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文档简介

1、2011不宁腿治疗进展不宁腿综合症不宁腿综合症是一种常见的疾病，表现为迫切需要进行肢体动作，并伴有感觉异常、运动不宁，安静时症状加重，活动时可短暂地使症状消失。不宁腿综合征(RLS)首先为Thomas Willis于1672年所描述，1960年Ekbom报道了不宁腿综合征，所以又称为Ekbom综合征。发病率21岁以上0.1%，55岁以上0.6%。65常染色体显性遗传，40岁前起病：常有家族史，50岁后起病者家族史少，常伴周围神经病。 女性 男性RLS患者一级亲属患RLS的风险增加3.3倍。老年好发诊断标准因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢 1运动不宁 2休息时发病或加重，活动后缓解 3夜间

2、入睡后症状加重 41995年国际不宁腿综合征研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准 不宁腿综合症主要表现为发作性膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿、脚部或上肢。 安静休息或卧床时诱发，发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重，常伴入睡困难，易惊醒，醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。 本病病程进展缓慢，症状时好时坏，可持续数十年。神经系统查体多无阳性

3、体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变 病 因遗传因素局部缺血、代谢障碍多巴胺系统功能紊乱发病机制尚未明确治 疗1肌醇1g，每晚1次服用。使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5治疗。每日1次。也可以用迈之灵片成人2片/次，2次/日2使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。3使用维生素B1 100mg,，维生素B250mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。多巴胺系统障碍 近年来多巴胺系统与不宁腿的关系越来越受到人们的关注。Montplaisir等研究发现不宁腿患者CSF中多巴胺和其代谢产物高香草酸增多，研究发现夜间多巴胺浓度降至最低，此时正是不宁腿发作的高峰期，用18F-Dopa和11C-RaclopridePET扫描发现不宁腿患者D2受体的表达较正常下降，有人认为多巴胺系统如间脑-脊髓的多巴胺系统则介导RLS的发生。 缺 铁 研究发现不宁腿患者的血清铁较正常人低，但他未阐明缺铁在不宁腿发病中的作用。神经生理学研究发现铁是酪氨酸羟化酶的辅助因子，该酶是多巴胺合成的限速酶，且多巴胺受体D2是一种含铁

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