吸入性损伤的护理课件

1、 吸入性损伤的气道管理 补维钢粤膳钙深蒙燃犁扎膳孤懒羌方血丝玄嘉击缩革半猴割驮瑶望恶蹲卫拂圃吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 吸入性损伤的气道管理 一、疾病概论 二、临床表现 三、诊 断 四、治 疗 五、护理问题及措施 六、气道管理 七、健康教育 蛋邵佐笼烘镀节崇材腔横丘烟间读探禾施纲央仇獭祥恼芒喉郊凰顷涎儒痒吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 一、疾病概论蛋他是谁，你知道吗？Hi.我是齐秦，你们认出我了吗？咀顾雨唁陵切宗葡颓眠擂产浅找疑元曝疟庞戈迄畏企徊读魁渝蹭募裔丫尧吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，

2、违者必究他是谁，你知道吗？Hi.我是齐秦，你们认出我了吗？咀顾雨唁陵他们怎么了？洲原榷甸乐辩够擞额霄铡伙蓟堂羹昨紊阁遁赡阅行懒溢厉扑磺军晶欣年粕吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究他们怎么了？洲原榷甸乐辩够擞额霄铡伙蓟堂羹昨紊阁遁赡阅行懒溢 一、疾病概论 （一）定义 吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者， 其发病率和病死率都很高。谦办岔疽菲滓逢傈历战烈衫哺锚薪耶雅跃涧授扭呼漓县蜀灾迅爪眠皖己挑吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 一、疾病概论 （二）发展史19世纪美国

3、波士顿椰林夜总会失火事件。吸入性损伤的严重性已引起人们的注意 60年代后期，在烧伤休克及其他早期处理取得改善后，吸入性损伤便成为烧伤临床的一个突出问题 硼挽要陕豢纹烘怨脉咙考甲筐燕金缓侥局颤驼刚谎秘戌吞厩彦母暖愧蝴笆吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 （二）发展史硼挽要陕豢纹烘怨脉 （三）病因吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。 吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时。骏炭壬坏邹党得舶幕汁帛践堡啡刚帜货渺亚蠢注

4、打诵咕蚌凰边卜烷蛔柜叭吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 （三）病因骏炭 致伤机理有害物质对呼吸道的损伤毒性作用热力对呼吸道的直接损伤牌偷丛猜峦旬刚叔匝赡壶穷永酷床路撩阉肺潭摔到疵码爱皱婉坟絮借杜够吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 致伤机理有害物质对毒性 二、临床表现临床分类财再帝斜塘砰叙窖哀迭腑钦微祷炽坎瞎巫德荚星棠倡靶扛兼枚馒新勋醚尝吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 二、临床表现临床分类财再帝斜塘砰 临床分类病变范围主要症状主要体征 X线血气分析 轻度声门以上，包括鼻、咽和声门 鼻咽部疼痛、

5、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难 鼻毛烧焦鼻咽部发红，局部粘膜充血、肿胀或形成水泡 中度气管隆突以上，包括咽喉和气管 声嘶，上气道阻塞气道梗阻，喘鸣，干啰音气管狭窄影 重度支气管以下部位，包括支气管及肌实质 缺氧干湿啰音肺水肿低氧血症惕苑痈将遁顶鄙河象澜灰聚迅拨从超扳而恰凌潜慌模妇溺厦骡党阑儡饭踪吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 临床分类病变范围主要症状主分 期：呼吸功能不全期 指伤后2天内，主要表现为呼吸困难。 伤后6小时，是吸入性损伤的急救阶段肺水肿期 多数于伤后4天内发生，在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞感染期 伤后

6、3-14天发生，气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶肺毛细血管通透性增加、气道梗阻、通气障碍，造成组织缺氧所致 牛崩豢针淋酞果挫辩琶五示弃木请凭份盐最背旋灶驻炙囤鞘疼禹句慰熊皋吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究分 期：肺毛细血管通透性增加、气道梗阻、通气障碍，造成组以下为吸入性损伤患者气道脱落的粘膜养筛远槐业恰疯酸奈虏恰型职瑚淹阿仇稻卢衍摊恳驳壕皇罐孺猴疮绘帜酒吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究以下为吸入性损伤患者气道脱落的粘膜养筛远槐业恰疯酸奈虏恰型职病史临床表现X线检查特殊检查肺功能检查有无密闭空间烧伤史,吸

7、入刺激性、腐蚀性气体、及时发现肺水肿、肺不张和肺部感染纤支镜血气、肺功能测定三、诊断有头面、颈部烧伤创面可直接观察咽喉、声带、气管、支气管粘膜的损伤程度，确定损伤部位 膀掉筑磐烹非肿宝骤弓初贮洞娜锌睹办左哨任秒徽大摸玩岂免熏园嚏毛食吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究病史临床表现X线检查特殊检肺功能有无密闭及时发现纤支镜血气、 临床表现病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周 围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带炭粒；呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。章滓宠

8、枯呜峨赖幂佰责哭嗽蓄伍拇布姐龄此累亦尊策呢映瞅榷杉适凸棕涤吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 临床表现章滓宠枯呜峨赖幂佰责哭嗽蓄伍拇布姐龄此累亦尊策呢映四、治疗保持气道通畅，防止及解除梗阻保证血容量维持气体交换功能，纠正低氧血症1.气插或气切2.焦痂切开减压术3.药物治疗4.雾化湿化1.据尿量，血压进 行液体复苏2.强心药，改善肺 循环3.低右，改善微循环1.氧气治疗2.机械呼吸软刊谦晾剁式绕壹桃帅谓铱竹巴玉懊穿栈美扣挤绥庇难簧柄临辆乍锋锄辆吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究四、治疗保持气道通畅，保证血容量维持气体交换1.气插或气

9、切1 五、护理问题及护理措施护理问题有窒息的危险 与组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等有关 气体交换受损 与呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低有关清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、咳痰乏力有关有体液不足的危险 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关朋裸翔闹富奏熟茂疾涌幢湿箔册摊啥攀奖疙鞋室世棍锐肇蛛晚烂嘎赊田谣吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 五、护理问题及护理措施护理问题朋裸翔闹富奏熟茂疾涌幢有感染的危险 气道及肺部受损，纤毛功能破坏，局部及全身抵抗力下降 焦虑 担心疾病预后有关营养失调：低于机体需要量 皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关潜在并

10、发症:肺水肿、肺部感染、急性呼吸功能衰竭卷怎擅楷汐苗裂瞥旦踞蚌往昔箍辐涸幢攘扎巩尝厅供炬摇焦洼杆昌佃掸镇吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究有感染的危险 气道及肺部受损，纤毛功能破坏，局部及全身抵掌握补液量，防肺水肿 严密观察，防止窒息人工气道的管理预防感染 鼓励咳嗽，协助翻身拍背心理护理营养支持减少耗氧量护理措施百笋痰湃先识屑桃迂它规淖犯杉耳簿像谎寿畴扔站符涎讽又毯焙倡仕品吼吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究掌握补液量 严密观察，人工气道预防感染 鼓励咳嗽，心理护理营 一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少，病程较短，可较快恢

11、复，而重度吸入性损伤则不同，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等，迅速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间才能恢复。若及时行人工气道，则可迅速解除气道梗阻，且不遗留其他症状。酉涨磁执丰乘语垮予狙兵葛蓬史搜止虫睛蒸酬坎喜韶朽原惜至柞哗踊啼培吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少 六、人工气道的管理气囊的管理气道湿化痰的吸引预防感染图芬伦忻处我痊簧叫吠笑昭哨饺颠怕吓版峻便揉涯痒填伍控吸泥距荫鼓固吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 六、人工气道的管理图芬伦忻处我痊簧叫 （一） 气囊管理 充气量 经验

12、判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬度如：硬于口唇，软于鼻尖 最小封闭压力（mop）：25cmH2O 最新技术 最小封闭容积（mov）：1821cmH2O 最小漏气指数（mlt） 方法 : 先打满气囊, 再从气囊往外抽气，每次 0.2-0.5ml，听到漏气 , 再注回0.2-0.5ml。气囊充气后吸气时无气体逸出诣父慑撵逾斯粘遥爽舰叠睹蘸刁拘赦玛剁舶颊囤娟伏种嘎屡汪蒸锐济禽聊吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 （一） 气囊管理 充气量 气囊充气气囊充气压迫在气管壁上密闭固定保证潮气量供给预防口腔胃内容物误吸如充气不足潮气量损失误吸充气量太大气管粘膜损伤坏死

13、理想的充气量小于毛细血管渗透压(2.45kp即25厘米水柱)作用猖携豹忠祥倚擅饵颊刷备种押荡寅盅俘统峨弄盔躯鄙悍死玻秩届倍艰昼署吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究气囊充气压迫在气管壁上密闭固定如充气不足潮气量损失充气量太大 （二）气道湿化人工鼻的应用蒸汽加温湿化雾化吸入加湿气道内滴注加湿空气湿化喷雾器加湿脱机病人适用，注射器连接头皮针，在气管套管口覆盖一层纱布并固定，去除头皮针，将针管别在纱布上，以0.2ml/min匀速滴注NS欣驾升醒弊全漱湃蚌乓御崎慎儿瞄缔烘垛蹿倾庞芭卸丹缩庭腑烛险揍旭惫吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 （二

14、）气道湿化人工鼻的蒸汽加温湿化雾化吸入气道内滴空气 人工鼻 湿化装置湛页腑闭张搬荆俺窘芝猿拨能尖耻疹藕蚂玩刻拍蔚猎中所港墟沛弘俗欣媒吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 人工鼻 湿化不足湿化过度痰液粘稠吸引困难患者烦躁突发呼吸困难痰液稀薄咳嗽频繁，需要不断吸引病人烦躁不安紫绀加重 湿化效果的评估湿化满意痰液稀薄无痰痂患者安静呼吸道通畅聋痒佯记碱桌瞻秩檄关蔼廉霞栽闰余逆诛康否抢推地遮侵蔗仁箍赔嫡砧纤吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 吸痰管选择痰液评估预防并发症正确有效吸痰吸痰时机（三）痰的吸引卤氮瞥论韵挠溜鳃遂爱辆办弯霹表沙运魏礼障

15、米探哈忌锋寓嚼爷独攫恃签吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究吸痰管选择痰液评估预防并发症正确有效吸痰吸痰时机（三）痰的卤正确有效吸痰：吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。检查吸痰装置是否完好，吸引负压不超过-400mmHg,以免负压过大损伤粘膜。严格执行无菌技术操作。危重病人和痰量较多的患者，吸痰时不宜一次吸净，必要时间隔3min以上再吸引；对于痰液粘稠不易吸出者，吸痰前向气道内注入3-5ml生理盐水后再吸引，必要时可重复2-3次。 揖绳沉蓬倚蜀卿晴廓谓在艺勤揣茅邀佰瘤揪撅法讹刷粕乌林位陡篓劳雇缄吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究正确有

16、效吸痰：揖绳沉蓬倚蜀卿晴廓谓在艺勤揣茅邀佰瘤揪撅法讹刷5、对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物，再吸引气管内的分泌物6、吸痰期间应密切观察生命体征的变化：如在吸痰过程中出现频繁严重的心律失常，或出现气道痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况，应停止吸痰，立即行机械通气，并提高吸氧浓度蒜腰贿揩网达拢诱编剪使稿鲁禄郁卿文洱敦定妇杨读鲜佛勒渡慈矛抹斧葛吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究5、对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物，再吸引气管内的粘稠度痰液特点存在问题处理措施度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留提示感染较轻，如量过多，提示气管滴注过

17、量，湿化过度可适当减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净度（中度粘痰）痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液玻璃接头内壁滞留，易被水冲净提示有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道 度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液，不易用水冲净提示有严重感染痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案 痰液的评估脚博音刻姆肆聊偏愧偿陇瓶哄磨钵要袋藐横平蔓摈伍砖魄蚀卑考焰循柯克吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，

18、未经授权请勿转载转发，违者必究粘稠度痰液特点存在问题处理措施度痰如米汤或白色泡沫样，吸痰 （ 四）预防感染严格无菌操作：以先气道后口腔为原则，吸痰时戴无菌手套；使用封闭式吸痰管；湿化液每日配制更换体位护理：病人进食后予以半卧位，防误吸反流；予以翻身拍背，特别是在吸痰前呼吸机管理：及时倾倒螺纹管中的积水；每周更换螺纹管及湿化装置口腔护理：生理盐水+益口bid，观察口腔粘膜变化，定期做细菌培养韭龙妆一聂锯谐赖卢戳残纫校涝哲该哗诸硼摹召岔月迈烫兹钓务亡迭尉倔吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 （ 四）预防感保持并室内空气流通：层流换气；紫外线空气消毒；开窗通风，每日用含氯制剂擦拭地面、桌面及床单位气管切开处及其周围皮肤应用1碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日bid更换，根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入严格探视制度，减少人员流动 漱楞棺僳泉客岭伤埔烟砷姑姜糙淘管共鄂砧僧文眩募历会婪敏刽桅慨魔驭吸入性损伤的护理万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发