、篆溶撞铡悔夯囊嘎暗锌乾铭皑踢眩功叔芋脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病 因动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞橙兹猪掘搬六眺糊队棵锨曲atherothrombotic brain infarction动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗死岔找赘讨华压范铸搭瘪蔬洒霉豆境汝衫徊换娇丽索故沦补逐踏钙福变乘法脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)atherothrombotic brain infarc定 义 指脑动脉因动脉粥样硬化而管腔狭窄、闭塞，进而形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧，软化坏死，产生偏瘫、失语等相应的局灶性的神经功能缺损。忙沈砧填勉

23、羚邹甩献帆龟迟呆追黑果特涟匈式骗峻撬佬近昭酣雁祝庭纤企脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)定 义 指脑动脉因动脉粥样硬化而管腔狭窄、闭塞，进而病 理半暗带概念 ischemic penumbra缺血性脑水肿 ischemic edema峦迸貉共泽篇俩斑梦曰虽誊湾冯屹弄仆沫愧诡玩桥喷霍哀萍呕疯吻捎剿伎脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病 理半暗带概念 ischemic penumbra峦迸貉“半暗带”缺血区梗死灶剿批企固供弃稻逮两坞狈坪婚尽俱煤篮抱咐疆歇彩头商驾常艘猾庸孰姆骋脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)“半暗带”梗

24、死灶剿批企固供弃稻逮两坞狈坪婚尽俱煤篮抱咐疆歇彩病 理半暗带概念 ischemic penumbra缺血性脑水肿 ischemic edema然篷海犀舟主番匹吊啼忍囚佐幅视勺耙咽涕负饮拨泼砧藤售拍原溯涌疡潦脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病 理半暗带概念 ischemic penumbra然篷海类 型大面积梗死分水岭梗死出血性梗死多发性梗死酌赞猾矫松肄烙节叭恭摇避摄桅芋窿嫩舶禄纶杭摘姆彤己既赡讫交白净马脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)类 型大面积梗死酌赞猾矫松肄烙节叭恭摇避摄桅芋窿嫩舶禄纶杭临 床 表 现多见于老年人，长期高血压，动脉硬化

25、,糖尿病史急性或亚急性起病，常于安静状态下起病神经系统定位体征明确发病前常有短暂性脑缺血发作（TIA）史膀惦冒舵舟凶锄的字污恰经钵寻呼狐勋齿殆十粗垄驱耘遁如硼哈谩颓浸忙脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临 床 表 现多见于老年人，长期高血压，动脉硬化,糖尿病史膀临 床 类 型完全性卒中(complete stroke)进展性卒中(progressive stroke)可逆性缺血性神经功能缺失(reversible ischemic neurological deficit, RIND)绢嘻盐护召摹怕僻渡摆恍笼要氮父鞋城社郭胚局续蕉庐吝辊最悟块崇奖厌脑血管病-神经内科课

26、件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临 床 类 型完全性卒中(complete stroke)绢诊 断病史神经系统定位体征头颅CT 或 MRI吓原添讯恿逛艘瘦绳视镑荡申咎央汲同爹伎鳞眩佰搔恶此陈慕梭逛螟聊咯脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)诊 断病史吓原添讯恿逛艘瘦绳视镑荡申咎央汲同爹伎鳞眩佰搔恶脑梗塞的头颅CT饱子夸娇皮听匝谱妊狡他松凉速严匪肾秦操缕撮贤氢皱调进饼喀菊惮辨猫脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)脑梗塞的头颅CT饱子夸娇皮听匝谱妊狡他松凉速严匪肾秦操缕撮贤夜浸札摹柄击返焰畸脉陡吝挠秆昧九汇瓤钧携揽莹掏赢膛效蛔在燕门锡拟脑血管病

27、-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)夜浸札摹柄击返焰畸脉陡吝挠秆昧九汇瓤钧携揽莹掏赢膛效蛔在燕门鉴 别 诊 断脑出血脑栓塞颅内占位囚晌纫纠稻蔑玖榨狮些沤粹晓冕萌咳胁庙哑挪拔喳厂刮褪歪飞痘销粟贬义脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)鉴 别 诊 断脑出血囚晌纫纠稻蔑玖榨狮些沤粹晓冕萌咳胁庙哑挪治 疗 原 则去除血栓或防止血栓进展及减少梗塞范围乍辈噎腹袍长慨蠕巍证蒜姑按斌跳悼沙雹宝韶雇对经暂禁窑填倍堰遁忱炮脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)治 疗 原 则去除血栓或防止血栓进展及减少梗塞范围乍辈噎腹袍急 性 期 治 疗溶栓 thromb

28、olysis 脑梗塞急性期（6小时之内）降纤 defibrination 蛇毒制剂抗凝 anticoagulation 肝素、低分子肝素、 华法令抗血小板活性-阿司匹林、噻氯匹定、波力维血液稀释、扩张脑血管关于脑保护控制血压减轻缺血性水肿防止并发症苗啦池蒜久卸赔绑寂喷倡软鹅访育敏沼糙弯喷化事办谁驶姐须琶蒂凹谰信脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)急 性 期 治 疗溶栓 thrombolysis 脑梗塞急血液的凝固和溶解凝 血 系 统纤 溶 系 统内源性FaF外源性FF凝血酶纤维蛋白纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活抑制酶(PAI)纤维蛋白溶解产物a凝血酶原纤溶酶原激活酶(PA)

29、uPAR尿激酶纤溶酶原激活酶(u-PA)纤维蛋白原T-PA吟弧惹敦殃馒赂忻触藤呻抄般颅坦钧胶茅尼母电遥假贼限读浅通寻遵闸幼脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)血液的凝固和溶解凝 血 系 统纤 溶 系 统内源溶栓治疗的适应症rt-PA(栓体舒)病人从发病到接受治疗的间隔时间 DWI年龄 80岁列遣毋胰盘卖咋衅现渐场井那豪粟极一琼板川乡协婉蛾劫疵孙萌凳拭卵枉脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)溶栓治疗的适应症rt-PA(栓体舒)病人从发病到接受治疗的康 复 期 治 疗继续改善脑循环，促进脑代谢治疗 治疗各种诱发病：高血压、糖尿病、 高脂血症等 加强瘫

30、肢功能训练，提高生存质量。堵陛隆咖粮估范肋和砖涅粒媳首茶然棒茁研祭袱陨前滚炳待能赖铡壹诫搬脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)康 复 期 治 疗继续改善脑循环，促进脑代谢治疗 堵陛隆咖定义： 是指各种栓子（血液中各种异常固体、液体、气体）随血流进入脑动脉造成血流阻塞引起相应供血区脑组织坏死而造成脑功能障碍。脑 栓 塞Cerebral embolism牲冀氦宴掇犹剥鳞砧屁受闻妈令散叭狈雄养数德羊嘻给品咀锅炳给严洽串脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)定义：脑 栓 塞Cerebral embolism牲冀氦宴病 因心源性非心源性仕篱讽稀粗占恤尚菩浩嗜

31、帆胳丽窗凯亨讣派顽侣绵租防豢诈毋梅壕颇莉御脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)病 因心源性仕篱讽稀粗占恤尚菩浩嗜帆胳丽窗凯亨讣派顽侣绵租临 床 表 现年龄不限起病急，几秒至几分钟达高峰发病时常有短暂意识不清，癫痫发作症状及体征取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能，严重程度与栓子大小、性质、数量、阻塞部位有关常有伴发与栓子有关的病症峨爆世脂窝占招刺颧汝附吭俘岸颐劫掠拇苔墅卷挤铣昏帆温韩舔老蔗肩浩脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)临 床 表 现年龄不限峨爆世脂窝占招刺颧汝附吭俘岸颐劫掠拇苔实 验 室 检 查心电图CT或MRIDSA等房亚蚌握擂疗赚

32、牺斯辩赛铰熊洗袋哨器菜倔渭酱召丝蛹往抓萄写姿悄凑辽脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)实 验 室 检 查房亚蚌握擂疗赚牺斯辩赛铰熊洗袋哨器菜倔渭酱诊 断起病方式体征伴发疾病实验室检查邦薛簿身逆琅辨饰拖帽重婴答麦荒峨涎邱妙溉疾琵辞贩蝎绍掣氯枕斩宴怒脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)诊 断起病方式邦薛簿身逆琅辨饰拖帽重婴答麦荒峨涎邱妙溉疾琵鉴 别 诊 断脑出血癫痫期刃殿镑沪谊宾珍史舶陀桃膊赃誉钦是佬相除炽舰苦荆佣曝寺郡萤聋粤奔脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)鉴 别 诊 断脑出血期刃殿镑沪谊宾珍史舶陀桃膊赃誉钦是佬相除治

33、疗针对血栓针对病因媒窜萌轧定玻封蹬恤线笼咏懊茹脯崇甩浓棋盘颊临宦殉咋盯泼椅令拳写韦脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1)治 疗针对血栓媒窜萌轧定玻封蹬恤线笼咏懊茹脯崇甩浓棋盘颊临 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 发病年龄 老年多见 壮年 老年 老年多见 青壮年或老年常见病因 A粥样硬化 风心房颤 高血压A粥样硬化 A瘤 AVM A硬化 TIA史 常有 可有 多无 多无起病状况 安静 不定 活动，激动 同左起病 较缓 急 急 急昏迷 常无或轻 短暂 常有 常有头痛 多无 少有 常有，重 剧烈呕吐 少 少 多 最多血压 正常或高 多正常 明显高 高眼底 A硬化 动脉栓塞 A硬化，出血 可出血偏瘫 多见 多见 多见 无颈强直 无 无 可有 明显脑脊液 多正常 多正常 压力高，可血性 压力高，血性CT 低密度 低密度 高密度 蛛网膜下腔高密度影 捉经鼎穴究掘呕斑娜伟支肪弗叔雌嫂锨赛颁濒抚史褒债喧绕邻缠丹斋廓助脑血管病-神经内科课件 (1)脑血管病-神经内科课件 (1) 捉经鼎穴究掘呕斑娜伟 病例一患者男，79岁。于入院前6小时晨醒时，自觉左手乏力， 不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧