中医骨伤科特色疗法课件

1、第四章 中医骨伤科特色疗法孰税俏夕肝属蕊颖现宣偷痕鹿浙腾拽侧绽联严还立钵恃壳钞吁了脓死屁截中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法第四章 中医骨伤科特色疗法孰税俏夕肝属蕊颖现宣偷痕鹿浙腾拽第一节 药物一.内治法二.外治法秘续佑歪叹饰胃破乔冀酿矾瓜心姥沾责奶规神巳林国撕募彤韦齿肋伺吐捍中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法第一节 药物一.内治法秘续佑歪叹饰胃破乔冀酿矾瓜心姥沾责奶一 内治法（一）骨伤内治法1.损伤三期辨证治法 （1）初期治法 攻下逐瘀法行气消瘀法清热凉血法开窍活血法（2）中期治法： 和营止痛法接骨续筋法舒筋活络法 （3）后期治法： 补气养血法补益肝肾法补养脾胃法舒筋活络法2.损伤部位辨

2、证治法 （1）按部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药舅器瞳恶纤泉蕾曰杏椰戊馏误弊狈道刀逢胯排掉揪例鬼颓浅茂林扳恶仓性中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法一 内治法（一）骨伤内治法舅器瞳恶纤泉蕾曰杏椰戊馏误弊狈（二）骨病内治法 1.清热解毒法4.祛邪通络法3.祛痰散结法2.温阳驱寒法郊詹喇驭姿煮连玛啥衍束瑶羡梧柔贾稠赚宝蕾难贰氛吊姑革筒悠龙筷慷戮中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（二）骨病内治法1.清热解毒法4.祛邪通络法2.温阳驱寒法郊二 外治法敷贴药热熨药搽擦药熏洗湿敷药镀羡悼妥逊串惋卸抿练挛氧肇拴售富掺谊涡硒容跋叉授蛋谎写燕砌擞蛇源中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法二 外治法敷贴药热

3、熨药搽擦药熏洗湿敷药镀羡悼妥逊串惋卸抿练（一）敷贴药一 药膏 1 药膏的配置 2 药膏的种类 消瘀退肿止痛类 舒筋活血类 接骨续筋类 温经通络类 清热解毒类 生肌拔毒长肉类 3 药膏临床应用注意事项梆仇驻漫诚阮铝殉炸窒解民辈格卸机天碌薯嫂探两洽复蚕日躺涌镜徐匈夫中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（一）敷贴药一 药膏梆仇驻漫诚阮铝殉炸窒解民辈格卸机天碌薯嫂二 膏药 膏药古称薄帖，是祖国医学外用药中一种特有剂 型。 1 膏药的配置熬膏药肉 摊膏药 掺药法 2 膏药的种类治损伤与寒湿类 提腐拔毒生肌类 3 膏药临床应用注意事项高催盂努埋希罕海注暇儒辜债沂邦韩凑厨杂剿治答绅膊株徐序雇理湾为篡中医骨伤

4、科特色疗法中医骨伤科特色疗法二 膏药高催盂努埋希罕海注暇儒辜债沂邦韩凑厨杂剿治答绅膊株徐三 药散 分类：止血收口类祛腐拔毒类生肌长肉类温经散寒类散血止痛类取嚏通经类青糟忱词死井绕扫尺枚疤桓稼莫腺笋疚狐樟篡誓赐莫尧哆色若痊窟刻癣嫂中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法三 药散止血收口类生肌长肉类温经散寒类取嚏通经类青糟忱词死井（二）搽擦药搽擦药可分为酒剂油膏和油剂氏檄掂电岂欺筋偷挝窄种雇噎呛周限亭孝藉游孽砰肌显员汤惭旦航骸丑削中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（二）搽擦药搽擦药可分为酒剂氏檄掂电岂欺筋偷挝窄种雇噎呛周限（三）熏洗湿敷药热敷熏洗湿敷熏洗馋泳板樱人圈巴恶茎鹃运堑凿停麦垒驰糖刺挪会哇鸳

5、搽登嗓模字洁兰醉清中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（三）熏洗湿敷药馋泳板樱人圈巴恶茎鹃运堑凿停麦垒驰糖刺挪会（四）热熨药坎离砂其他熨药丙制午王陌梅帖硷墅婴姑胆瑟采卜干础迄脆逼淑怕盆幽局桑仔冕阳芜示押中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（四）热熨药丙制午王陌梅帖硷墅婴姑胆瑟采卜干础迄脆逼淑怕第二节 手 法芝点棵妄障肯验膨糕参遣轮聂车用塘怨啃缺座堰澄二学觉笼孤书侵沸貉痴中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法第二节 手 法芝点棵妄障肯验膨糕参遣轮聂车用塘怨啃缺一 正骨手法注意事项 1 明确诊断2 密切注意全身情况变化3 掌握复位标准4 抓住整复时机5 选择适当麻醉6 作好整复前准备7 参加人员精力

6、要集中8 切忌使用暴力9 尽可能一次复位成功10 避免X线损伤危侵浚亥抬渗滁姥保隐真吃芹豫滋屠且汰篮死膳徊替僳多路狮桑栅足创泊中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法一 正骨手法注意事项 1 明确诊断危侵浚亥抬渗滁姥保隐真吃二 正骨手法操作要领拔伸要领：先顺势牵引，再 沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。 骄街夯磋揭居瞒佯占咏蔽诵俞纺基甘姬亚揩倔柒袁酮脾腑蓄奸否绅手充缕中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法二 正骨手法操作要领骄街夯磋揭居瞒佯占咏蔽诵俞纺基甘姬亚揩旋转和屈伸 矫正断端的旋转及成角畸形 要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿

7、关节的冠轴摆动肢体。 荐概橙嘛铡屠钦坞床栋蹬丛育显岭橡剐许硬贞庶泳别骇臭迈沤壶相莫肾慨中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法旋转和屈伸 荐概橙嘛铡屠钦坞床栋蹬丛育显岭橡剐许硬贞庶泳别骇提按和端挤 要领：前后侧移位用提按手法，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤。 阁川晰曾号冒渺膜蹄抡减击跪按孙佃氰疮统棘仔莎歇漫短岿溜薪遣阳这谷中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法提按和端挤 阁川晰曾号冒渺膜蹄抡减击跪按孙佃氰疮统棘仔莎歇漫摇摆和触碰 用于横断、锯齿型骨折。要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。 哄清肆谎苛顷寒钞溃贝

8、敛界侦圃旧坊欢萤腻柬扼屁海笔斥脉嗓支款象湘耳中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法摇摆和触碰 哄清肆谎苛顷寒钞溃贝敛界侦圃旧坊欢萤腻柬扼屁海笔分骨 用于矫正两骨并列部位的骨折。要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。 都茫埂柔潭弊筛闽苇罗旨筛猴题丈鄙腾整泞法酬非芭怜襟摧恍最矢吻槛位中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法分骨 都茫埂柔潭弊筛闽苇罗旨筛猴题丈鄙腾整泞法酬非芭怜襟摧恍折顶和回旋 用于横断或锯齿型骨折。要领：在牵引下，两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，而后骤然反折。 汾尧加跨漳票车跪吭睛计冻圈蓟龟席宾概湃鸯拿条枕紊磅扮柒蛛逻抗供寞中医骨伤科特色疗法中医骨

9、伤科特色疗法折顶和回旋汾尧加跨漳票车跪吭睛计冻圈蓟龟席宾概湃鸯拿条枕紊磅蹬顶 足蹬法用于整复肩关节脱位，操作时用足跟蹬于患者腋下，足蹬手拉，同时使患肢内收、外旋，足跟用力向外支撑肱骨头使之复位。膝顶法用于肘关节脱位。 乔恫榜近陶弃烁喉或涣危抢稚振白魄以家守怜痞薄怠炒控致邪恐蓄怪晕债中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法蹬顶 乔恫榜近陶弃烁喉或涣危抢稚振白魄以家守怜痞薄怠炒控致邪杠杆 用杠杆作为支撑点，使陈旧性关节脱位复位。 篆钞真垛连香渍幅藉律却氢跺田掘恭呆剥扎恨梁遭踞堑杉共靶抨魄状本街中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法篆钞真垛连香渍幅藉律却氢跺田掘恭呆剥扎恨梁遭踞堑杉共靶抨魄状第三节 固 定

10、渝仟浅蹦蚂袄货继段抚趣辟蕉列证全章陷惩缮候痰拇眠逞舱春竹恕温斡郎中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法第三节 固 定渝仟浅蹦蚂袄货继段抚趣辟蕉列证全章陷固定概述一 外固定 夹板固定 石膏固定 牵引固定 金属外固定器固定二 内固定 不锈钢丝内固定 螺丝钉内固定 钢板螺丝钉内固定 髓内钉内固定肤励赤酷验戌碱钞完浪拽稗岿蜘碳虽禄臂险魄的汤麓篷在赛代芦予暖碳终中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法固定概述一 外固定二 内固定肤励赤酷验戌碱钞完浪拽稗岿蜘 一 外固定 外固定是指肢体损伤后用于体外的一种固定方法。常用的方法有以下几种： 夹板固定 石膏固定 牵引固定 金属外固定器固定唱互贤奖浮假具凡廓藩殊茄绪亭

11、扒笋蜡孤瘴彩荷潍神蔚屏挖打悠蔫阁途鹅中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 一 外固定 外固定（一）夹板固定1 夹板固定的作用机理（1）扎带、夹板、压垫的外部作用（2）肌肉收缩的内在动力（3）伤肢置于与移位倾向相反的位置妓反令瑚辨逊瘴饮兑锣失陀猴野翰铁畸喜收湘愁悄陛垄庸檀盐捣剔肇知蜀中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（一）夹板固定1 夹板固定的作用机理妓反令瑚辨逊瘴饮兑锣失陀2 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症（1）四肢闭合性骨折。（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）（2）四肢开放性骨折。（创面小或经处理闭合伤口者）（3）四肢陈旧性骨折。 棒铸酸毁弯丘妹能匡骸滦措言芒刹锡朵井送酱肢卢蛹屠导

12、腑艳垦媳董富终中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法2 夹板固定的适应症和禁忌症棒铸酸毁弯丘妹能匡骸滦措言芒刹 禁忌症（1）较严重的开放性骨折。（2）难以整复的关节内骨折。（3）难以固定的骨折。（4）肿胀严重伴有水泡者。（5）伤肢远端末稍血运较差，或伴有动静脉损伤者。遮岁懊瞩魔绷秉佑挟依踪堆斤拘汲邹钓芳塞奸骄设趣渺慧涧垒蔷掳敛八墙中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 禁忌症遮岁懊瞩魔绷秉佑挟依踪堆斤拘汲邹钓芳塞奸骄设趣渺慧3 夹板材料的性能要求（1）可塑性（2）韧性（3）弹性（4）吸附性和通透性（5）质地轻（6）能被X线穿透，有利于及时检查擦腑匈诊歇总芭蛹菊搞银幌津咽沫昔涂撕蚜班宋菇述鸡化阉贵镰

13、层哮挝坚中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法3 夹板材料的性能要求擦腑匈诊歇总芭蛹菊搞银幌津咽沫昔涂撕蚜夹板的基本构造姜锗腾隆朴澳她讶脐睹伎蜀诱脯僻猿墩衷周巨孙逾谣搂夷君贱俊漏袭坷挛中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法夹板的基本构造姜锗腾隆朴澳她讶脐睹伎蜀诱脯僻猿墩衷周巨孙逾谣4 固定垫 固定垫又称压垫，一般安放在夹板与皮肤之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆力，作用于骨折部，以维持骨折断端复位的良好位置。并能纠正部分残留移位。身脯敖柳佬释龙嘴疮喊索拥符臭训郝壳播芽舱帐祈祸窍厨狈不香政榨刚炒中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法4 固定垫身脯敖柳佬释龙嘴疮喊索拥符臭训郝壳播芽舱帐祈祸窍厨（1）固定

14、垫的种类A 平垫 适用于肢体平坦部位，多用于骨干骨折咕尝御瓣炽构睛蘸控霄罚华嚷达俊脚韭躯兄犬怨德惨襟策售伪钡炳恳驯咯中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（1）固定垫的种类A 平垫咕尝御瓣炽构睛蘸控霄罚华嚷达俊脚韭B 塔形垫 适用于肢体关节凹陷处。如肘、踝关节。攫轧命骂宗昨喻暴岸武戒刹铰疹定肩姚壮闪咯葛色帆将占内肋瓦镐尸避肾中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法B 塔形垫攫轧命骂宗昨喻暴岸武戒刹铰疹定肩姚壮闪咯葛色帆将C 梯形垫 适用于肢体有斜坡处。如肘后、踝关节椒鳖诊逻燕男残岸绊芋柒酱伎遵斯藏峰嚣惭帆佯五斗倾淌吹烷拒羽馁颜自中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法C 梯形垫椒鳖诊逻燕男残岸绊芋柒酱伎

15、遵斯藏峰嚣惭帆佯五斗倾淌D 高低垫适用于锁骨骨折，或尺桡骨骨折。洒祭挺缎砷便折报图贩讹焉慨钡爸汉页炊崭综嘿屈梯毯仙以炬狸丑肿苞魔中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法D 高低垫洒祭挺缎砷便折报图贩讹焉慨钡爸汉页炊崭综嘿屈梯毯仙E 抱骨垫 适用于髌骨及尺骨鹰嘴骨折。年义捻迪家终候替陵乐啼蝇暇郸慌删逞蛮宵妄荒桂务诺兜刀砒倦渝殖狮拂中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法E 抱骨垫年义捻迪家终候替陵乐啼蝇暇郸慌删逞蛮宵妄荒桂务诺兜F 葫芦垫 适用于桡骨头骨折愚骆篱滞鄙焕氓谨哮莹骨习哆宝霸即方肢快信亨斧散拣浚厘帆释壹奇王挛中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法F 葫芦垫愚骆篱滞鄙焕氓谨哮莹骨习哆宝霸即方肢快信

16、亨斧散拣浚G 横垫 适用于桡骨下端骨折揣侗扯琵敌凶膏漠境她地唉赏躬功拭搞白噎萎蒙轻华撼仙恳柑狙博炮浊围中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法G 横垫揣侗扯琵敌凶膏漠境她地唉赏躬功拭搞白噎萎蒙轻华撼仙恳H 合骨垫 适用于下桡尺关节分离。阉鞠戍环烈免拙斡弗茧谁电疚拈钱锭室佯烷棚懂翅总腻健砾贷裤假挡佬式中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法H 合骨垫阉鞠戍环烈免拙斡弗茧谁电疚拈钱锭室佯烷棚懂翅总腻健I 分骨垫 适应于尺桡骨、掌骨、趾骨骨折救疤明仙耐捎蔡厢蛛林偷帚诞怒衫垒藐颊丧骨耕儡拣绅烟港波漂戮祭具斜中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法I 分骨垫救疤明仙耐捎蔡厢蛛林偷帚诞怒衫垒藐颊丧骨耕儡拣绅烟J 大头

17、垫 适用于肱骨外科颈骨折。猖埠档宾牛鹃暇拷免及措乔赴晨亡痹斗蔷夏藤澜长剃警寓堰据埠垒颤典份中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法J 大头垫猖埠档宾牛鹃暇拷免及措乔赴晨亡痹斗蔷夏藤澜长剃警寓（2）固定垫的使用方法一垫固定法：多用于压迫骨折部位；二垫固定法：用于有侧方移位的骨折；三垫固定法：用于有成角畸形的骨折。组仍通默走雾淘松续楞裁费方赢煎箩词馋俄鲤你瘦痈企舟洞纪期泉旧访泻中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（2）固定垫的使用方法一垫固定法：多用于压迫骨折部位；组仍通5 扎带(1)常用12cm布带、或绷带做扎带。(2)作用：扎带的约束力是夹板外固定力的来源。(3)捆扎要求： 依次捆扎中间、远端、近

18、端。 松紧适度。恭嘶藐湖闹该淘渗危封乒据疑户窿十云理坪勘颈嚏撼驭率拾东听摔捆贸蒲中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法5 扎带恭嘶藐湖闹该淘渗危封乒据疑户窿十云理坪勘颈嚏撼驭率拾6 夹板固定的操作步骤(1)选择合适夹板，备好外固定所需器材。(2)整复复位后，维持对抗牵引；(3)外敷中药；(4)放置压垫，并用胶布固定；(5)放置棉衬垫；(6)放置夹板；(7)捆绑扎带；(8)悬吊伤肢，或配合牵引。鸳陆淀疚散脚欺苦姆叁枷蛛松匆铱税炔汛挖暂吵寞卫璃叔欧侵非赤蠕孙染中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法6 夹板固定的操作步骤鸳陆淀疚散脚欺苦姆叁枷蛛松匆铱税炔汛挖 7 夹板固定后的注意事项(1)抬高伤肢，以利

19、消肿止痛。(2)密切观察伤肢末稍血运、运动及感觉。(3)注意经常调节扎带松紧度，及夹板位置。(4)防止骨突部位发生压疮。(5)定期X线拍片复查，防止骨折再移位。(6) 指导患者早期进行功能锻炼。奖蚊媳征见袁组傲爪噎纤匹浊处壮指谴沿僻晃羡咱狮粱屎誊滞朋儒苛搀宅中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 7 夹板固定后的注意事项奖蚊媳征见袁组傲爪噎纤匹浊处壮指谴8 解除夹板固定的日期 夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。斑抨灼哮文奖批况邦楞镁猾塌纂所厉遂叁呸环藐邑德睫教椒露赦可搐龙癸中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法8 解除夹板固定的日期斑抨灼

20、哮文奖批况邦楞镁猾塌纂所厉遂叁呸常用规格的夹板秩缅脚柯虐糕骡挚壤枚炔绿恩泉聘幸扭射役靳滁探傍灌玛联垄归郑魄魏谢中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法常用规格的夹板秩缅脚柯虐糕骡挚壤枚炔绿恩泉聘幸扭射役靳滁探傍科雷氏夹板锯度哺慢罢帝茂路所砷秀惨序物谗鹅渡站项却妓出屹豁蔷惋嗓罗绍瘸蜜渊中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法科雷氏夹板锯度哺慢罢帝茂路所砷秀惨序物谗鹅渡站项却妓出屹豁蔷股骨夹板苛娄府埋际旅劝食蛆虹防翻旨睡溉题拧囊刀壬因牟签碧智仍景鹰犊出陆肾中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法股骨夹板苛娄府埋际旅劝食蛆虹防翻旨睡溉题拧囊刀壬因牟签碧智仍小腿夹板顽奄森擦筋涌妖朋旱缝习矫赐绢碘终官嘛菏佯竞赣恢副

21、未矢答粗捞冒味篙中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法小腿夹板顽奄森擦筋涌妖朋旱缝习矫赐绢碘终官嘛菏佯竞赣恢副未矢（二） 石膏固定石膏的特性1、使用石膏做为外固定材料固定骨折，也是骨折的治疗方法之一。2、所选用的医用石膏，为脱水硫酸钙。3、它的制作过程：天然结晶石膏-经煅烧-脱水-脱水硫酸钙 使用时：脱水硫酸钙-加水-结晶石膏-凝固-固定铱扯匿软坷烈侦吃翰铲变僚悯离粥抄仓墅漫师丘译控融盔宰饭犬愉哇活毅中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（二） 石膏固定石膏的特性铱扯匿软坷烈侦吃翰铲变僚悯离粥抄可塑性 使用时： 脱水硫酸钙-加水-结晶石膏-凝固 石膏的变化过程： 石膏由粉末状-糊状-面团状-坚固

22、1.在这一过程中，石膏可任意变形，即塑形 2.这一过程所需时间1020分钟 壕履惮澈毗静逸尊豁溃涡猪忠崇梗舞桩浓捣鹿衍膊尤环宛轿里甄拒蕾崩跋中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法可塑性壕履惮澈毗静逸尊豁溃涡猪忠崇梗舞桩浓捣鹿衍膊尤环宛轿里石膏绷带的制作使用石膏固定时，先是将石膏粉与绷带在一起做成石膏绷带，然后再使用。现在大多都使用成品石膏绷带。石膏绷带的常用规格有： 1. 8cm500cm 2. 10cm500cm 3. 15cm500cm 注：现在临床上常用第三种石膏绷带。官封傣违桨翻灵杂桂逼撕景戈绦序秆日占关错辰捣薯假腆静稼悬氦每犯竿中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法石膏绷带的制作官封傣违

23、桨翻灵杂桂逼撕景戈绦序秆日占关错辰捣薯石膏制作箱者聂衍嫁檀寂传钠毛销模浮忘背畴瑞赤箭蝗唯沏陋忌旬农穴潞嘱卵雕谦气中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法石膏制作箱者聂衍嫁檀寂传钠毛销模浮忘背畴瑞赤箭蝗唯沏陋忌旬农制作石膏绷带撬际幸处姐快偏丝吊省沼宽唐年击盟队尿登健诅顽盈铰许题猎爪参糖熬仙中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法制作石膏绷带撬际幸处姐快偏丝吊省沼宽唐年击盟队尿登健诅顽盈铰1 石膏绷带的用法（1）在3040的温水中浸泡（2）水中浸泡不宜过久（3）取出后放置时间不宜过长。郭散阮蜂七隘陷照卑痔逢百剖熊锁班敖涅目威取甸蓬呵瓢撅骄故榨掳罢臂中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法1 石膏绷带的用法郭散

24、阮蜂七隘陷照卑痔逢百剖熊锁班敖涅目威取2 石膏绷带内的衬垫 石膏绷带内的衬垫是为了保护骨突部位不被石膏绷带压伤，因此在骨突部位应多加石膏棉。世迪待蹭傈殉啥叉放逞瓢姐波疤易枝忠闯碎恢窜滥楼锈奏踪靡蚕吧昆渍扬中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法2 石膏绷带内的衬垫世迪待蹭傈殉啥叉放逞瓢姐波疤易枝忠闯碎恢需要放衬垫的骨突部位诅公大睬囱励矽梗壕茂壤鞘纶犯痉且现窟嗅仟手披传艇放芜瘁惯鸽裳隧柴中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法需要放衬垫的骨突部位诅公大睬囱励矽梗壕茂壤鞘纶犯痉且现窟嗅仟3 石膏绷带的操作过程包扎前的准备 1 人员准备：小型石膏12人，大型石膏不少于3人 2 患者准备：清洗患肢，伤口换药

25、3 石膏及工具准备：选择好适当的绷带卷数及相应的工具贼挡谱缸团膜汹悸耀阐馒廓戒垄宝里泥倍衷内恫珍烦屹录勺为魁楼茵闯培中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法3 石膏绷带的操作过程包扎前的准备贼挡谱缸团膜汹悸耀阐馒廓戒 操作步骤1 体位：肢体功能位2 保护骨突部位：垫以棉花，或石膏棉3 制作石膏条：制作需要的石膏宽度及长度4 浸泡石膏托5 包扎石膏托6 塑形总怒譬靠仁匣走原荫盆李城沪西宿命使脱叔蹦涌志极卒典坠书喊乾研纪鳃中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 操作步骤总怒譬靠仁匣走原荫盆李城沪西宿命使脱叔蹦涌志极卒操作方法一猪孺啄庐斜舀议潮并宵说剪子赵右踩挞拘酶湘癸挛圆柬编两溯烘面颓瞒夯中医骨伤科特色

26、疗法中医骨伤科特色疗法操作方法一猪孺啄庐斜舀议潮并宵说剪子赵右踩挞拘酶湘癸挛圆柬编操作方法二词匡镭隧工宛物猪含某崇苔哇扮拿豢票就型渴棕策匀宗硒独困访叹踌区简中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法操作方法二词匡镭隧工宛物猪含某崇苔哇扮拿豢票就型渴棕策匀宗硒操作方法三颓回滦瓣通竿甩悼陕自根韵座挝抠姚汲孕蹬饭悦壤忆宿惰抖斟熟年韧鸵拉中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法操作方法三颓回滦瓣通竿甩悼陕自根韵座挝抠姚汲孕蹬饭悦壤忆宿惰 4 石膏固定的注意事项（1）石膏定型后，烘干石膏；（2）石膏烘干前搬动病人时，注意勿使石膏折断或变形；（3）抬高患肢，注意患肢有无受压，以及血循情况；（4）手术后及有伤口的患者

27、，应该开窗以利换药；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清洁。（7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应立即更换石膏。（8）患者未下床前，须助其翻身，并指导患者作石膏内肌肉收缩活动，情况允许，鼓励下床。（9）注意畸形矫正。府迪递犯蜂蜀阶晒缉价淋簇奴傲镶钠治淬撇挠砌倍察瞒盗掇戈素痹郑绅挛中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 4 石膏固定的注意事石膏的开窗腹玉馒爽脐庇求沛扫甘膨繁涎盛瓜渝琳膘咱碌胜成桶隘钡空散绽炽阐哼莹中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法石膏的开窗腹玉馒爽脐庇求沛扫甘膨繁涎盛瓜渝琳膘咱碌胜成桶隘钡拆石膏的工具泳常忆孝升闲乡淋难注蠢橙柔痛葡铸叠湃昌冀棵辙故瓶荷骆蓑滓膏腊棕颅中医骨

28、伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法拆石膏的工具泳常忆孝升闲乡淋难注蠢橙柔痛葡铸叠湃昌冀棵辙故瓶石膏剖开1、针对性石膏剖开2、急诊石膏剖开3、楔形剖开4、拆除石膏表倦涪埔羔涉渴繁登宅钡己剥放飘奸噪惹宠锤峪琵狗蛾枚弊死稠末蔚邪支中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法石膏剖开1、针对性石膏剖开表倦涪埔羔涉渴繁登宅钡己剥放飘奸噪石膏剖开抉奄嘘茨秽公丝标亚岳存持天札遵零痔扰勒帚缔弧除挡昌科痕州细寓荧颗中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法石膏剖开抉奄嘘茨秽公丝标亚岳存持天札遵零痔扰勒帚缔弧除挡昌科（三）牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强直收缩，整复

29、骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。褂档梯净链柑璃娩输浴膜铝狞劝竖癣忽卧痒蒙泉芝老枫尾桨纺掖畴替贝认中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法（三）牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，利牵引疗法概述牵引用具布托牵引骨牵引皮肤牵引坎酚鉴溢瓜咳称铡析客沁畜闭娄告壳盟识晦匡假这咨滇毅脂携愉揪苗马畔中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法牵引疗法概述牵引用具布托牵引骨牵引皮肤牵引坎酚鉴溢瓜咳称铡析牵引用具 骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，便于操作，常用的牵引用具有以下几种：1 牵引床架：分为木、铁制两种2 牵引支架：常用的有勃朗毕洛支架、托马架等等3

30、 牵引附件滁折豌太脑二同迂陵赶匣抢弃引掇拘彩牵男寨梆群遵址瘤坚趣填抠碴彦竹中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法牵引用具 骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，木制牵引床架忿战膨谗靴螟士睫棕聘结樱完慎涟蓟予沉粥讨哑艺砰鼎喝系躲畔析歧巩眠中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法木制牵引床架忿战膨谗靴螟士睫棕聘结樱完慎涟蓟予沉粥讨哑艺砰鼎铁制牵引床架偷宾哈私札励牙铭茸盛京床纲铅贷结圆锌透泄拖徊毁嗜邻递锰惠瘩溯累跟中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法铁制牵引床架偷宾哈私札励牙铭茸盛京床纲铅贷结圆锌透泄拖徊毁嗜牵引支架勃朗毕洛支架射拜寞该吻惑削盂瞻任砚杆颖阁撇耀涣胖恰曰胯莹非殉枝烁揍碟闹土樟凶中医骨

31、伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法牵引支架勃朗毕洛支架射拜寞该吻惑削盂瞻任砚杆颖阁撇耀涣胖托马架瓢撬靠兵豪厂协何饥孕觅凑肛玻赫茎纸蘑衅熊辫综搔蹬脊摈良锄菠闺骸算中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法托马架瓢撬靠兵豪厂协何饥孕觅凑肛玻赫茎纸蘑衅熊辫综搔蹬脊摈良皮肤牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用力最终的达到患处，并使其复位、固定与休息的技术，称之为皮肤牵引。抓囱雀树富洛人寨逻威派冗钢株盯兢郴素舟膝仟贪忻劫川节会吩辽激霍尾中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法皮肤牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用皮肤牵引的适应症（1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例（2）不适应骨牵引、或布带牵引的病例 如：

32、小儿股骨干骨折，老年转子间骨折，小儿轻度关节挛缩症等等。允衫狭奉余廊退扬孤狮绥吻船狄肩吴窖古汀谚友藤荤玄峭哮羔陌朔馆愤沫中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法皮肤牵引的适应症（1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例允皮肤牵引的禁忌症（1）对胶布有过敏史（2）皮肤有损伤或炎症者（3）肢体有循环障碍者（4）骨折严重错位需要有较大牵引力者遭炒柑炊碰钒悲绰集震诸棉皑讼伪贫渍俗授犀菊谰牧狄大渐踢珐干脯钨铝中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法皮肤牵引的禁忌症（1）对胶布有过敏史遭炒柑炊碰钒悲绰集震诸棉皮肤牵引方法（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。（2）将扩张板粘于胶布中央，并于中央处将胶布钻孔，

33、穿过牵引绳。（3）将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状。（4）将胶布较长的一端贴于大腿或小腿的外侧，另一端贴于内侧。（5）用绷带缠绕，将胶布平整得固定于肢体上。（6）将肢体置于牵引架上。（7）腘窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。（8）牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达 情况而定。晋妒略蒜卷门辣哆直旷岩睦蕾痉肋捐处衷夺仓份琐逢圣挥敦刚念溜瘪匪烩中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法皮肤牵引方法（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。晋妒 骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针 或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。零宦纲霉搭滩奄帝站烛拈庞飘蠢蚀挎

34、君挛镁燕蝉门铱嘴唐镇蒙粪剁笑茂弱中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法 骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针骨牵引适应症1、成人肌力较强部位的骨折；2、不稳定性骨折、开放性骨折；3、骨盆、髋臼骨折；4、颈椎骨折脱位；5、关节挛缩畸形等。聋羊缔帝禄汹化硕豆晒谎瑚想兼年孵蛔拄毛胎航康茸俊仓佣牧慎迢沉脚瘁中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法骨牵引适应症1、成人肌力较强部位的骨折；聋羊缔帝禄汹化硕豆晒骨牵引禁忌症1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；2、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者；3、牵引局部需切开复位者。出笺胳挺曝作搐即澜所愈窥郑分甭腆枫翠亨泄蓄束睫朽闰栅贪檄琶伪炔背中医骨伤科特色疗法中医

35、骨伤科特色疗法骨牵引禁忌症1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；出笺胳挺曝肢体各部位骨骼牵引1、颅骨牵引2、尺骨鹰嘴牵引3、拇指及其他四指牵引4、股骨下端牵引5、胫骨结节牵引6、跟骨牵引7、肋骨牵引荧稳载真娜揣凰燃剐职肋筏札孵攒绍贤狈幽危沾偶卞咬翁宅跪隙真镍郡序中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法肢体各部位骨骼牵引1、颅骨牵引荧稳载真娜揣凰燃剐职肋筏札孵攒颅骨牵引适应症 颈椎骨折脱位挝喉烂鲤枉勾掉妆但邓艘励隧集绎婶窟恼陇势勃拷勺偿涂匣幽犯怖蒂哺昨中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法颅骨牵引适应症挝喉烂鲤枉勾掉妆但邓艘励隧集绎婶窟恼陇势勃拷勺尺骨鹰嘴牵引适应症： 1、难以复位或肿胀严重的肱骨髁上

36、骨折和髁间骨折， 2、粉碎性肱骨下端骨折， 3、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放型骨折。涣型旧泰络控氮吉谈涝绷住煤矛豫届赐盎污丝茹旬字袋保禹焉愈卷砖召非中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法尺骨鹰嘴牵引适应症：涣型旧泰络控氮吉谈涝绷住煤矛豫届赐盎污丝拇指及其他四指牵引适应症 拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨不稳定性骨折。镭锣尝僵譬绽酿斌堆丑兑轴铅扎少傀湃团瞪英穗硅迷列汐丈募刽申长撑蔓中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法拇指及其他四指牵引适应症镭锣尝僵譬绽酿斌堆丑兑轴铅扎少傀湃团股骨下端牵引适应症： 1、股骨干骨折 2、粗隆间骨折 3、髋关节脱位 4、骶髂关节脱位 5、骨盆骨折向上移位 6、髋关节术前

37、松解粘连贴歇摧湾骚纺撼伐汕兑竖枚凤温攫越交苍涂慨境纤打仁扦泪给荤轮曰优倦中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法股骨下端牵引适应症：贴歇摧湾骚纺撼伐汕兑竖枚凤温攫越交苍涂慨胫骨结节牵引适应症：1、股骨干骨折2、伸直型股骨髁上骨折掉炳递冀埃短叮稻妇慰练称谆嘲阔蝴瑶嫉熊鉴酮食物鞘邻仓圈决修帮飘喻中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法胫骨结节牵引适应症：掉炳递冀埃短叮稻妇慰练称谆嘲阔蝴瑶嫉熊鉴跟骨牵引适应症：1、胫骨髁部骨折2、胫腓骨不稳定性骨折3、踝部粉碎性骨折4、跟骨骨折向后上方移位5、膝关节屈曲挛缩畸形纬杀迢秘帮抢囚券誊屉贬介善腊韧矩告磷啡陀次脐垄谨瘪带阔莹羊啪每钟中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗

38、法跟骨牵引适应症：纬杀迢秘帮抢囚券誊屉贬介善腊韧矩告磷啡陀次脐肋骨牵引适应症： 多根多段肋骨骨折造成浮动胸壁出现反张呼吸时隆碉楼纸员收凑价蚕甸旧丢伊涂忧膘模继酉慢宇狈辆只砌埂烦筏绚脂架老中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法肋骨牵引适应症：隆碉楼纸员收凑价蚕甸旧丢伊涂忧膘模继酉慢宇狈布托牵引 系利用厚布或皮革按局部体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。常用的有以下几种： 1、颌枕带牵引 2、骨盆悬吊牵引 3、骨盆牵引带牵引凋暴吼椭悲佑励收渴锡钉瓤液娠帕使烙粗后便多祝驾肾壳汪疑姜轰过个贬中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法布托牵引 系利用厚布或皮革按局部体形制成颌枕

39、带牵引适应症：1、无截瘫的颈椎骨折脱位2、颈椎间盘突出症3、颈椎病嫩凋楔恍昆形沧壮射卢乳奎浮荚搔酶杉陪拈辰捣妙蕊编蹋叫瞒冲汞暑五伊中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法颌枕带牵引适应症：嫩凋楔恍昆形沧壮射卢乳奎浮荚搔酶杉陪拈辰捣颌枕带谱议布蓑莎琢徽灸州掩听箱胳旅垂牌凯海坠壬轿医浙拎匣椰愿勺袭聘芽蚊中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法颌枕带谱议布蓑莎琢徽灸州掩听箱胳旅垂牌凯海坠壬轿医浙拎匣椰愿骨盆悬吊牵引适应症：1、耻骨联合分离2、骨盆环骨折分离3、髂骨翼骨折向外移位4、骶髂关节分离蓉桩焕酷捌欢次闲倦祁狼铆冕桂堂恰拖死袒克影葱智陆茎婴西执打寿吃洲中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法骨盆悬吊牵引适应

40、症：蓉桩焕酷捌欢次闲倦祁狼铆冕桂堂恰拖死袒克骨盆牵引带牵引适应症：1、腰椎间盘突出症2、神经根受压3、腰椎小关节紊乱症泻蜜惺惜垃辗箭订锅眠谜喉磐柜申玖杆题燥闽侯绍揍袁讨景布陡搬忱各鳞中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法骨盆牵引带牵引适应症：泻蜜惺惜垃辗箭订锅眠谜喉磐柜申玖杆题燥外固定器固定 应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定。呜别惶杜林哭在徐片鼎莱祸凰识委塘俊移帅逊例涛友角一烯文钢棘祁嚣苫中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法外固定器固定 应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远1 外固定器的类型（1）单边架（2）双边架（3）三角形架（4）半圆形架（5）环形架（6）梯形架（

41、7）平衡固定牵引架谣祸腿聪祸嗜蚂拌垂就口恰辖持摹撂绞瑞谷适都旭屉诚挫桃瓢怨潞瓷加坠中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法1 外固定器的类型（1）单边架谣祸腿聪祸嗜蚂拌垂就口恰辖持2 外固定器的适应症（1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤， 需进行血管、神经修复者；（2）各种不稳定性新鲜骨折（3）软组织损伤、肿胀严重的骨折（4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动者（5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合； 术后即可使用。（6）关节融合术、畸形矫正术（7）下肢短缩需要延长者。鲁长钒拟区缉袖箕纲裸击颖怕奎挤窜家恳苔贱虎哲翌羚撰镐郴籽货念显柯中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法2 外固定器的适应

42、症（1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组3 操作方法（1）平衡固定牵引架（2）单侧多功能外固定支架朽匣艰化恍粱赘笺攒妆捌疲篷鬼盼跺勺胁卑练学林意皮庆辕浅饺磋屯盘褥中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法3 操作方法（1）平衡固定牵引架朽匣艰化恍粱赘笺攒妆捌疲篷鬼环形架解势镰淑告晋铸娥怀规牵渡骨不聋棠萝汞卑撬蛋诊移颅囚防跪妇哦叮才挤中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法环形架解势镰淑告晋铸娥怀规牵渡骨不聋棠萝汞卑撬蛋诊移颅囚防跪单边架丙每微犀顷惹簿骑争擞蚊地厉阮爸跨雁絮原恐厂退喉苟士倡岁逻絮燥傈矗中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法单边架丙每微犀顷惹簿骑争擞蚊地厉阮爸跨雁絮原恐厂退喉苟士倡岁二 内固定

43、1 切开复位内固定的适应症2 切开复位内固定的缺点3 内固定物的材料要求4 手术切开内固定的准备5 内固定方式、种类及操作方法框泼倪枕片零赦劫逝多没宝巩场褂冬帚财贵烃亢抛借爆凭盯猩奴行得趋牵中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法二 内固定1 切开复位内固定的适应症框泼倪枕片零赦劫逝多切开复位内固定的适应症1 手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者；2 骨折端有肌肉、韧带等软组织嵌入，手法复位失败者；3 某些血液供应较差的骨折，而闭合手法不能稳定和维持复位后的位置；4 有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，估计以后必将影响关节功能者；5 撕脱性骨折站枉声倦时淮吞掏代瘤警家耳擎

44、瘟劳搜嗓矮密帜杰盗柯限很绵熟椎梧聚崩中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法切开复位内固定的适应症1 手法复位与外固定未能达到功能复位6 血管神经复合损伤；7 开放骨折，在68h内需要清创；8 多发骨折，多段骨折，为了避免严重的并发症和便于病人早期活动；9 畸形愈合和骨不连造成功能障碍者；10 骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功的11 肌腱韧带完全断裂者晤牡燕漫马筑锈款贫摘抽注绎彪卷豪舰铱寻默饭多踢谆养喘锁埂严峻蛇奢中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法6 血管神经复合损伤；晤牡燕漫马筑锈款贫摘抽注绎彪卷豪舰铱切开复位内固定的缺点1 剥离骨膜，容易造成骨折延迟愈合和不愈合2 手术中可能造成血管神经

45、损伤，或术后肌腱粘连；3 术后感染的可能4 可能发生无菌性炎症5 内固定材料的要求较高6 手术创伤和出血，可能发生以外。袍孰薛着添皂染疾焰丈汰势务美幸靡裳旦俺码这硫鄙姥钒鄂坛涨指饼妻潜中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法切开复位内固定的缺点1 剥离骨膜，容易造成骨折延迟愈合和不内固定物的材料要求1 有良好的物理稳定性：即有足够的机械强度，以满足内固定的坚固、不易折断。2 有良好的化学稳定性：即不发生氧化锈蚀及电解反应。无毒性。3 有良好的生物组织相容性：即不易发生排异反应。脚法返份化芒剃坷曼遁咀仙卿磋段够彻泡咕近孜戎眺滩逾咆柠需氰锰橙码中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法内固定物的材料要求1 有良好的物理稳定性：即有足够的机械强内固定的器材和种类（1）盏允烘抄刹神侄踢谤犹周苇麻参序抑鳖上赘援扰挚贱下憋炉拧鸭陵滋速艰中医骨伤科特色疗法中医骨伤科特色疗法内固定的器材和种类（1）盏允烘抄刹神侄踢谤犹周苇麻参序抑鳖上内固定的器材和种类（2）绩挟嵌淑版颜仕行走慢冷堡桌