病理生理学试题库-13呼吸功能不全(张玉平)

1、第十四章呼吸功能不全一、选择题A 型题C一位患者肺泡气，动脉血Hg) ，说明有弥散障碍限制性通气障碍答案 A型与动脉血二氧化碳分压E静脉血二氧化碳分压答案 呼吸衰竭通常是指 二氧化碳排出功能障碍E呼吸系统病变造成吸入氧减少答案 BB外周气道狭窄C肺泡膜面积减少肺泡扩张受限制E弥散膜厚度增加答案 B气道长度答案 AE广泛外周血管收缩答案 E肺血管收缩答案 E正常性代谢性酸中毒答案 E某患者肺泡动脉氧分压差为 分钟后无改善，最可能属哪种异常解剖分流增加功能分流增加答案 AB严重创伤、感染和烧伤C氧中毒急性心肌炎E急性胰腺炎答案 B中性粒细胞在肺血管中被物理性拘留C呼吸肌萎缩血小板云集形成微血栓，导

2、致压力性肺水肿E氧自由基生成增多答案 CB脑细胞内酸中毒C脑疝形成CO2 直接作用使脑血管收缩E脑细胞内浸透压升高答案 B升高的程度相比照降低鲜明降低的程度相比照升高鲜明单纯降低单纯升高降低和EB肺微血管内静水压升高C血浆胶体浸透压降低肺淋巴回流障碍E肺泡毛细血管膜通透性增高答案 EB肺顺应性增高C肺泡膨胀稳定性增强肺泡外表张力增加E肺泡毛细血管中血浆外渗减少答案 的因素最可能是E肺循环动静脉短路增加答案 C答案 E降低的和增高的增高的降低的增高的2 B缺氧直接损伤肾脏功能C并且发心功能不全答案 A真性分流是指局部肺泡血流缺乏E肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换答案 B动脉血下降脑脊液下降动脉血

3、二氧化碳分压升高答案 BE其他肺泡血流增加答案 C答案 A急性呼吸窘迫综合征急性阶段的主要病理变化是C肺间质水肿、肺水肿型肺泡上皮细胞增生E肺纤维化形成答案 A BCE 答案C呼吸衰竭是指A B C 排出障碍E 吸入及 通气缺乏的原因是 肺内通气血流比失调答案AB 气道阻力增加C 胸廓顺应性降低 肺顺应性降低E 弥散障碍答案BA 气道内径B 气道长度C 气道形态 气流形式E 气流速度答案AA 肺活量B 潮气量CE答案A 血液粘滞性增高B 缺氧所致血量增多C 肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩 外周血管扩张血液回流增加E 肺小动脉壁增厚答案EA 小气道阻塞B 小气道管壁增厚C 小气道管壁顺应性减低

4、小气道痉挛E 气道等压点移至膜性气道答案E患者发生呼吸衰竭的主要机制是A 阻塞性通气功能障碍B 限制性通气功能障碍C 通气血流比失调 肺泡膜面积 E 肺泡膜厚度答案C功能性分流是指A 局部肺泡通气缺乏B 局部肺泡血流缺乏C 肺泡通气缺乏而血流正常或增加 肺泡血流缺乏而通气正常EA 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒E 混合性酸碱平衡紊乱答案E 略高于A /血流比例不协调B 功能性死腔增多C 功能性分流增多 解剖分流增多E 正常静息时仅局部肺泡参与气体交换答案A的原因是A 吸入毒气B 休克C 肺挫伤 败血症E 以上都是答案EA 肺代偿B 细胞内缓冲和细胞内外离子交换C 增

5、多 肾脏产NH3 增多E 肾脏重吸收NaHCO3 增多答案B?A 声带麻木B 肿瘤压迫气管胸内局部C COP患者 张力性气胸压迫肺E 细支气管慢性炎症答案AA 循环性缺氧B 低张性缺氧C 组织性缺氧 血液性缺氧E 组织性缺氧+血液性缺氧答案B关于死腔样通气的表达以下哪项是错误? A肺泡血流缺乏而通气仍正常引B可见于肺内微血栓形成时肺部疾病时功能死腔可占潮气量的其通气血流比常大于引起的血气特点主要是减低答案C真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流 E 局部肺泡通气与血流的缺乏答案CA 气道阻塞B 支气管哮喘C 贫血 胸膜纤维化E 严重胸廓畸形答案C呼吸衰竭患者吸纯氧?A 通气血流比小于0.8 B

6、通气血流比大于0.8 C 功能分流增加E 弥散障碍答案3H(),2(g) 患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱3A 急性呼吸性酸中毒B 慢性呼吸性酸中毒C 急性呼吸性酸中毒合并且代谢性酸中毒 代谢性酸中毒E 慢性呼吸性酸中毒合并且代谢性酸中毒答案C肺性脑病的主要发病机制是A 脑血流量增加和脑细胞酸中毒B 缺氧使脑血管扩张C 脑细胞内 ATP 生成减少 缺氧使脑血管壁通透性增加E 缺氧使脑细胞内酸中毒答案A肺通气功能肺换气功能 内、外呼吸功能内、外呼吸功能及气体在血液中的运输答案EA限制性通气缺乏B C 气体弥散障碍 功能分流增加E 真性分流增加答案A以下哪项不会引起限制性通气缺乏A低钾血症BC气道

7、痉挛 气胸E 肺组织广泛纤维化答案CA喉头水肿B 气管异物C 多发性肋骨骨折E 肺水肿答案A呼气性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 呼气吸气同等困难 E 阵发性呼吸困难答案AA低钾血症B C 大量胸腔积液 化脓性胸膜炎E 慢性支气管炎答案EA弹性阻力增加BC非弹性阻力增加肺泡扩张受限制E 交通支大量开放答案C血流比例大于A肺不张B 肺水肿C肺动脉栓塞E支气管肺炎答案CA通气障碍B 气体弥散障碍C 功能性分流 死腔样通气E 肺内动静脉交通支大量开放答案EA间歇低浓度给氧BCE持续高流量高浓度给氧答案A呼吸节律异常B 发绀的程度C血气分析参数E 组织细胞受损程度答案C支气管肺炎引起IA肺内动静脉短路开

8、放B 肺泡通气/血流比例失调C 阻塞性通气障碍 限制性通气障碍E 弥散障碍答案B/A可以是局部肺泡通气缺乏B 可以是局部肺泡血流缺乏C 是引起呼吸衰竭的最重要机制 PaO2 ，而 PaCO2 可以正常E 可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少答案EB型题A 正常, , E,答案过量麻醉药使用COP患者C肺血管病E 肺实变可引起呼气性呼吸困难泡毛细血管膜受损而致呼吸衰答血流比例不协调功能性分流增C死腔样通气增解剖分流增加 E弥散功能障碍阻塞性肺气肿时常人 略高于的主要原答AB阻塞性通气缺乏C功能性分流增加 解剖分流增加E弥散障碍支气管异物可引起大量胸腔积液一侧肺叶切除可引起肺内动静脉

9、短路大量开放答C型题AB吸气性呼吸困难C两者均有两者均无外周性气道阻塞答A BC 两者均可 两者均否贫血时一侧肺叶切除患者活动时型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现早期严重支气管哮喘异物阻塞主支气管答X型题 肺换气功能障碍囊括弥散障碍通气血流比例失调解剖分流增加 功能性分流增E限制性通气缺乏答案呼吸衰竭造成机体损害的主要原因是低氧血症酸碱平衡紊乱电解质紊乱内分泌功能障碍高碳酸血症答案AE/血流比例失调的原因是肺不张，肺水肿引起的局部气道阻塞炎性介质引起的支气管痉挛而致肺内分流及炎性介质引起肺血管收缩肺泡总通气量缺乏而血流未减少肺部病变的分布不均匀答案ABCE咳嗽。该患者可能发生了哪些病理进程？A 机

10、体过热B 肺炎C 呼吸衰竭 休克E 脱水答案BCE肺泡通血流比例失调通常引起减低而不增高的原因A静脉血与动脉血的差小生成减少的弥散才能比氧气大血液流经非病变部位肺泡时，其氧饱和度不可以再鲜明增加答案 ACE 肺内弥散功能障碍产生的原因是A B C 血液浓缩血流速渡过快气体弥散才能减弱答案AB ARS 患者产生呼吸窘迫的直接原因是A增B降低J感受器兴奋E 气道阻力增加 引起呼吸衰竭的根本机制有A肺通气功能障B心脏右左分流 C肺弥散功能障循环功能障碍E血流比例失调答案ACE支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气缺乏，表现为A 呼酸B通气血流比例C通气血流比例功能分流E 解剖分流 答案ABA严重低钾

11、血症B COP患者C 肺栓塞 大量胸腔积液E 答案大叶性肺炎早期B支气管哮喘 C肺水肿E慢性支气管炎答案ABCE肺动脉高压B循环中枢受损C低氧血症使心肌受损 CO2 潴留导致外周血管扩张，低血压E 红细胞代偿增多，血液粘度增加，加重右心负荷答案ACEACO中毒B 左心衰竭C 阻塞性肺气肿E 先天性动静脉短路答案BEI 型呼吸衰竭常见的病因有呼吸中枢克制 BC通气/ 血流比例失调弥散障碍E慢性阻塞型肺病答案C 型呼吸衰竭常见的病因有A呼吸中枢克制B呼吸肌麻木C大叶性肺炎早期中央型气道阻塞E慢性阻塞型肺病患者答案ABE16II 型呼吸衰竭患者持续吸入高浓度氧后可能会出现2 C肺型脑病2解离曲线右移

12、答案二、填充题：呼吸衰竭一般是指伴或不伴。答案肺换气障碍的类型有、。答弥散障碍通/血流比例失调肺泡气二氧化碳分压分钟氧分压是否升高最根本的病理变化是，它通常引起型呼吸衰竭答肺泡毛细血管膜损伤I混合型酸碱失衡正常人略低于是因为。答生理性通血流比例失调肺内分流胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为道阻塞主要表现为答肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加10I 型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过而 II 型呼吸衰竭吸入答案吸气呼气肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是和 。较低浓度的氧，使氧分压上升到答案缺氧关于呼吸中枢有直接的 ，假如二氧化碳分压超过反而 呼吸中枢。答案 克制作用兴奋作用克制引起呼

13、吸衰竭的早期，由于呼吸运动，容易发生钾离子浓度答案加强呼吸性碱下降/血流比/流比答案 升高下降呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 和。答案 肺动脉高压缺氧使心肌代谢异常二氧化碳分压升高使脑血管答案扩张扩张收缩三、名词解释：答血氧分压低于正常范围，伴或伴有二氧化碳分压升高的病理进程。答限制性通气缺乏，吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏。答阻塞性通气缺乏，由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。答/显著降低，使流经这局部肺泡的静脉未经充分动脉化便掺入到动脉血内，类似于动静脉短路。答流比例显著大于正常，这样肺的通气不能被充分利用。答血流，使流经的血液完全未经体交换而掺入动脉血内，类似于解剖分流，如肺

14、实变或肺不张等。答人可表现为一系列神经精神病征如定向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。肺循环短路答案交换而返回到左心称为肺循环路。等压点答央气道逐渐下降，在呼出的气上必然有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。答案毛细血管膜损伤所致的外呼吸能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征主要表现为进展性呼吸困难和低氧血症。四、问答题：一侧肺叶不张和一侧肺叶切除何者更易引起呼吸衰竭，道理何在？答案 一侧肺叶不张易引起呼吸衰竭，是因为一侧肺叶不张无通气但有血流，这样混合静脉血的氧分压和血氧饱和度降低，导致组织缺氧；而一侧肺叶切除患者只是减少了肺泡毛细血管膜面积，静息时血氧分压和血氧饱和

15、度正常。试述肺源性心脏病的发病机制。答案 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下：肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压；长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷；肺部病变使肺毛细血管床大量损坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成；缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能；呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。试述肺性脑病的发病机制

16、。答案 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其发病机制如下：酸中毒和缺氧关于脑血管的作用脑血管扩张，脑血流增加、脑充血；血管内皮受损，通透性增加，脑间质水肿；生成减少，钠泵功能障碍导致脑细胞水肿都会使颅内压升高，压迫脑血管加重缺氧形成恶性循环，最终促进脑疝的形成。缺氧和酸中毒关于脑细胞的作用生成增加，使中枢克制；酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成神经和组织细胞的损伤。呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？答案 呼吸衰竭时病人的氧分压下降，吸入氧气非常必要，但关于于不同类型的呼吸衰竭其氧疗策略不同： 关于于I 型呼衰：可吸入较高浓度的氧，一般不超过50； 关于于II 型呼

17、衰：持续吸入较低浓度的氧，一般不超过 30，将氧分压进步到6.65即可，这样既可以给组织必要的氧，又能维持低氧血症型呼衰时二氧化碳浓渡过高克制了呼吸中会使呼吸运动进一步减弱，加重二氧化碳潴留而产生二氧化碳麻醉。的发病机制。答案 ARS 是急性肺泡毛细血管膜损伤引起的急性呼吸衰竭，发病机制为肺泡毛细血管膜损伤产生浸透性肺水肿，致弥散功能障碍；肺泡外表活性物质生成减少或消耗增加，顺应性下降，造成肺不张；水肿液阻塞、支气管痉挛导致肺内分流；肺内 IC 形成及炎性介质引起的肺血管收缩可导致死腔样通气增加。一切这些病理生理改变最终会造成肺内通气血流比例失调，是ARS 病人呼吸衰竭的主要发病机制。氧分压下

18、降、肺充血、水肿关于化学感受器的刺激和关于J 感受器的刺激，呼吸加深加快，产生呼吸窘迫及促进二氧化碳的排出，所以这类病人通常发生I 类呼吸衰竭。血流比例失调的表现形式及其病理生理意义？肺血管收缩肺泡毛细血管床大量损坏；肺泡通气以上两种形式的通气/血流比例失调都会导致血氧分压和血氧饱和度降低，为呼吸衰竭的主要发病机制。试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制。答案 肺间质水肿使弥散面积减少和弥散间隔扩大而造成弥散障碍；杂，引起呼吸衰竭。水肿液稀释肺泡外表活性物质及阻塞气道，诀别可产生限制性通气和阻塞性通气缺乏试述COP与呼吸衰竭的关系答案 COP是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因点上移；限制性通气障碍：因型上皮

19、细胞受损及外表活性物质消耗过多引起的肺泡外表活性物质减少；因营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起呼吸肌衰竭；弥散功能障碍：因肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚；肺泡通气与血流比例失调：因气道阻塞不均引起的局部肺泡低通气，因微血栓形成引起的局部肺泡低血流。为什么单纯弥散障碍不伴有?答案因为大，但在水中的溶解度却比大，以致于的弥倍，使的弥散速度比1倍，因此血液中的很易弥散人肺 降低，但22那么降低。2) )?该病人存在I 2 发生 流增加，也囊括局部肺泡血流缺乏引起功能性死腔增加，由于有代偿性通气增降低的同时也未降低。由于不存在潴留，应该吸入较高。?答案 重度升高那么克制呼吸2 倍时可产生升高一颅内压增高一