生命伦理学2-2课件

1、第二讲生命伦理学的研究领域和研究方法1975年，昆兰 Karen Ann Quinlan in 1972, prior to her brain injuryBorn March 29, 1954)Scranton, PennsylvaniaDied June 11, 1985 (aged31)Morris Township, New Jersey引发的思考：技术进步使生死界限被打乱个人权利的界限：我能不能选择死亡？个人权利的保护：法律规定；程序；条件个人意愿、宗教信仰的合法性论证（偏好与公共规则）道德意见的冲突与共处个人与集体道德行动的合理边界伦理实践艰难一、词源考 Bioethics Bi

2、o-medical-ethics 生命伦理学 Ethics of life ：生命现象的本质、生命体与宇宙的关系以及生命个体之间关系 将“Bioethics” 译为“生命伦理学”是一次十分精彩的误译 生：草木生发于土；将要来临；性和姓，百生=百姓，生命=性命命：人拜求于天，天命命令；命运，我命在我不在天； “生”字本意为“草木生发于土”“草木生发于土”就是生命从混沌之中展现出来 生命在“那一刻”出现在空间中，那一刻之前只是空寂的虚无。“那一刻”之后，空间就变成了生命展开的场域，才成为我们可以认知和经验的存在。世界之所以出现，依赖于“那一刻”生命的出现，生命的出现改变了自然物“自在存在”的属性。

3、在那个没有生命的“自在-物理世界”中，本没有时间、空间以及运动的概念和意义，只有在“生活世界”中“我”在“此时”出现在“这里”，然后整个世界才在空间“绽出”。 创造生命“概念”的第一个动作就是“看” “我”在看“它”，必然需要有“它”存在才能看我在看，就必然有“其它-非我的”东西在“看”我因为“看到了”他们在“看我”，我们才能够意识到我自己 “生命”最重要的维度是与其它生命的相遇 “你未看此花时，此花与汝心同归于寂”（传习录下） “生存” 依赖于我们在“这一刻”与“他者”相遇，亦即一种“共时性在场” 卡拉罕在为生命伦理学百科全书撰写“Bioethics”条目时，第一句话就引用了圣经中的一句话太

4、阳下面没有新鲜事”，他的看法是，虽然这些新的技术和生活方式带来了一个全新的世界以及我们看待这个世界和自己的生命的方式。但是在这里面所涉及到的有关于人类生命及其道德存在的所有问题并没有超出那些古老的道德问题的领域。（卡拉罕，生命伦理学百科全书，Bioethics ：278）学科的自我认识从范围上看，生命伦理学指称生命科学中的广袤的道德问题领域，如医学、生物学、环境科学，人口和社会科学等，把传统的医学伦理学包括在生命伦理学中。当代评价 一般来说，生命伦理学仅仅被看作是“应用伦理学”的一个分支学科 甘绍平：暂时性的道德邱仁宗：放风筝与骑自行车范瑞平：幼稚与无聊使用“咒语”（麦金太尔）一样使用着生命伦

5、理学术语 文化背景恩格尔哈特：道德真空的时代。从梵二会议之后西方持续了一千多年的基督教时代的终结和现代性启蒙运动的失败，是生命伦理学在20世纪60-70年代兴起的思想背景。可以上溯到： 上帝死了；价值重估 西方的没落；文明的战争 动情互喊；道德碎片 60-70年代把公众卷入医疗的伦理学问题中的文化和社会运动： 消费者权益运动（起始于对低劣食物的抗议）出售保健服务而非仅仅提供医疗救助，使病人成为消费者，提出了选择权和自主权的问题。70年代的病人权利运动妇女运动人工流产问题和平运动生态运动 具体事件：1946年纽伦堡法典纽伦堡军事法庭纳粹医学战犯1947-1966年阿拉巴马州Tuskegee梅毒研

6、究1956-1963纽约州州立学校Willowbrook 孤儿实验1964年6月，赫尔辛基宣言。20世纪60年代以后，人们广泛使用肾透析、器官移植，但在透析对象的选择上遇到难题；1967年的心脏移植的成功引起死亡标准的讨论以及哈佛提出了脑死亡标准；昆兰案件安乐死问题引起普遍关注；Rachel Carson 的寂静的春天的出版，掀起了保护环境的浪潮；罗马俱乐部增长的极限发展标志美国在生命伦理学领域处于领先地位，最重要的标志是1969年成立的后在1971年更名为海斯汀报告和1971年成立的肯尼迪研究所。研究方法案例一：为什么中国的病人愿意使用“医闹”的方法而不愿意打官司？2009年6月，福建南平

7、患者赵X云，为2009年2月10日在佛山某整形医院隆胸失败袒乳索赔事件之行为人。登记现居住地佛山 问题：为什么不打官司？为什么医院会愿意妥协？为什么会在大堂设灵堂？影响因素： 传统文化与生活方式；法制建设缺陷；政治制度；经济问题；舆论 涉及到的学科：医学法学伦理学民俗学社会学经济学宗教学研究方法案例2一个没有办法给自己的女儿捐肾的父亲，如果你是医生，应该怎么做？ 研究方法案例3心理医生应不应该说实话？ 问题：心理医生保密的义务有多大？与一个人的生命威胁相比较时，是否应该放弃？放弃保密义务的代价是什么？保密义务确立的功利论推论是什么？如何权衡设计学科：伦理学哲学六、四原则及其解释1-4-4原则：

8、爱自主尊重、医疗行善、切勿伤害、公平正义知情同意、保密、最优化、生命价值原则论的基础在形式上就表现为通过应用生命伦理学的基本原则来规定和评估人类行为，而在精神结构上，则始终围绕（支持、反对或寻求变革）一个较稳定的伦理结构。上帝基督及其所宣示的道德戒律与普遍无差别的被创造者人类及其“罪”与“救赎”所构成的二元对立的伦理空间构型 上帝人人合作斗争理性欲望理性欲望 “尊重自主” 原则及其解释和应用： 原子式的个人道德主体的伦理空间意识 包含了三个伦理要求：一、个人被认为是伦理主体和承担道德责任的最终单位，所以个人的道德判断是最终判断；二、个人与个人之间是一种平等公正的关系，所以不得强制、代替或者诱骗他人作决定；三、每个人的自由权利是天赋和自然的 “切勿伤害”和“行善” 好与坏、善与恶、对与错的标准不再稳定 从属于“正义”伦理 为寻求和平对话的程序框架而树立起来的、口号式的目标 “公平正义” 个人主义、天赋人权和社会契约论 原子似的个人以及自由主义权利 “天赋权利（Nature Right）” 只有在天赋平等的权利体系之上，权利分配才需要用这些观念和制度设计原则论的问题：诠释与误读 误读 过度诠释 诠释不足 选择性释义环境与前见七、当代比较主要的生命伦理学者弗莱彻：境域伦理恩格尔哈特：道德异乡人；次级相对主义