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文档简介

1、诊断？乳头型颅咽管瘤垂体腺瘤10/11/20221 医院影像科 垂体大腺瘤10/11/20222概述概述起源于垂体前叶的垂体细胞鞍区最常见肿瘤，占颅内肿瘤的15%有分泌功能（75%）；无分泌功能（25%）微腺瘤（10mm）；大腺瘤（10mm）侵袭性：肿瘤向邻近组织浸润310/11/20223临床表现临床表现压迫症状：视力障碍、垂体功能低下、头痛等。内分泌亢进的症状： 泌乳素（PRI）腺瘤出现闭经、泌乳 生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大 促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤出现库欣病等410/11/20224影像学表现肿瘤多向鞍上生长，冠状面呈“束腰征”T1及T2上信号与脑灰质相似垂体形态多不能显示

2、常可见囊变、坏死及出血钙化少见实性部分均匀强化510/11/20225610/11/20226影像学表现 垂体瘤卒中原因：出血、梗死或梗死后出血分型：临床型（明显临床症状及体征）、亚临床型（无明显临床症状）常出现突发鞍区肿瘤增大的临床表现（急性头痛、复视和视力下降等）出血呈短T1长T2信号实性部分明显强化10/11/20227影像学表现 侵袭性垂体瘤约占垂体腺瘤的三分之一与组织类型无关诊断依据：突破鞍底入蝶窦；斜坡骨质破坏；海绵窦受侵膨隆，边界不清；颈内动脉及分支被包绕。810/11/20228M，41y 手脚变粗大6年余910/11/20229鉴别诊断Rathke囊肿颅咽管瘤脑膜瘤生殖细胞瘤

3、毛细胞型星形细胞瘤1010/11/202210鉴别诊断 Rathke囊肿好发于40-60岁，女性多见囊液信号：长T1长T2（类似脑脊液） 短-等T1，T2WI上信号不一鞍内可见受压垂体部分可见胶样小体（短T1短T2）增强：无强化（典型），周边不连续的线样强化1110/11/2022111210/11/202212鉴别诊断 颅咽管瘤好发于5-10岁及40-60岁鞍区囊实性病变，可见正常垂体组织钙化常见，多为结节状或环形钙化囊变常见，成分不同T1信号可不同增强：实性部分及囊壁强化10/11/2022131410/11/202214鉴别诊断 脑膜瘤多位于鞍结节，病灶以钝角与硬膜相交信号均匀，等T1等

4、T2明显均匀强化硬膜尾征邻近骨质增生硬化1510/11/202215F，75y 头晕10天余，伴右手无力3天余。1610/11/202216鉴别诊断 生殖细胞瘤儿童多见；常见于松果体、鞍区等或稍长T1、等T2，与脑灰质信号相近；DWI高信号CT上呈高密度垂体柄增粗伴垂体后叶高信号消失可有囊变；钙化少见明显均匀强化10/11/2022171810/11/202218鉴别诊断 鞍区毛细胞型星形细胞瘤儿童和青少年多见实性或囊实性肿块钙化、出血少见常伴梗阻性脑积水实性部分明显强化，囊变、坏死区无强化1910/11/2022192010/11/202220小结 垂体大腺瘤： “束腰征” T1WI及T2WI上信号与脑灰质相似 常见囊变、坏死及出血 实性部分均匀强化。侵袭性垂体瘤： 突

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