学前儿童生长发育与评价课件

1、第二章 学前儿童生长发育与评价1第二章 学前儿童生长发育与评价1第一节 学前儿童的生长发育胎儿期（受孕到分娩，共280天）新生儿期（从出生到一个月）婴儿期（出生后一个月到一周岁）幼儿期（出生后的23年）学龄前期（从3岁起到67岁）学龄期（从67岁起至1112岁）青春期（从生长突增开始到生长完全停止）（一）儿童的年龄分期与发育特点2第一节 学前儿童的生长发育胎儿期（受孕到分娩，共280天）（一） 胎儿期 1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健3（一） 胎儿期 1、概念：精卵细

2、胞结合至小儿出生前，约40 个体发育(胚胎阶段) 精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎16周胚胎4 个体发育(胚胎阶段) 精子穿卵受精卵6周胚胎（二） 新生儿期 概念：自胎儿娩出、脐带结扎至出生后满28天。重大“转折期”。从宫内到宫外环境，全身各系统功能从不成熟变为初建和巩固；开始自主呼吸；血液循环发生变化；自主吃奶并进行消化和排泄；外界温度变化及光、声刺激等5（二） 新生儿期 概念：自胎儿娩出、脐带结扎至出生后满28（二） 新生儿期特点：发病率高、死亡率高。保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。6（二） 新生儿期特点：发病率高、死亡率高。6（

3、三 ） 婴儿期概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。出生后发育最为迅速的阶段：从出生到一岁末，体重增长2倍，身长增长了0.5倍，头围增加了12cm；乳牙萌出；牙牙学语；有喜怒哀乐；翻身、爬、坐、直立到行走；睡眠减少；对热量及营养需求巨大；从母体获得的免疫力逐渐消失，抵抗力降低7（三 ） 婴儿期概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。7（三） 婴儿期特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。8（三） 婴儿期8（四） 幼儿前期概念：出生后的2-3年（1-3周岁）。生长发育较婴儿期明显减慢。第二年身长增长10cm，体重增加2

4、.5-3.5kg；第三年身长增长8cm，体重增加2kg；骨骼加速钙化；囟门在1岁左右闭合；乳牙在2岁左右出齐；运动功能发展迅速，从走不稳走稳跑跳自如；语言思维显著增强，早教的好机会。9（四） 幼儿前期概念：出生后的2-3年（1-3周岁）。9（四） 幼儿前期特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。10（四） 幼儿前期特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最（五） 学龄前期概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。身长每年增加4-6cm，体重每年增加1.5-2kg；体质逐渐增强，不易生病；中枢神经系统逐渐完善；模仿性

5、强，能用语言和简单的文字进行交往和学习；注意开发幼儿智力潜能，培养锻炼习惯和卫生习惯。11（五） 学龄前期概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。11（五） 学龄前期特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。12（五） 学龄前期特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重（六） 学龄期概念：6-7周岁至青春期开始（11-12岁）。特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。13（

6、六） 学龄期概念：6-7周岁至青春期开始（11-12岁）（七） 青春期（发育期）概念：从生长突增开始到生长完全停止，又称为发育期女孩从10-12岁开始到17-19岁；男孩从12-14岁开始到19-21岁。特点：生理成熟而心理不成熟。保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。14（七） 青春期（发育期）概念：从生长突增开始到生长完全停止二 生长发育的一般规律生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化15二 生长发育的一般规律生长（growth)15

7、生长发育规律（一）有阶段性和程序性的连续动态过程：阶段性表现在生长发育的不同时期，表现出不同特点（年龄分期）程序性体现在各发育阶段的相互联系上，前一个阶段是后一阶段的基础，顺序衔接，不能跳跃、逆转，否则发育出现障碍和紊乱上下；近远；粗细；简单复杂；低级高级。16生长发育规律（一）有阶段性和程序性的连续动态过程：16生长发育规律（二）生长发育的速度呈波浪式，身体各部分的生长速度不一致（非等速，快慢交替进行）两次生长高峰：胎儿中期到1周岁；青春期17生长发育规律（二）生长发育的速度呈波浪式，身体各部分的生长速生长发育规律（三）个体间在发育上存在差异，但身体各部分增长的比例和发育程序相同（头颅1倍，

8、躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍）18生长发育规律（三）个体间在发育上存在差异，但身体各部分增长的生长发育规律胎儿期，头颅长的最快，出生时达成人头围的65%左右；出生后第一年，躯干长得最快，占这一时期增长总长度的60%。青春期开始，四肢长得最快。在下肢的生长中，脚率先加速生长，6个月后小腿开始加速生长，然后是大腿。脚1415岁停止生长，小腿增长到达顶点后4个月，骨盆宽、胸宽开始增长；11个月后，肩宽开始加速生长。19生长发育规律胎儿期，头颅长的最快，出生时达成人头围的65%左生长发育规律（四）身体各系统的生长发育不平衡，但统一协调 神经系统率先发育（胎儿期和出生后） 10岁前淋巴系统快速发育 第二

9、生长高峰期生殖系统迅速发育（青春期） 其他器官或系统呈波浪式发育（两次生长高峰：出生后第一年；青春期）20生长发育规律（四）身体各系统的生长发育不平衡，但统一协调202121生长发育规律（五）生长发育包括生理、心理两方面 神经系统的发育为心理的发展奠定了基础；心理的正常发展，保证和促进了学前儿童身体的正常发育22生长发育规律（五）生长发育包括生理、心理两方面22生长发育规律（六）生长管道现象和生长关键期学前儿童沿一定的轨道生长，起关键作用的是：个体的遗传特征生长管道现象：正常生长的机体，在阻碍因素的作用下出现明显的生长发育迟缓后，一旦阻碍因素被克服，立刻会向原有生长轨道靠近和发展，并加速生长恢

10、复到正常的生长轨道。若疾病涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺，或错过生长关键期，则功能缺陷不可逆。23生长发育规律（六）生长管道现象和生长关键期23生长发育规律（七）学前儿童的生长发育各有其特点个体差异性，差异永远存在24生长发育规律（七）学前儿童的生长发育各有其特点24影响生长发育的因素遗传因素儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)1.082女儿成年身高(cm)=(父亲身高0.923+母亲身高)2环境因素营养疾病体育锻炼环境污染社会因素25影响生长发育的因素遗传因素25第二节 生长发育的评价及实操一、生长发育的评价指标（一）形态指标1.身高（身长）2.体重3.胸围4.头围（6岁以下）

11、（二）生理机能指标1心血管功能指标（脉搏、血压、心电图等）2.呼吸功能的指标（呼吸频率、呼吸差、肺活量）3.运动系统功能的指标（握力、背肌力、静立性肌耐力）4.综合运动能力的指标26第二节 生长发育的评价及实操一、生长发育的评价指标（二）生（一）身高（长）从头顶到足底的全身长度。新生儿： 50cm1岁：75cm （1.5倍）2岁： 85cm212岁：=年龄7+70 (cm)27（一）身高（长）从头顶到足底的全身长度。新生儿： 50cm（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。28（

12、二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘中点282929（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法3岁以上：身高计三岁以下：量床30（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标测量方法30体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法31体重临床意义：测量方法31肥胖症营养不良32肥胖症营养不良32长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左) 33长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左) 33你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1

13、-6个月：出生体重kg月龄0.7 kg7-12个月：6 kg月龄0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）0.4（kg）2-12岁：年龄27（或8）（kg）34你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公（三）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32CM；1岁 ：46CM；1岁后： 胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1岁测量时机：安静呼吸时呼气之末，吸气之初测量方法35（三）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32CM；测量（四）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34CM;1岁:46CM;2岁:48CM;5岁:50CM;15岁以后:54-58CM;36（四

14、）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34CM;3临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全, 小头畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。测量方法37临床意义：反映脑与颅骨的发育测量方法37小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 38小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 38（五）上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：13.5CM为营养良好12.513.5CM为营养中等12.5CM为营养不良39（五）上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。3（六）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入

15、捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至 MM。常测量的部位有：上臂三头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行（三头肌皮褶厚度）。背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45角。腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 CM。40（六）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位生长发育的评价方法衡量生长发育的常用评价方法如下：指数法：身高体重指数（克莱托指数：体重g/身高cm）BMI指数（体重kg/身高m2;与体脂相关性高）身高胸围指数（胸围cm/身高cmX100 ；体型）身高坐高指数（坐高cm/身高cmX100；

16、体型特点 ）41生长发育的评价方法衡量生长发育的常用评价方法如下：41生长发育的评价方法等级评价法：将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育情况。42生长发育的评价方法等级评价法：42生长发育的评价方法曲线图法：原理和等级评价法完全一致。优点：简单、直观、比较个体和群体的发育水平缺点每个指标都要画一张图，不能同时评价多个指标43生长发育的评价方法曲线图法：434444生长发育的评价方法百分位数法发育年龄评价法身高年龄骨龄45生长发育的评价方法百分位数法45thanks46thanks46二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨前囟：1.5-2.0CM，至1-1.5岁闭合

17、。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法47二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨前囟：1.5-2.0CM（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。48（一）颅骨前囟检查的临床意义：48（二）脊柱3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸49（二）脊柱3个月颈椎前凸49（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将

18、其标准化，即为骨龄50（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1骨龄：用X5151（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数： 月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙52（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。53（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。三 脑和脊髓的发育脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。54三 脑和脊髓的发育脑的发育：54神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在