推拿手法课件

1、成人推拿学推拿手法定义：用于手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法。手法要求“持久、有力、均匀、柔和”，从而达到“深透”。 持久持续运用一定时间。 有力具有一定的力量 均匀有节奏性 柔和轻而不浮，重而不滞，变换自然-成人推拿学推拿手法-“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。” 医宗金鉴 正骨心法要旨-肌力:肢体末端关节局部的肌肉收缩力张力：沉肩、垂肘、悬腕（松腕）重力：自身体重 所产生的力内力：丹田所聚推拿手法中的 “力”四力合一-肌力:肢体末端关节局部的肌肉收缩力张力：沉肩、垂肘、悬腕（松手法分类由于对象的不同，在传统习惯上又分为成人推拿手法和小儿推拿手法。两者在名称上

2、和操作上基本相同，但对其具体要求有有所不同。-手法分类由于对象的不同，在传统习惯上又分为成人推拿手法和小儿成人推拿与小儿推拿成人推拿手法一般主张柔中有刚或以刚统柔，刚柔相济，单一手法或几种手法复合使用，并对手法的应用有一定的规定。小儿推拿根据小儿生理、病理特点，确立小儿推拿八法，特别强调手法要轻快柔和、平稳着实，十分重视手法的补泻作用。手法操作不但常与穴位结合，注重操作时间、次数和方向，而且还常借助介质增强治疗作用。-成人推拿与小儿推拿成人推拿手法一般主张柔中有刚或以刚统柔，刚基本手法分类以手法动作命名，以手法作用命名等等。以动作形态可分类：摆动、摩擦、振动、挤压、扣击、运动关节类等六类手法，

3、每类有数种手法组成。-基本手法分类以手法动作命名，以手法作用命名等等。以动作形态推拿学推拿手法成人推拿1（摆动类和软组织松动技术）-推拿学-手法操作技巧1、摆动类：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动手法。一指禅推、缠法、滚法、揉法等。 1、1一指禅推法 定义： 以拇指指端,罗纹面或偏峰着力于人体的一定部位,以 肘为支点,以前臂摆动带动腕部,拇指关节作屈伸动作 的一种推拿手法.动作要领：沉肩,垂肘,悬腕,指实,掌虚. 吸定部位：拇指指端,罗纹面或偏峰操作技能：肘关节低于腕关节,肘为支点,前臂摆动带动腕关节 和拇指关节屈伸动作,摆动时前臂尺侧要低于桡侧.注意事项：压力轻重要适宜,摆动时幅度要均匀,动

4、作要灵活紧 推慢移,频率120160次分-手法操作技巧1、摆动类：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动手法特点：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头 面、胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫， 祛淤消积，健脾和胃。局限一指禅不足之处:1操作复杂,不易掌握.2.接触面积小.3.力量小.-特点：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头 -摆动类1、2滚法定义 小鱼际侧部或掌指关节部附着于人体的一定部位上,通过腕关节的屈伸动作及前臂的旋转运动,连续往返活动的一种推拿手法.动作要领 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕关节微屈120.吸定部位:小指掌指关节背侧即4.5掌指关节背侧或小鱼际侧面为吸定点.腕关节的屈伸(

5、直滚)和前臂的旋转(横滚)结合而成.两个轴:24掌指关节背侧为轴;手背的尺侧为轴；紧滚慢移滚动要快,而移动要慢,移动幅度要小.4.出手方向与胸前呈45夹角,手腕要放松,五指要微屈.频率120160次/分钟左右-摆动类1、2滚法- 手滚：“腕关节屈伸+前臂旋转”复合而成。 吸定部位：小指掌指关节背侧。 支点：肘 两轴：腕关节屈伸第2，4掌指关节背侧为轴。 前臂旋转手背尺侧为轴 要点：吸定点紧贴体表，充分运用“张力”。 特点：压力大，接触面积大，适肌肉丰厚部位， 促进血循环，消除疲劳作用。 频率：每分钟150次左右 肘滚：“肘关节屈伸+前臂旋转” 掌背滚、小鱼际滚、掌指关节滚- 手滚：“腕关节屈伸

6、+前臂旋转”复合而成。 吸定摆动类1、3揉法分类：手掌揉，指揉吸定部位：大、小鱼际、指或掌根支点：肘 前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆动。频率：120160次/分钟特点：柔和，刺激量小，适全身各部，常用胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气，消浊导滞，活血祛病，消肿治病作用。-摆动类1、3揉法分类：手掌揉，指揉吸定部位：大、小鱼2、软组织松动技术复合手法弹拨按捋点按2、1弹拨手或肘 吸定部位：指或肘端以手弹拨为例支点：肘关节 前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌纤维等软组织方向的摆动。要点：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软组织最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单向发力。-2、软组织松动技术复合手法

7、弹拨按捋点按-2、2按捋：顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动，要求吸定均匀。2、3点按：垂直点按在肌纤维压痛点上，持续约数十秒，直到痛感减退或消失。特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。-2、2按捋：顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动推拿学推拿手法成人推拿2（摩擦和振动类）-推拿学-3、摩擦类手法以掌指或肘 贴附在体表作直线或环线移动的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。-3、摩擦类手法-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹线路：腕关节为中心连同前臂做节律性环旋运动。要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和缓协调，频率120次/分

8、钟。临床应用：刺激轻缓，用于胸腹胁肋部。治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁摒伤等，具和胃理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹-3、2擦法吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质）线路：直线来回摩擦要点：腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率100-120次/ 分钟。临床：活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃，用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。 -3、2擦法吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质）-3、3推法 吸定点：指、掌、肘部线路：单向直线要点：吸定部位紧贴

9、体表着力，稳定均匀、缓慢。临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、舒筋活络。-3、3推法 吸定点：指、掌、肘部-3、4搓法吸定点：双手掌面线路：往返上下要点：相对对称用力，快搓慢移。临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢；一般为结束手法，具有调和气血，舒筋通络的作用。-3、4搓法吸定点：双手掌面-3、5抹法吸定点：拇指罗纹面线路：上下或左右往返要点：轻而不浮，重而不滞临床：常用于头面部，开窍镇静、醒脑明目作用。-3、5抹法吸定点：拇指罗纹面-4、振动类 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一类手法。包括：抖法、振法等。-4、振动类-4、1抖法吸定点：双手握住患者上肢或下肢远

10、端线路：上下、左右要点：用力、幅度小、频率快临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。-4、1抖法吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端-4、2振法 吸定点：手指或掌线路：振颤动作要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导滞。-4、2振法 吸定点：手指或掌-推拿学推拿手法成人推拿4（挤压和叩击类）-推拿学-7、运动关节类对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。-7、运动关节类-7、1摇法（使关节作被动环转）部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法线路：环转摇动要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅度须在患者生理范围内，由小到大。临床：适用四肢

11、关节及颈、腰部等。可滑利关节，增强关节活动功能，改善关节强硬，屈伸不利等症状。-7、1摇法（使关节作被动环转）部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关7、2背法要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。临床：使脊柱过伸，促使扭错的小关节复位，有助于缓解腰椎间盘突出的症状。-7、2背法要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）7、3、1颈部扳法 斜扳法：头部略前倾，一手抵头侧后部，一手抵住对侧下颌部，侧旋最大限度时，双手同时闪动反向扳动。 旋转定位扳法：颈前屈到所需角度，医者一肘托下颌，手

12、扶枕部，另一手扶肩，牵引同时向患侧旋转至最大限度后扳动。补充 卧位旋转扳法 坐位横突定位扳法 卧位脊突定位扳法 -7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）7、3、1颈7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）7、3、2胸背部扳法 扩胸牵引扳法：坐位，双手交叉抱头，医者托肘用膝部顶住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位时牵引扳动。 胸椎对抗复位法：坐位，双手交叉抱头，医者双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部顶住脊柱，后伸扳动。补充 改良顶胸后伸扳法 定位压扳法 俯卧旋转扳法-7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）7、3、2胸7、3扳法（双手作相反或相同方向用

13、力扳动肢体）腰部扳法斜扳法:侧卧位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被动旋转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。直腰旋转扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近侧肩后部，另一手从腋下伸入抵住肩前部，同时反向扳动。弯腰旋转扳法：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突，另一手勾扶项背部，在前屈位向患侧旋转，最大限度时，使其向健侧侧弯扳动。后伸扳法：俯卧位，医者一手托住两膝部上提 ，另一手压在腰部患处，到最大限度时两手同时反向扳动。-7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）腰部扳法-7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）要点 果断快速，用力稳定协调，一般不可超越

14、生理活动范围。临床 常用于脊柱及四肢关节。纠正关节错位和功能障碍。舒通经络，滑利关节，纠正解剖位置失常。-7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）要点 果7、4拔伸法（固定肢体的一端，牵拉另一端的方法）头颈部拔伸 坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手用力向上，两前臂下压，同时反向用力。肩关节拔伸 坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者向对侧倾斜对抗。腕关节 一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时反向用力。指间关节 一手捏住近侧端，另一手捏住远侧端，同时反向用力。要点 用力均匀持久，动作缓和。临床 常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节

15、有整复作用。-7、4拔伸法（固定肢体的一端，牵拉另一端的方法）头颈部拔伸推拿学推拿手法成人推拿3（挤压和叩击类）-推拿学-5、挤压类用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。包括按、点、捏、 拿、捻和踩跷等。-5、挤压类-5、1按法（指按法、掌按法）吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠线路：垂直向下要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：指按法适用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。-5、1按法（指按法、掌按法）吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌5、2点法（拇指点和屈指点）吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节要

16、点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很强，要依病人情况和部位酌情用力。可开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。-5、2点法（拇指点和屈指点）吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指线路：相对用力挤压要点：循序而下，均匀而有节律临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒筋通络、行气活血作用。-5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指5、4拿法（捏而提起）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指线路：相对用力挤压提捏要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：适

17、用颈肩、四肢，可祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络。-5、4拿法（捏而提起）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他5、5捻法吸定点：拇指与食指罗纹面线路：相对搓揉要点：灵活快速临床：适用四肢小关节，可理筋通络、滑利关节，治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀或屈伸不利等。-5、5捻法吸定点：拇指与食指罗纹面-5、6踩跷法吸定点：单或双足踩踏线路：垂直要点：和缓、有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力，忌屏气。临床：适用腰椎间盘突出症，体弱和骨质病变不可采用。-5、6踩跷法吸定点：单或双足踩踏-6、叩击类用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒等叩打体表。包括拍、击、弹等。-6、叩击类-6、1拍法吸定点：手指自然并拢，掌指关节微曲线路：拍打要点：平稳而有节律临床：适用肩背、腰臀及下肢，可治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛，有舒筋通络、行气活血的作用。-6、1拍法吸定点：手指自然并拢，掌指关节微曲-6、2击法吸定点：拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑木条线路：垂直叩击