外科学实习大纲

1、外科学实习大纲一、目的要求（一）实习目的：1、理论联系实际，巩固课堂上所学的理论知识，并通过临床实习让学生对临床的诊断治疗路径有更加深刻的认识；2、培养学生独立思考能力和临床工作技能，尤其对于多发病和常见病的诊断， 治疗原则及手术前后的处理；3（二）实习要求：14-6 张，在上级医师指导下，完成病房2-4 份。2、在上级医师带领下参加各种操作和手术，值班时参加各种急诊处理。3、在上级医师查房时参与病历汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。4、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指导教师组织讨论。51-2 见，由指导教师组织讨论。6、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指

2、导教师组织讨论。7、参加科内的各种学术活动，如专题讲座、手术前病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。二、时间安排 外科实习共 16 周，以病房实习为主，要求每人分管 4-6 张床位，每周跟半天专家门诊。实习科室（乳腺甲状腺）泌尿外科时间分配6 周2 周实习科室（创伤）胸外科时间分配4 周2 周神经外科神经外科1-2 周麻醉科（可选）1 周三、实习内容：外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和处理原则：(一)掌握下列疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉发病机理。1、普通外科：各种水电解质及酸碱平衡紊乱、低血容量性休克、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症、急性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、乳腺

3、癌、外科急腹症、急性化脓性腹膜炎、胃癌、溃疡病、急性阑尾炎、肠梗阻、结直肠癌、痔病、肛瘘、肝脓肿、肝癌、急慢性胆囊炎、胆道感染、胆石症、脾功能亢进、急性胰腺炎、胰头癌、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。2、骨外科：四肢骨折、骨髓炎、腰椎间盘突出症、骨肿瘤、骨与关节急性化脓性感染、骨关节结核。3、泌尿外科：肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石、肾结核、前列腺增生症、膀胱肿瘤、急性尿潴留。4、胸外科：气胸、肋骨骨折、肺部肿瘤。5、神经外科：颅内压增高症、颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤。(三)掌握下列常见技能操作：1、专科检查：腹股沟疝检查、甲状腺检查、乳腺检查、急腹症检查、直肠指检、前

4、列腺检查、骨关节检查、颅神经检查和生理病理反射检查。要求手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。2、诊疗操作：无菌术。洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣、带手套。手术基本操作，包括切开、结扎、止血、缝合。伤口换药、拆线。四肢包扎、石膏外固定、皮肤牵引、骨牵引、脊柱损伤搬运。胸腔闭式引流、腰穿、静脉穿刺。X线阅片。3、处方、医嘱和各种申请单、会诊单以及病历的规范书写。4、辅助检查：阅读腹平片，分辨膈下游离气体、肠梗阻、胆道造影的X 线片表现，泌尿系 X 线片、颅脑 CT 片阅读。5、基础护理与技术操作：测基础代谢率测定、导尿、灌肠、插胃管、胃肠减压， 各种引流管的观察等。专题讲座题目（建议：1、外科急腹症的诊断、鉴别诊断与治疗。2、阻塞性黄疸的鉴别诊断。3、各种麻醉的选择、应用及注意事项。4、颅脑外伤的治疗要点，神经外科专科检查方法（示教。5、血尿病因的鉴别诊断。6、恶性肿瘤的治疗与进展。7、骨科检查方法（示教，骨折的治疗与进展。8、开放性胸部损伤的处理及胸腔闭式引流的应用。9、普外、骨科、泌尿外科病例讨论。10、运动系统慢性损伤。 (五)出科考核1、教研室