喉部疾病课件

1、喉部疾病喉部疾病喉 的 生 理 功 能1. 呼吸功能： 通过声门大小的改变调节呼吸气流量，维持正常的呼吸功能。2. 发声功能： 气流冲击声门，产生振动，从而发声。3. 保护功能： 防止食物误吸，对空气加温、湿润。4. 屏气功能： 声门紧闭，有利于咳嗽、呕吐、排便、分娩等。喉 的 生 理 功 能1. 呼吸功能：喉 痛 喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有： 喉部急性炎症：急性会厌炎、喉软骨膜炎等。 喉结核。 喉的关节病变：如环杓关节炎。 喉外伤。 喉及咽部恶性肿瘤晚期。喉 痛 喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有：声 嘶 声嘶是喉部疾病最常见的症状，表示病变已累及声带。 原因有： 1. 神经受损

2、： 喉返神经受损：最为常见。如外伤、肿瘤、手术等。 迷走神经受损：如外伤、肿瘤等。 喉上神经受损：临床少见。声 嘶 声嘶是喉部疾病最常见的症状，表示病变已2. 喉部本身的疾病：先天性疾病：先天性喉蹼。炎症性疾病：急性、慢性喉炎，结核，白喉等。声带息肉、小结、囊肿。良性肿瘤：乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤：喉癌。外伤：代谢性疾病：喉淀粉样变。癔症性声嘶：2. 喉部本身的疾病：喉 喘 鸣 喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 喉喘鸣提示患者有喉阻塞。常见原因有：先天性喉蹼、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉痉挛、外伤性喉狭窄、双侧声带麻痹、喉水肿、

3、喉的良性肿瘤及恶性肿瘤。喉 喘 鸣 喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者吸 气 性 呼 吸 困 难 喉部原因有： 1. 喉的先天性疾病：喉蹼、软骨畸形等。 2. 喉部炎症性疾病：急性喉炎、急性会厌炎、喉白喉等。 3. 喉肿瘤：乳头状瘤、喉癌。 4. 喉的其他疾病：喉水肿、喉痉挛、喉外伤、双侧喉返神经麻痹。吸 气 性 呼 吸 困 难 喉部原因有：咯 血喉炎、喉血管瘤、喉外伤、喉异物、喉结核、喉癌等喉部疾患均可引起咯血或痰中带血。吞咽困难喉部疾病由于喉部疼痛、肿胀或压迫也可引起吞咽困难。 1急性炎症 2喉水肿 3喉结核 4喉神经病变 5喉肿瘤咯 血喉 外 伤喉 外 伤闭合性喉外伤 喉挫伤、挤压伤 通

4、常是指钝器撞击或挤压所致喉部的创伤。多由于外界暴力直接打击所致。一、临床表现 1. 喉部疼痛及压痛。 2. 声音嘶哑或失声。 3. 咯血 粘膜损伤，可出现痰中带血，血管伤及时，较为严重。闭合性喉外伤 喉挫伤、挤压伤 通常是指钝器撞 4. 呼吸困难 粘膜严重肿胀或血肿，喉返神经损伤均可引起呼吸困难，甚至窒息。 5. 吞咽困难 喉部疼痛，可引起吞咽困难。 6. 休克 可出现外伤性休克或出血性休克。二、检查 颈部皮肤肿胀、瘀斑。如粘膜破损和软骨骨折，空气进入皮下，引起皮下气肿，触诊时有捻 4. 呼吸困难发音，严重者，可扩充到颌下、面部、胸部。间接喉镜可见粘膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带运动障

5、碍。三、治疗 1. 一般外科治疗 2. 喉软骨、粘膜及声带损伤的处理 需行骨折复位、关节复位、粘膜、声带缝合。术后放置喉模，防止喉狭窄。 3. 气管切开 4. 鼻饲 伤后710天予以鼻饲。发音，严重者，可扩充到颌下、面部、胸部。间接喉镜可见粘膜肿胀开放性喉外伤 喉切伤、刺伤及火器伤属于开放性喉外伤。可累及颈部的大血管，引起大出血。一、临床表现 1. 出血 2. 皮下气肿 3. 呼吸困难 4. 声嘶 5. 吞咽困难开放性喉外伤 喉切伤、刺伤及火器伤属于开放性喉二、治疗 1. 抢救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。 止血： 结扎或填塞止血。 抗休克： 快速建立静脉通道，补充血容量。 解除呼吸

6、困难： 气管切开术。 药物治疗： 抗生素、止血药物及破伤风抗毒素。二、治疗2. 手术治疗 清创： 喉切伤、刺伤，破碎的软骨及组织尽量保留；火器伤，切除无生机的组织，取出异物。 修复： 创缘对合；软骨复位、固定；逐层缝组织。 放置喉模： 防止喉狭窄。 放置鼻饲管： 减少吞咽，有利伤口愈合。2. 手术治疗喉的急性炎症性疾病喉的急性炎症性疾病急 性 会 厌 炎 急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是一种严重感染的急诊，可引起喉阻塞而窒息死亡。一、病因 1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄 球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 创伤、异物、放射损伤 4、邻

7、近组织感染急 性 会 厌 炎 急性会厌炎又称为急性声门二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌 面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。二、病理三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍白，精神萎靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。三、临床表现喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾

8、病课件喉部疾病课件喉部疾病课件四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，会厌充血、肿胀，即诊断为会厌炎。五、治疗 1. 抗感染 全身应用足量抗生素和糖皮质激素。 2. 气管切开术 保守治疗呼吸困难无改善，应及时气管切开。 3. 其他 如脓肿形成，应切开排脓；支持治疗。 4.局部喷药四、诊断急 性 喉 炎 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的急性呼吸道疾病。一、病因 1.感染 发生在感冒之后，先为病毒感染，继发细菌感染。 2. 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 3. 其他 急 性 喉 炎 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎二、临床表现 1. 声嘶 是主要症状

9、，开始时声音粗糙，进而沙哑，甚至完全失声。 2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。 3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影响吞咽。 4. 全身症状 鼻塞、流涕、咽痛，可有畏寒、发热、乏力等症状。二、临床表现三、检查 喉粘膜弥漫性充血，声带充血，由白色变为粉红色或红色，声带因肿胀而变厚，运动正常。四、治疗 1. 尽量少讲话，声休。 2. 雾化吸入，常用庆大霉素和地塞米松。 3. 全身应用抗生素和糖皮质激素。 4. 中药治疗。选用黄芪响声丸、金嗓开音丸 等。三、检查喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件小 儿 急 性 喉 炎 小儿急性喉炎是好发于6个月3岁的

10、儿童，临床表现较成人重，可导致死亡。一、病因 常继发上呼吸道感染及某些急性传染病。二、临床表现 起病急。声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。还出现其他全身症状。严重者可因呼吸衰竭而死亡。小 儿 急 性 喉 炎 小儿急性喉炎是好发于6三、诊断 小儿声嘶、“空、空”样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可诊断。四、治疗1. 及早使用足量抗生素及糖皮质激素。2. 药物治疗无效，应行气管切开术。3. 支持治疗。三、诊断小儿急性喉气管支气管炎 急性喉气管支气管炎是上、下呼吸道急性弥漫性炎症，2岁以下儿童多见。一、临床表现 急性喉炎临床症状加上气管及支气管炎的临床表现，但全身症状更重。可出现全

11、身中毒症状，吸气呼气均有困难。二、治疗 1. 喉阻塞时，尽早气管切开； 2. 足量抗生素及糖皮质激素。小儿急性喉气管支气管炎 急性喉气管支气管炎是上喉的慢性炎症性疾病喉的慢性炎症性疾病慢 性 喉 炎 慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。一、病因 1. 用声过度 2. 长期吸收有害气体或粉尘 3. 鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症 4. 急性喉炎长期反复发作或迁延不愈 5.下呼吸道有慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部粘膜。慢 性 喉 炎 慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎二、临床表现 1. 声嘶 是慢性喉炎的主要症状。禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶

12、又加重。 2. 喉部不适、干燥感，说话时有喉痛感 3. 喉部分泌物增加，形成粘痰，讲话时感费力，须咳出后讲话才感轻松。三、检查 1. 慢性单纯性喉炎 喉粘膜弥漫充血，轻度肿胀，声带粉红色，边缘变钝。声带表面可见粘痰。二、临床表现2. 肥厚性喉炎 以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部相互靠拢在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部。声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部靠在一起，声门不能完全打开。 3. 萎缩性喉炎 喉粘膜变薄、干燥，严重者喉粘膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。2. 肥厚性喉炎喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件四、治疗 1. 去除病因 避免长时间过度用声，

13、戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部、下呼吸道的感染。 2. 雾化吸入 庆大霉素和地塞米松雾化吸入。 3.中药治疗 可选用金嗓清音丸、铁笛丸等。四、治疗声带 小结 声带小结又称为歌唱者小结，典型的声带小结为双声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。一、病因 多见于职业用声或用声过度的人，故长期用声或用声不当是本病的重要原因。二、临床表现 声嘶，早期症状轻，间歇性发作，时好时坏，进行性加重，最终发展为持续性声嘶。声带 小结 声带小结又称为歌唱者小结，典型的声三、检查 间接喉镜下见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起。早期呈粉红色息肉状；病程长者，呈白色结节状小的隆起，表面光滑。

14、发声时，两侧小结相靠而妨碍声带闭合。三、检查四、治疗 1. 早期声带小结通过禁声，可自行消失；发音训练。 2.雾化治疗；中药治疗。 3. 保守治疗无效者，可通过纤维喉镜或全麻支撑喉镜下手术切除。四、治疗 声 带 息 肉 声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边 缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。一、病因 发声不当或过度发声，也可为一次强烈发声后引起。多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染。声 带 息 肉 声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3 交界二、临床表现 较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大

15、者，声嘶重。巨大息肉者可引起呼吸困难。三、检查 喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂，或广基。带蒂的息肉可随呼吸上下活动。四、治疗 手术切除。二、临床表现声 带 息 肉声 带 息 肉喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件 喉部疾病课件喉运动神经性疾病喉运动神经性疾病喉 的 神 经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经是迷走神经在节状神经节的下缘发出的分支，下行约2cm到达舌骨大角平面处分为内、外两支。内支主要司感觉，外支司运动。内支和喉上动、静脉伴行穿过甲状舌骨膜，分布于声门上区粘膜的

16、感觉。外支支配环甲肌的运动。喉 的 神 经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神 喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于气管食管沟，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的喉内肌的运动。少数纤维司声门下区粘膜的感觉。 喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经在胸腔上 喉麻痹是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受压或损害时，外展肌最早出现麻痹，次为声带张肌，内收肌麻痹最晚。喉上神经分布到环甲肌，单独发生麻痹少见。一、病因 按病变部位分中枢性、周围性2种，周围性多见，约为10

17、：1。由于左侧迷走神经与喉返神经长，故左侧发病率较右侧多1倍。 喉麻痹是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动 1.中枢性： 常见的病因有脑血管出血、血栓形成、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤等。 2. 周围性： 因喉返神经及迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经前的部位发生病变，所引起的喉麻痹。可分为：外伤：颅底骨折、甲状腺手术等；肿瘤：鼻咽癌颅底侵犯，纵隔肿瘤、肺癌等；炎症：白喉、麻疹、梅毒等。 1.中枢性： 喉部疾病课件二、临床表现 1. 喉返神经不完全麻痹 单侧者症状不显著。间接喉镜检查，在吸气时，患侧声带居旁中位不能外展，而健侧声带外展正常。发音时声门仍能闭合。 双侧者可引起喉阻塞，呼吸困难。间接喉

18、镜检查见两侧声带均居旁中位，仅留小裂缝。发音仍可闭合。二、临床表现 2. 喉返神经完全麻痹 单侧者发音嘶哑，易疲劳，说话和咳嗽有漏气感。间接喉镜检查，因患侧外展及内收的功能完全丧失，患侧声带固定于旁中位。早期在发音时，健侧声带闭合到正中位，两侧声带有裂隙；后期出现代偿，健侧可超越中线向患侧靠拢，发音好转。无呼吸困难。 两侧者发音嘶哑无力，说话费力。无呼吸困难。易误呛。间接喉镜检查，双侧声带固定于旁中位，边缘松弛，不能闭合，不能外展。 2. 喉返神经完全麻痹 3. 喉上神经麻痹 不能发高音，声音粗而弱。间接喉镜检查，声带皱缩（甲杓肌正常)，甲边缘呈波浪形，但外展、内收仍正常。双侧可出现误呛。 4

19、. 混合型喉神经麻痹 喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿，发音好转，双侧者两侧声带均呈中间位。 3. 喉上神经麻痹三.治疗 1.病因治疗；2.气管切开 3.营养神经；理疗；4.手术。三.治疗 喉部疾病课件喉部疾病课件喉 肿 瘤喉 肿 瘤喉 乳 头 状 瘤 喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤。可发生于任何年龄，但以10岁以下儿童多见。儿童乳头状瘤极易复发，成人有恶变的倾向。一、病因 多认为与病毒感染有关，主要病毒是人类乳头状瘤病毒（HPV）。二、临床表现 进行性声嘶，甚至失声，喉鸣及呼吸困难。儿童 常为多发性且生长较快，易发生喉阻塞。喉 乳 头 状 瘤 喉乳头状瘤是喉部最常见的良三

20、、检查 喉镜下可见淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。成人一般单发，幼儿基底广，多发 性，常发生于室带、声带及声门下区，也可蔓 延至气管。四、治疗 手术治疗。三、检查喉部疾病课件喉 癌 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发病率有增长趋势。地区差异大，东北地区发病率最高。性别差异明显，约8.430:1。城市高于农村。高发年龄为5070岁。一、病因 1. 吸烟 吸烟者喉癌的发病率远高于不吸烟者。 2. 饮酒 声门上喉癌可能与饮酒有关。喉 癌 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发病率有增 3. 空气污染 长期大量吸入生产性粉尘或废气，有致癌的可能。 4. 病毒感染 HPV的部分亚型可能与喉癌的发生、发展有关

21、。 5. 癌前病变 主要有喉白斑、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。 6.性激素及微量元素 现代分子生物学认为：肿瘤的发生与发展是癌基因和抑癌基因作用的结果。各种因素致基因发生突变、缺失或变异，从而使细胞生长无限制性。 3. 空气污染二、病理 鳞状细胞癌占全部喉癌的93%99%。腺癌、未分化癌等极少见。鳞癌中以分化较好（III级）者为主，与鼻咽癌完全相反。 喉癌中以声带癌居多，约占60%，一般分化较好，转移较少。声门上型癌次之，约占30%，一般分化较差，转移较多见，预后亦差。声门下型癌极少见，约占6%。 喉部继发性癌较少见，一般从邻近器官浸润而来。喉部转移癌罕见。二、病理三、扩散转移 与

22、原发部位、分化程度及癌肿的大小等密切相关，其途径有： 直接扩散： 喉癌易循粘膜表面，或粘膜下浸润，扩大其病变。 原发于会厌的声门上型癌可经会厌软骨上的血管和神经小孔或破坏之会厌软骨向前侵犯会厌前间隙、会厌谷、舌根。杓会厌襞部癌向外扩散至梨状窝、咽喉侧壁。三、扩散转移 声门型癌易向前侵及前联合及对侧声带；晚期也可破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。 声门下型癌可向下直接侵犯气管，向前外可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧侵及甲状腺，向后累及食管前壁。淋巴转移： 多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结，然后循 颈内静脉向上、下淋巴结转移。多见于声门上型 癌；声门下型癌多转移至喉前及气管旁淋巴结。

23、 声门型癌易向前侵及前联合及对侧声带；晚期也 血行转移： 可随血循环向全身转移至肺、肝、肾、脑垂体等。四、临床表现 1. 声门上型 早期常无显著症状，仅有喉部不适感或异物感。以后癌肿表面溃烂时，可出现咽喉疼痛，可放射至耳部，影响吞咽。癌肿侵蚀血管后，则痰中带血；向下侵及声带时才出现声嘶、呼吸困难等。易向颈总动脉分叉处淋巴结转移。 血行转移： 2. 声门型 癌肿发生于声带，以前、中1/3处较多。早期症状为声嘶，随着肿物增大，声嘶逐渐加重，可引起呼吸困难。不易向淋巴结转移。 3. 声门下型 早期症状不明显。溃烂时有咳嗽及痰中带血，向上侵及声带可出现声嘶。可出现呼吸困难。也可向前穿破环甲膜，也可侵及

24、食管前壁。常有气管前或气管旁淋巴结转移。 2. 声门型喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件五、诊断 凡年龄超过40岁，声嘶4周，或咽喉部不适、异物感者，均行喉镜检查。对可疑病变应行组织活检。五、诊断六、治疗 1.手术治疗：为主要治疗手段。原则是彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高病人的生存质量。分为部分喉切除及全喉切除。 2.放射治疗 3.其他疗法六、治疗喉部疾病课件喉的其他疾病喉的其他疾病喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件 喉水肿为喉部松弛处

25、粘膜下有组织液渗出。一、病因 1. 变态反应 药物过敏或食物过敏。 2. 遗传血管性 染色体显性遗传病，反复发作喉水肿。 3. 咽喉部急性感染 4. 心脏病、肾炎、肝硬化、粘膜性水肿等全身性疾病。 喉 水 肿 喉水肿为喉部松弛处粘膜下有组织液渗出。喉 水二、临床表现 发病迅速，出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难、甚至窒息。感染者还可出现喉痛。三、治疗 1. 立即应用足量糖皮质激素，咽喉部喷雾 1：2000肾上腺素，消除水肿。 2. 感染者给予足量抗生素。 3. 重度喉梗阻，行气管切开术。 4. 对因治疗。二、临床表现喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉部疾病课件喉 阻 塞喉 阻 塞 喉阻塞又称喉梗阻

26、，系因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难，可窒息死亡。一、病因 1. 炎症 2. 外伤 3. 异物 4. 肿瘤 5. 水肿 6. 畸形 7. 声带麻痹 喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，二、临床表现 1. 吸气性呼吸困难 是喉阻塞的主要症状。表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢。 2. 吸气性喉喘鸣 气流通过狭窄声门时，形成旋涡反击声带，颤动发出的喉喘鸣声，与阻塞程度呈正相关。 3. 吸气性软组织凹陷 胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称为四凹征。二、临床表现 4. 声嘶 若病变位于声带，可出现声音嘶哑。 5. 发绀 因缺氧而面色青

27、紫。 4. 声嘶 三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点病因及临床表现吸气期呼吸困难呼气期呼吸困难混合性呼吸困难病因咽、喉、气管上段等处的阻塞性疾病，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物或白喉小支气管阻塞性疾病，如支气管哮喘、肺气肿气管中、下段阻塞性疾病，或上、下呼吸道同时有阻塞性疾病、如喉气管支气管炎、气管肿瘤呼吸深度与频率吸气运动加强，延长，呼吸频率基本不变或减慢呼气运动增强延长，吸气运动亦稍加强吸气与呼气均增强颈、胸部软组织凹陷吸气时有明显四凹征无四凹征无明显四凹征，若以吸气期呼吸困难为主者则有之呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣呼气期哮鸣除上呼吸道伴有病变者外，呼吸时一般不伴发明显声音咽喉、肺部检查咽、喉检查有

28、阻塞性病变，肺部有充气不足的体征肺部有充气过度的体征胸骨后可闻及气管内呼吸期哮鸣声 三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点吸气期呼吸困难呼气期呼吸困难混三、呼吸困难分度根据病情将喉阻塞分为四度。 一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三、呼吸困难分度根据病情将喉阻塞分为四度。 三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷明显，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易如睡、不愿进食、脉搏加快等。 四度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐，昏迷、大小便失禁，可因窒息、呼吸心跳停止而死亡。 四、治疗 急性喉阻塞病人，应争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据病因及呼吸困难的程度，采取药物或手术治疗。四、治疗一度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感染和炎性肿胀；取除异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因，解除喉阻塞。二度：对症