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文档简介
1、增强肌力和肌肉耐力的训练第1页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四一、概念:1、定义(1)肌力:是指肌肉收缩时所能施出的最 大力量。(2)耐力:是指肌肉持续进行某项特定任 务的能力。 增强肌力和增强耐力的训练有不少共同之处,可统称为力量练习。第2页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2、力量练习适用的范围肌肉萎缩无力 (1)因伤病固定肢体、长期卧床活动少所致的肌肉废用性萎缩 (2)骨关节、周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫,第3页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四二、基本原理:1、增强肌力和肌肉耐力的目的: (1)增强最大肌力的瞬间爆发力。
2、(2)增强肌肉的耐久力。 第4页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2、肌肉收缩的形式:(1)等长收缩(2)等张收缩 第5页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(1)等长收缩:1)定义:肌肉收缩时,肌肉起止点之间 的距离不变,即肌纤维长度基 本不变,亦不发生关节运动,但 肌张力明显增高。2)作用:维持特定体位和姿势。3)具体方法:全力或接近全力肌肉收缩,维持 3-10秒(一般持续6秒钟)。训练 中要注意取容易用力的体位,如 肘关节呈90,最容易用上力 (图3-1)。 第6页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四第7页,共52页,2022年,5
3、月20日,6点15分,星期四4)适用症: a)骨折 b)关节炎 c)疼痛5)优点: a)不受环境限制 b)简单易行第8页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(2)等张收缩:1)定义:肌肉收缩时,肌张力基本不变,但肌长度发生变化,产生关节运动。2)分类:a) 向心性收缩:肌肉收缩时,肌肉的起点与止点之间距离缩短,称为。 b) 离心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点之间的距离逐渐加大,主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制,称为。 第9页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(3)训练时负荷量的增加形式 1)增强肌力为目的时: a)加重负荷量; b)加快运动速度
4、; c)稍增加重复次数。 2)增强耐力为目的时: a) 负荷量相对较少; b)增加重复次数。第10页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四三、训练方法:1、辅助主动运动、2、主动运动、3、抗阻力运动4、等长运动。第11页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四1、辅助主动运动:(1)定义:是指在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。(2)辅助力: 1)治疗师 2)患者的健肢 3)利用器械 4)引力 5)水的浮力(3)调整随肌力的恢复 1)改变辅助方法 2)改变辅助量。第12页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(4)适应症: 肌力较
5、弱,不能独自主动完成运动的部位。(即肌力恢复到二级时,在不抗重力的条件下进行的运动。) 第13页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(5)方法: 1)徒手辅助主动运动 2)悬吊辅助主动运动 3)滑面上辅助主动运动 4)滑车重锤的主动运动 5)浮力辅助主动运动第14页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四1)徒手辅助主动运动:a)适用条件: 肌力为1级、2级b)优点: i )利用治疗师的手法, ii)不需要任何器械的帮助, iii)随着肌力的改善,随时可做辅助量的精细调节, iiii)不受任何条件的限制,效果好。c)缺点: 治疗师与患者1对1的训练,比较费时费力
6、。d)方法:患者采取不抗重力的体位,在治疗师的协助下或独立完成规定的动作。 第15页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四 例:当股四头肌2级时,让患者侧卧位,训练侧下肢在下方,膝关节屈曲,治疗师面向患者站立,一手拖起上方下肢,让患者主动伸展下方下肢的膝关节,同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。第16页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2)悬吊辅助主动运动: a)器械: i)绳索 ii)挂钩 iii)滑轮 b)优点: 利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设计出丰富多彩的训练方法。 c)方法: 将运动的肢体悬吊起来,减轻肢体的自身重量,然后在水平
7、面上进行训练。第17页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四 例:训练股四头肌肌力时,可在膝关节垂直方向的上方置一挂钩,另一端用吊带在踝关节处固定,用绳索悬吊,使小腿悬空,将另一膝关节放在下面(图3-2a),让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。注意: i)动作宜缓慢、充分, ii)避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固 定膝关节(图3-2b),防止摇摆,降低训练效 果。 iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变运 动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻 力,以增加训练难度。第18页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四第19页,共52页,2022年,5月
8、20日,6点15分,星期四3)滑面上辅助主动运动: a)器械: i)光滑的板面 ii)滑石粉 iii)垫毛巾 iiii)固定小滑车 b)目的: 减少摩擦力,在板上做滑动运动。注意: 此训练是在克服一定阻力下进行的,比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。第20页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四4)滑车重锤的主动运动: 注意: a) 利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。 b)利用滑车(图3-3)、重锤减轻肢体自身的重量,适用于拮抗肌可拉起重锤的患者, c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节,不能用于手指、手、肘和踝关节。第21页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四
9、5)浮力辅助主动运动: 水疗中,利用水对肢体的浮力,或加上漂浮物减轻肢体重力的影响(图3-4),进行辅助主动运动。第22页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2、主动运动:(1)定义:患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。即运动时既不需要助力,亦不用克服外来阻力。(2)方法:训练中取正确的体位和姿势,将肢体置于抗重力位,防止代偿运动。(3)适应症:适用于肌力达3级的患者。另外,运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。 第23页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四3、抗阻力主动运动:(1)定义: 在肌肉收缩过程中,需克服外来阻力才能完成的运动。
10、(2)适应症: 适用于肌力已达到四级、五级,能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。(3)方法: 具体做法与辅助主动运动的形式相同,利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力等,但作用的方向相反。第24页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(4)种类 1)徒手抗阻力主动运动 2)重物抗阻力主动运动 3)重锤滑车抗阻力主动运动 4)弹簧抗阻力主动运动 5)摩擦阻力抗阻力主动运动 6)水中抗阻力主动运动第25页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四1)徒手抗阻力主动运动: 固定关节近端,阻力的方向与运动的肢体成直角,阻力的部位与姿势适当变换。 第26页
11、,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四 例:膝伸展动作,加阻力时不可过急,宜缓慢,使运动中的肌肉收缩时间延长,一次动作2-3秒完成。 开始时在轻微阻力下主动运动10次,然后加大阻力,使肌肉全力收缩活动10次。 以上是向心性等张收缩,也可做离心性等张运动及等长运动。 注意:训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位,阻力不要过大,避免再次发生骨折。第27页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四第28页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2)重物抗阻力主动运动: 直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。例:膝伸展动作,利用负荷重鞋将哑铃放在
12、脚上;手持杠铃(图3-5);肩挂重物等进行练习。第29页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四3)重锤滑车抗阻力主动运动: 此方法用重锤做阻力,用滑车改变牵引方向,牵引方向与肢体成90度直角,肌肉可发挥最大力量。 运动时速度不宜过快,肌肉收缩到极限后可停2-3秒,向心性、离心性收缩动作均需缓慢进行。 第30页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四4)弹簧抗阻力主动运动: 用弹簧的弹性做阻力(图3-6)。 第31页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四5)摩擦阻力抗阻力主动运动: 摩擦阻力难以控制,不稳定,不便于数字表示,易磨损,不是抗阻运动的重要
13、工具。第32页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四6)水中抗阻力主动运动: 利用浮力可协助运动,对抗浮力的运动就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子,再向下方运动。第33页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四4、等长运动:(1)定义:肌肉收缩时,无肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功(功=力距离),但肌肉能产生相当大的张力,因此能增加力量。(3)方法:1) 徒手等长运动:根据肌力恢复程度,从2级到5级都可做等长收缩。 2)肌肉固定练习:适用石膏固定中,肌肉收缩时不引起任何关节的运动。 3)利用器具:墙壁、地板、肋木、床等各种固定不动的器械和物品。 第34页,共5
14、2页,2022年,5月20日,6点15分,星期四第35页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四四、训练时的注意事项:1、选择适当的训练方法:根据功能的需要和训练的可能性,采用的负荷量、肌肉收缩的类型、动作进行速度、重复次数要适当。(1)增强肌力训练的目的:加强的瞬间爆发力还是肌肉的耐久力,维持原肌力还是增加肌力?(2)肌力恢复的现有程度:(3)关节活动是否受限,如,肌腱手术后、缝合术后、骨折后、石膏固定中等。(4)有无疼痛,姿势与体位是否受限。(5)肌肉收缩的运动形式的区别。 第36页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(2)肌力恢复的现有程度:表3-1 肌力
15、级别与肌力训练方法的关系肌力级别 运动方法 2 辅助运动 辅助主动运动 3 主动抗部分重力运动 主动抗重力运动 抗轻微阻力运动 4 抗较大阻力运动 5 抗最大阻力运动 第37页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(5)肌肉收缩的运动形式的区别。 表3-2 肌肉收缩的运动形式 等长运动 等张运动 肌肉长度 不发生变化 肌肉变长或缩短 肌肉张力 加强不变 关节运动 无 有 适用 骨折后石膏固定、疼痛、肿胀 主动运动、抗阻运动 方法 肌肉全力收缩并维持3-10秒 肌肉反复收缩、放松 第38页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四2、地点的选择:肌力增强训练在任何地点
16、都可进行,病室、走廊都可持拐杖步行或坐轮椅练习3、阻力的施加与调整:增强肌力训练关键点之一是阻力的施加及调整是否得当。(1)部位:阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位。(2)方向:阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反。(3)强度:每次施加的阻力应平稳,非跳动性。(4)降低阻力或改变施加阻力的部位:患者不能完成全范围的关节活动;加阻力的部位疼痛;肌肉出现震颤;出现替代或代偿性运动。第39页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四4、运动量:原则是第二天不感到疲劳和疼痛。5、固定:固定主要作用肌的起点,可用手、沙袋、带子等固定。6、姿势、体位:取适于运动的姿势与体位
17、,能防止代偿性运动的体位。7、对患者讲解和鼓励:8、代偿运动:在增强肌力阶段不准许代偿动作。9、正确详细的记录:10、 注意心血管反应: 第40页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四如,屈髋动作,髂腰肌、股四头肌肌力弱时,缝匠肌可代偿,并能使大腿外展、外旋,防止办法是控制大腿外展外旋,从正前方屈髋(图3-7)。 如,髋外展动作:臀中肌肌力弱时,腰大肌、髂肌能代偿,且同时引起大腿外旋,可使大腿置内外旋的中间外展(图3-8)。第41页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四9、正确详细的记录: 运动肌肉 股四头肌 关节运动 伸膝 类别 抗阻力主动运动 方法 10RM
18、/3kg 体位 坐位 第42页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四10、 注意心血管反应:等长抗阻力运动,特别是抗较大阻力时,具有明显的升压反应,加之等长运动伴有闭气,对心血管造成额外负荷。因此,有高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时,过分用力或闭气。第43页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四五、具体应用临床常用的肌力增强的具体方法有以下几种:1、渐进抗阻方法:(1)DeLorme法:(2)Oxford 法:2、短促等长练习:3、短促最大负荷练习:4、利用CYBEX进行的等速练习:5、利用器械进行的肌力增强训练方法:(1)垫上肌力增强训练
19、方法(图3-9)(2)轮椅上肌力增强训练方法(图3-10a-b)(3)平衡杠上肌力增强的训练方法(图3-11a-b)第44页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四1、渐进抗阻方法:这是一种采用逐渐增加阻力的训练方法,肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。第45页,共52页,2022年,5月20日,6点15分,星期四(1)DeLorme法:先测出待训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负荷,称为10RM(10-repetition maximum),每次训练3组10次运动,各组间休息1分钟。第1、2、3组训练所用阻力负荷依次为1/2、3/4及1个10RM。每周复测10RM值,并相应调整负荷量,使其随肌力的增长而增加。第46页,共52页,2
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