09中兽医学复习重点与试题

1、中 兽 医 学主讲：刘 家 国 教授一.中兽医学的基本特点： 1.强调整体概念：(1)家畜本身的整体性:家畜本身是一个有机的整体:生理、病理、诊断和治疗等各个方面。(2)家畜与自然环境的相关性2.突出辨证施治的原则：辨证：就是分析患畜的症状和体征资料，辨别疾病的证侯；施治：就是根据辨证的结果（证候），确定治则和治法，给予相应的治疗。“证”与“病”、“症” 的概念及区别 1.病：即疾病，是一种病理过程。是指有特定病因、病机、发病形式、发展规律和转归的一个完整的病理过程，如上呼吸道感染、痢疾等。2.症：即症状，指疾病的个别表面现象和具体临床表现，如发热、呕吐等。也是疾病的客观表现，是认识疾病和进行

2、辨证的主要依据。3.证：又称证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，是对许多具体症状或症侯群进行分析，综合后形成的概念，它概括了病因、发病部位、病理变化、邪正双方力量对比等各方面的情况，在一定程度上反映了疾病的本质，同时也指出了治疗方向。如“脾虚泄泻”证，指出病位在脾，邪正力量对比属虚，症状为泄泻，推测病因为湿，治疗亦“健脾燥湿”。4. 证与病的区别 在一种疾病的发生、发展过程中，可出现若干证，如肺炎是一种病，中兽医辨证可分为风热犯肺、痰热蕴肺、肺阴不足等多种证，治疗上应采用不同的治法，称为“同病异治”；同样，多种不同疾病的发展过程中，可出现相同的证，如子宫脱、阴道脱、肛脱等均以中气下陷为主

3、证，均可用补中益气法治疗，称为“异病同治”。由此可见，辨证论治不同于西医的“辨病治疗”和“对症治疗”。 第一章 阴阳五行学说一、阴阳的含义1.阴阳是代表一切事物对立而又统一的两个方面的抽象概念。2.阴阳是相对的，无限可分。3.阴阳是一切事物发生、发展、变化的根源二、阴阳的相互关系1.阴阳交感相错：这是万物化生的根本条件。2.阴阳的对立制约：3.阴阳的互根互用：4.阴阳消长平衡：5.阴阳相互转化：第二节 五行学说一、五行的基本含义 “五”:指木、火、土、金、水五种基本物质，简称“五材”。“行”:指运行或运动。“五行”指五种物质及其不同属性和运动方式。五材的属性：木性曲直，有生长、升发的特点；火性

4、炎上，有发热，灼上的特点；土性稼穑，有种植作物、滋育万物的特点；金性从革，有肃杀、变革的特点；水性润下，有滋润、向下、寒冷的特点。三、五行的相互关系：正常关系：1.相生：即相互资生、促进。次序是:木火土金水木,依次孳生，循环无尽。”母子关系“2.相克：即相互制约、克制。次序是：木土水火金木，相克也是往复无穷的。“ 所胜与所不胜”五行反常的关系：3.相乘、相侮: 是一种反常的相克关系(太过、不及)包括:相乘：指相克太过，超过了正常制约的限度。顺序与相克顺序相同。相侮：指反向相克，反克，顺序与相克顺序相反。五行乘侮规律示意图第二章 脏腑1.脏腑学说的概念脏腑-是内脏的总称。脏腑学说古代称“藏象”。

5、藏-指内脏；象-即形象、表现。“藏象”-即指内脏的生理功能、病理变化反映于外的征象.2.脏腑学说的内容脏:指五脏，即肝、心、脾、肺、肾(心包)。脏为“贮藏”的意思，共同功能是贮藏精气。 腑:指六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 “腑”为暂寄的意思，共同功能是传化物，对水谷进行受纳、消化、吸收，并能排泄糟泊。 奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫 。 “奇”是异，“恒”是常的意思，因其形态似腑，功能似脏，不同于一般的脏腑，故称为奇恒之腑，其中胆为六腑之一，但唯其收藏清洁之液，也归入奇恒之腑。 第一节 脏腑的生理与病理一、心与小肠(一)心1.心主血脉，外应于舌。2.心藏神3.心主汗4.心开窍

6、于舌,心华在面 (二)小肠:主化物，分别清浊。主要功能是受盛化物，分别清浊。二、肺与大肠(一)肺1.肺主气，司呼吸 一指主呼吸之气，进行气体交换；二是指主宗气;三是辅心行血2.肺主宣降:宣-宣发。降-即清肃下降。宣发：废气、水谷精微、卫气。肃降：吸入清气、布散精微和排除废物/液、清洁呼吸道。3.通调水道：宣降共同完成。4.肺主一身之表，其华在毛5.肺开窍于鼻,在液为涕(二)大肠主传送糟泊。三、脾与胃(一)脾1.脾主运化(1)指运化水谷精微。 (2)指运化水湿。2.脾主统血： 3.脾主肌肉四肢： 4.脾开窍于口，其华在唇，在液为涎(二)胃：主受纳，腐熟水谷四、肝与胆(一)肝1. 肝藏血:2.肝主

7、疏泄:具疏通、开泄功能： (1)精神活动；(2)消化方面；(3)水液代谢；(4)调畅气血运行；(5)调理冲任二脉3.肝主筋,”其华在爪：指全身筋膜依赖于肝血的滋养4.肝开窍于目，在液为泪(二)胆：主贮藏和排泄胆汁五、肾与膀胱(一)肾1.肾藏精，主生长发育、生殖2.肾主命之火3.肾主水4.肾主纳气5.肾主骨、生髓、通于脑、肾华在发，在液为唾6.肾开窍于耳，司二阴(二)膀胱：主小便第三章 气血津液一、气(一)气的含义: 1.物质的概念(物质之气)：体内流动着的富有营养的微细的精密物质(如营气、卫气等)，是构成畜体的基本物质，也是畜体赖以生存的精微物质及代谢产物。 2.功能的概念(功能之气)：指脏腑

8、功能活动的动力。 (二)气的分类、生成、分布及作用1.元气(原气、真气、真元之气)生成：先天之精化生而来，后天之精充养。2.宗气生成：肺吸入自然界之清气与水谷精微之气在肺中结合而成。作用：滋养各脏腑、组织、器官，尤对心脏重要。3.营气生成：宗气中具有营养作用的部分作用：主要滋养内脏器官，四肢百骸。4.卫气生成：宗气中具有温养作用的部分作用：具有阳气的功能，又有“卫阳”之称。 气的功能：（1）推动作用：（2）温煦作用：（3）防御功能（4）固摄作用（5）气化作用（6）营养作用(四)气的病理气来源于脾肾，出入升降于肺，疏散发泄于肝，随血贯脉行于心。与五脏关系极为密切，常见病证： 1.气虚：即脏腑功能

9、活动不足和衰退。多因体质素虚或久病失调所致。总的表现是精神倦怠，四肢无力，毛焦肷吊。不同脏腑气虚表现亦有侧重。2.气陷：气虚病变的一种，以气的无力升举为主要特征，表现为内脏下垂,二阴垂脱。3.气滞： 指机体某一部分或某脏腑气机阻滞，运行不畅。共同表现是闷胀、疼痛。4.气逆： 指气机升降失常，气上逆不顺，一般多指肺胃之气上逆及肝气升发太过所致肝气上逆的病变。二、血液的病理1.血虚:指血量不足，相当于西医的“贫血”。原因：失血过多或脾胃功能不足而生成减少。表现：口唇苍白,体弱乏力、耳耷头低、动则气喘、脉象沉细，治宜气血双补。方药：四物汤2.出血： 血液流出血管外。原因：(1)血热；(2)血瘀；(3

10、)中气下陷，脾不统血也可引起。表现：便血、尿血、子宫出血、衄血、咯血等。3.血瘀：一指血行不畅，二指出血瘀滞于局部(如血泡)。 原因及表现：(1)热入营血，大伤阴液，血液浓缩、运行缓慢或停滞。表现为高热、沉郁、口渴喜饮、便秘、尿短少、口色赤、脉象沉实。 清热凉血(2)长途奔走或重役之后，失去牵散，引起胸膊或蹄部血瘀。表现为疼痛(不通则痛)，腰束头低，四肢如攒，寸步难行，常常换脚，下跛斜走等。方药：桃红四物汤。(3)跌打损伤：导致局部出血、瘀阻。表现为局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍。 活血化瘀4. 血热主证：身热、躁动不安或昏迷，出血发癍，口干津少，舌质红绛，脉细数方药：犀角地黄汤第四章 经 络

11、一、经络系统的组成 1.经脉(1)十二经脉:前肢三阴经和三阳经，后肢三阴经和三阳经。(2)十二经别：由十二经脉分出的纵行支脉,其作用是加强表里两经的联系,通达某些正经未达的器官与部位,以补正经的不足,所以又称别行的正经。 (3)奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉 2.络脉3.内属脏腑部分 4.外连体表部分:二.经脉循行路线:口诀: 手之三阴胸内手,手之三阳手外头,足之三阳头外足,足之三阴足内腹。第五章 病因与病机 一、病因的分类 1. 外感: 六淫、疫疠 2. 内伤: 饥、饱、劳（役)、逸、(七情) 3. 继发病因:痰饮、瘀血 4. 其他: 外伤、虫兽伤、中毒第二节

12、 病因一、六淫 1.六气:即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候,是一年四季中正常的气候变化,是生物赖以生存的重要环境因素。 2.六淫:这是一种外感性致病因子。即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪六种外邪,是六气的“相对异常的气候变化”。 相对异常： (1) 与往年相比异常； (2) 以个体的适应能力为依据。 3.六淫的致病特点: (1)由外部侵入； (2)有季节性； (3)可单一致病又可相互兼挟致病； (4)在一定条件下可相互转化,但多有化热的趋势； (5)发病初期都在于表,统称外感病。(一)风邪 1.特性与致病特征:（1）风为百病之长 风邪是六淫中主要的致病因素,发病率最高; 其他淫邪常依附风邪

13、侵害畜体。（2）风性轻扬开泄，故易汗、侵犯头部（3）风性善行数变，故疾病游走、多变（4）风性主动，故疾病有四肢、颈项强直等症状(二)寒邪1.特性与致病特征: (1)寒性阴冷,易伤阳气: 故畏寒 (2)寒性凝滞,易致疼痛: 故疼痛 (3)寒性收引: 故脉紧、恶寒、无汗(三)暑邪1.特性与致病特征: (1)暑性炎热,易致发热: 高热、脉洪、汗多、大渴 (2)暑性升散,伤津耗气: 故汗多、神伤 (3)暑多挟湿,易困脾胃: 除暑热外,尚见湿邪困阻症状(四)湿邪 1.特性与致病特征: (1)湿为阴邪,阻遏气机,易损脾阳: 具水肿、泄泻、腹胀 (2)湿性重浊,其性趋下: 故沉重、污浊、起于下部 (3)湿性

14、粘滞,缠绵难退: 粘滞、难退反复(五)燥邪1.特性与致病特征: （1）燥性干燥,易伤津液: 均以伤津为特征,表现皮毛干枯,口、鼻、眼干燥, 粪干尿少，干咳无痰。 （2）易伤肺阴：表现鼻咽干燥,干咳无痰或少痰,粪干难下。 (六)火(热)邪1.特性与致病特征: (1)火为热极,其性炎上: 高热、侵犯机体上部 (2)生风动血: 风证、脉伤出血 (3)伤津耗气而扰心神: 津液耗损，正气损伤，狂躁 (4)易致疮痈: 犯血分而为疮痈第三节 病因病机病机过程总不外乎邪正消长、阴阳失调、升降失常三个主要方面。第六章 诊 法四诊四诊合参察口色和切脉第一节 问 诊定义:有目的地与畜主交谈,调查了解病畜情况.内容:

15、同西医基本相同。一、察口色 观察唇、颊、舌、齿龈等的颜色及舌苔、舌形、舌态、口津的变化。其中以舌为主,又称望舌或舌诊。(一)、方法与部位打开口腔,马牛可徒手开口,猪用开口器或用木棍撬开。马看唇、舌、卧蚕（舌下肉阜）、齿龈,牛看卧蚕、舌底、颊部,猪主要看舌。 第二节 望 诊(二)、正常口色:一般是颜色淡红,舌体不胖不瘦,活动自如,微有薄白苔,口津不滑不燥。常描述为淡红舌,薄白苔。有时受一些因素影响: 1.季节: 一般夏季偏红,在冬季偏淡,故比喻为春如桃花夏似血,秋如莲花冬似雪。 2.种类和年龄: 猪红于马,牛淡于马;幼畜红于老畜。 3.染色: 采食青绿饲料或灌服有色药物常形成染苔(三)有病口色:

16、 包括口舌病色、病苔、舌形、舌态。 犬正常口色 1.病色 (1)白色:主虚证,为气血虚衰之候。 (2)赤色:主热证,为热盛脉络充盈的征象。 (3)青色:主寒、痛、风,为寒凝、气滞、血瘀之象。 (4)黄色:主湿证,为脾虚湿蕴之象。目黄者(黄疸)-阳黄-黄色鲜明如桔-肝胆湿热,或血液原虫病. -阴黄-黄色晦暗如烟熏-慢性肝炎，肝脾湿盛. (5)黑色:青紫而灰暗之色,主寒极(黑而有津)、热极(黑而无津) 。各种舌色对比淡白苔舌 红舌 青苔舌 黑苔舌 紫舌 黄苔舌 正常舌 犬口色淡白、黄（焦虫）犬高热口色红赤马高热结症口色紫色马结症黏膜紫色 (四)、绝色危重症或频死期口色。青黑和紫黑为绝色。但要注意,

17、绝色不仅指舌质的颜色,同时也包括舌形、苔色、苔质等各方面的光泽与枯夭程度。 第四节 切 脉一.切脉:定义:用手指切按动脉,根据脉象的变化分析病情。(一)部位与方法部位: 马-双凫脉(颈总动脉)或颌外动脉。 牛、驼-尾动脉。 猪、羊-股内动脉方法: 三部九候。切脉时间: 一般不少于3分钟。切脉注意: 应保持环境和人畜安静。(二)脉象: 定义: 脉动应指的形象,根据动脉搏动的显现部位、速率、强度、节律、流利度、波幅等方面得出的一种总的概念。分类: 家畜分为平、反、易三类。1.平脉:即正常脉象。家畜的正常脉象应是不浮不沉,不快不慢,至数一定,节律均匀,中和有力,连绵不断。但需注意内外环境的影响: (

18、1)季节: 春弦夏洪,秋毛(浮)冬石(沉)。 (2)品种和年龄: 不同动物脉动速率不同,小动物快于大动物,体瘦者偏浮偏虚,体胖者偏沉偏洪,孕畜偏滑,运动后偏数。 2.反脉与主病(1)浮脉与沉脉：脉搏显现部位深浅相反两种脉象。 浮脉：”举之有余，按反不足”,浮取即得,沉取稍弱,脉搏比较浮浅, 如水浮木,轻按就可越到脉跳。主表证。沉脉：轻取不应，重按始得。脉搏部位深，如石沉水底。主里证。(2)迟脉与数脉：是脉搏快慢相反的两种脉象。 迟脉：来去缓慢,主寒证。数脉：去来急促，主热证 (3)虚脉与实脉：是脉动力量强弱相反的两种脉象。 虚脉：三指举按皆无力和虚软，脉不充盈。主虚证正气不足，气血虚弱，无力充

19、盈和鼓动血脉。 实脉：三指举按皆有力，来去俱盛。主实证邪气亢盛，正气不虚，邪正相持，气血壅盛。 以上六种脉象称为六要(纲)脉，可助诊断。明确病位深浅 浮脉表证 沉脉里证确定疾病性质 数脉热证 迟脉寒证判断正邪盛衰 实脉实证 虚脉虚证脉证阴阳 阳脉阳证 阴脉阴证第六章 辨 证1.辨证:是中兽医分析和认识疾病的基本理论和方法,是在综合分析四诊材料的基础上,明确疾病的病因、病机、病位和病性,从而得出证型。2.辨证的方法及特点: (1)八纲辨证-辨证的总纲 (2)脏腑辨证-辨证的基础 (3)气血津液辨证 (4)六经辨证 (5)卫气营血辨证-外感热病辨证 (6)病因辨证-随证求因第一节 八纲辨证八纲:

20、即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是概括证候类型的八个纲领。八纲辨证:是中兽医学的一种主要辨证方法,为所有辨证方法的总纲。它是将四诊收集的各种病情资料分析综合,对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括，归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个具有普遍性的证候类型,以指导用药和治疗。八种证型包括:里证 表证 概括病位的深浅寒证 热证 概括疾病的性质虚证 实证 概括邪正的盛衰阴证 阳证 八纲中的总纲，疾病的类别 一、表里辨证(一)表证 1.病因和特点:起病急、病程短、病位浅。 2.证候特点:发热、恶寒、苔薄白、脉浮,兼有咳嗽、流涕等肺部症状。(二)里证 1.病因:(1)表邪不解入里;(2)外邪直接侵

21、犯脏腑;(3)饥饱劳逸内伤。 2.证候特点:多种多样,以损伤的脏腑而异。二、寒热辨证寒-阴盛则寒，阳虚则外寒；热-阳盛则热，阴虚则内热。(一)寒证：成因：外感阴寒之邪；内伤久病，阳气耗伤，阴寒内盛。 临床表现及病机:形寒肢冷-外寒束表或阳气不足，机体失阳气温煦;口淡不渴-阴虚内盛，津液不伤；小便清长-阳虚不能温化水液；大便溏泄-寒邪伤脾或脾阳久虚，运化失常；舌淡、苔白而润滑-阳虚不化、寒湿内生，津液不伤。脉沉迟或涩-阳气虚弱，鼓动血脉之力不足。治法：温以祛寒。 (二)热证：成因：1.外感火热之邪； 2.外感疫疠和其他淫邪入里化热； 3.饮食不节，积蓄为热； 4.阴虚阳亢 证候及病机: 身热肢暖

22、-阳热偏盛；口渴贪饮-津伤饮水自救;小便短赤-火热伤阴，津液被耗;大便燥结-肠热液亏;舌红、苔黄、少津-热盛津伤;脉数-热盛，血流加速。治法:清热泻火。 (三)寒热证的鉴别 寒 证 热 证对寒热的喜恶 恶寒喜热暖 恶热喜冷口渴 口淡不渴 口渴喜饮肢体末端 厥冷 温热小便 清长 短赤大便 溏薄 燥结舌、苔 舌淡苔白 舌红苔黄脉象 迟、沉或迟涩 数、滑 三、虚实辨证 是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚-正气不足，“精气夺则虚”，久病多虚。实-邪盛正不衰，“邪气盛则实”，初病多实。 (一)虚证病因: 1.先天不足； 2.后天失养，体弱劳伤，久病、慢性病失血、失治、误治。 一般症状：毛焦体瘦,精神倦怠，无力

23、懒动，动则易汗，口色淡白，舌软如绵，舌光无苔，脉虚无力。治法：补虚扶正。虚证各型特点 1.气虚：主要指脾、肺、肾三脏功能衰退。除一般症状外，尚见多汗、自汗、动则尤甚，虚咳，垂脱症，尿生殖系统疾病症状。 2.血虚：指血量不足，主要与心、肝、脾、肾有关。特殊表现口色苍白，兴奋或抑制，脉细弱。 3.阴虚：即虚热证。特殊表现低热不退或午后发热、口干、舌红、粪干、尿少、脉细数。 4.阳虚：即虚寒证。特殊表现畏寒肢冷，便溏，尿清长，口色青白，舌淡湿润，脉迟涩。 (二)实证：病因:1.外邪侵入(六淫、疫病); 2.脏腑功能失调产生的第二致病因素(痰饮、水湿、瘀血)。一般症状及病机： 高热喘促-邪实正盛,交争

24、剧烈; 烦躁甚至神昏-实邪扰心，或蒙蔽心神; 腹胀、疼痛-实积胃肠，腑气不通，胃肠气机失畅; 小便不利-水湿内停，气化不利; 脉沉有力-邪正相争，搏击于血脉; 舌苔厚腻-湿浊蒸腾。实证各型特点 1.气滞：气机不通畅，即脏腑功能失调。 2.血瘀：血行不畅。主要特点为局部疼痛，部位固定，皮肤及舌有瘀斑瘀点。 3.痰饮: 4.虫积:四、阴阳辨证(一)阴证和阳证 作为八种辨证的总纲。一般说来:阴证-里、虚、寒证-表现抑制、沉郁、衰退、晦暗的征象。阳证-表、实、热证-表现兴奋，躁动，亢进，明亮的征象临床习惯上：阴证-虚寒证;阳证-实热证 第二节 脏腑辨证脏腑辨证：就是辨别疾病所在的脏腑。它是根据脏腑的生

25、理功能，病理表现，对疾病症状进行分析归纳，推论病机、判断病位、病性、正邪盛衰的辨证方法。 脏腑辨证与其他辨证方法的关系：八纲辨证是总纲，初步确定证型。脏腑辨证是基础，落实到具体脏腑，为论治提供具体依据。脏腑辨证的内容：1.脏病；2.腑病；3.脏腑兼病。 一、心与小肠病的辨证 心血虚、心阴虚： 病因：脾虚生血不足；大失血之后，热病伤阴，劳伤、阴血暗耗。 共同症状：心悸、躁动、易惊兼有症状：心血虚-神态蹒跚(眩晕)，唇舌色淡，脉细弱。 心阴虚-低热不退，盗汗、口干、舌红少津、脉细数。治疗：补血养心安神。 归脾汤和补心丹。心热内盛：病因：1.六淫内郁化火；2.过食辛热、温补之品。表现：神昏，高热，燥

26、渴，大汗，气促喘粗，粪干尿少，舌红，脉数甚或狂躁，口舌生疮，小便赤涩刺痛，尿血等。治疗：清心泻火，养阴安神。香薷散或白虎汤。二、肝与胆的辨证 (一)肝血虚： 病因：1.脾虚生血不足;2.失血过多;3.久病耗伤肝血主证：眼干、视力减退、夜盲、肢体麻木或筋脉拘急，蹄甲干枯，舌淡脉细。 治疗：滋阴养血，平肝明目。四物汤(二)肝阴虚：病因：1.肝阴不足；2.久病阴亏。主证：神识痴呆，歪唇斜眼，肢体麻木，拘挛抽搐，站立不稳或瘫痪不起，舌红，脉弦细。 治疗：平肝熄风。镇肝熄风汤。(三)肝风内动：病因: 1.久病、失血、脱水、阴虚、血亏; 2.邪热内盛主证：麻木、震颤、抽搐。兼证：肝阳化风 同肝阴不足； 血

27、虚生风 同肝血不足; 热极生风 高热烦渴，角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚生风：潮热消瘦，口咽干燥，四肢蠕动。治疗：热极生风: 清热熄风镇痉，羚羊钩藤汤; 肝阳化风: 平肝熄风。镇肝熄风汤。 阴虚生风：滋阴定风.大定风珠. 血虚生风: 养血熄风.加减复脉汤.(四)肝火上炎：病因：1.气郁化火；2.外感风热。主证：目赤肿痛,烦躁易怒，便秘尿赤，或鼻衄血，舌红苔黄，脉弦数。治疗：清肝明目。决明散或龙胆泻肝汤(五)寒凝肝脉：病因：外感寒邪，肝经气血凝滞。主证：形寒肢冷、少腹及睾丸牵引坠胀疼痛，睾丸硬肿，舌苔白滑，脉沉弦。治疗：暖肝散寒。茴香散(六)肝胆湿热：病因：1.外感湿热之邪；2.肠

28、胃运化失常，肝胆疏泄失常。主证：黄疸,寒热往来,胁肋胀痛,小便短赤,大便不调,公畜阴囊湿疹或睾丸肿痛，母畜带下腥臭、外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数。治疗: 清肝利胆,茵陈蒿汤. 三、脾与胃的辨证 (一)脾气虚：病因: 体质素虚,劳役过度或饮喂失调.主证：食少、纳差、脘腹胀满、大便溏薄、体瘦毛焦，少神懒动，或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。治疗：益气健脾，方如四君子汤或六君子汤。 (二)脾虚寒(脾阳虚) ：病因：脾气虚发展，或过食冷水冰料，或过用寒凉药物。主证：脾气虚+阳虚，畏寒肢冷，肠鸣腹痛、小便不利、口色青白、苔白滑、脉沉迟。治法：温中健脾，方如理中汤。(三)脾气下陷 (/中气下陷/气虚下陷)：病因：1

29、.脾胃气虚；2.久泻久痢；3.过度劳倦。主证：脾气虚证+久泻不止，垂脱症。治法：益气升提，方如补中益气汤。(四)脾不统血：病因：久病脾气、阳虚损，或劳倦伤脾，以致中气虚、统摄无权。主证：脾气/阳虚+各种慢性出血-便血、尿血、皮下出血等。治法：益气摄血，方如归脾汤。(五)胃阴虚 ：病因：火热伤阴。主证：口舌干燥，饥不欲食，干呕呃逆，腹脘不畅或隐隐作痛,大便干结,小便短少,舌光红,脉细数。治法：滋养胃阴，方如养胃汤。(六)湿热蕴脾：病因：1.外感湿热之邪(生物性因素)；2.饮食不节，过食精料酿成湿热。主证：厌食,脘腹胀满，大便溏泻不爽，小便短赤不利，黄疸、肌肤瘙痒，湿疹，苔滑腻，脉濡数。治法：清热

30、化湿，方如陈茵五苓散。(七)湿寒困脾：病因：1.感受寒湿之邪：饮喂冷水冰料，久卧湿地，涉水淋雨-急性病； 2.内湿素盛中焦被困，以致寒湿内生-慢性病。主证：脘腹胀闷，不欲饮食，腹痛溏泻，腹体困重，口淡不渴，苔白腻，脉濡缓。治法：温中化湿，方如胃苓汤。(八)胃寒：病因：1.脘腹受寒(受凉、过食冷水、饮料)-实寒，急性胃寒疼痛。 2.胃阳素虚(慢性胃炎)，复饮食不洁，受寒-虚寒，慢性胃炎急性发作。主证：胃脘冷痛，口腔滑利或口流清涎、食少或食后作吐，肠鸣漉漉，舌淡苔白滑，脉弦或迟。治法：温中散寒,方如桂心散。(九)胃食滞：病因：1.暴饮暴食；2.饲喂难消化、易发酵或腐败等料。主证：肚腹胀痛，厌食，嗳

31、气酸臭，粪干或泄泻，舌红苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，方如曲蘖散或调气攻坚散、保和丸。四、肺与大肠的辨证(一)肺气虚：病因：1.久喘久咳耗伤肺气； 2.脾及其他脏气衰，气化生不足。主证：喘咳无力，动则气短，神疲少气，自汗怕冷，皮燥毛焦，口色淡白，脉细弱。治法：补益肺气，方如补肺散或定喘汤。(二)肺阴虚：病因：1.久病久咳耗伤肺阴；2.外部犯肺化热或肝脏内伤日久，致肺阴耗损。主证：干咳无痰或痰少而粘或痰带血丝，口咽干燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，方如百合固金汤。(三)风寒束肺：病因：外感寒邪，内舍于肺。主证：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕或兼见恶寒发热，形

32、寒肢冷，头身痛楚，苔白，脉紧。治法：宣肺散寒，方如麻黄汤或荆防败毒散。 (四)肺热咳喘：病因：1.外感温热之邪；2.外感寒邪郁而化热。主证：咳喘息粗，咳吐黄稠痰，家畜鼻流黄粘稠或腥臭脓涕，咽痛口渴，常见发热，舌红，苔黄，脉数。治法：清宣肺热，止咳平喘，方如麻杏石甘汤。肺热成痈者,清热排脓,可用千金苇茎汤。(五)风热犯肺：主证:咳嗽、鼻流黄涕，咽喉肿痛，触之敏感，耳鼻温热，身热口干，口色红，脉浮数。治法：疏风散热，宣通肺气。方药：银翘散或桑菊饮。(六) 大肠湿热：病因：1.外感暑湿或疫疠；2.饮食不洁。主证：腹痛起卧，下痢脓血，里急后重，或体有发热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，方如

33、郁金散或白头翁汤。 (八)大肠液亏：病因：1.大肠燥热，耗伤津液； 2.胃阴不足，不能下及大肠； 3.老畜、产后阴虚。主证：大便秘结,干燥难下，舌红、少津、苔燥黄、脉细涩、口臭。治法: 润肠通便，方如当归苁蓉汤或麻仁汤。(九)大肠积滞：病因: 1.过饥暴食； 2.草料突变,久渴失饮，齿病。主证：便秘，腹胀不适，口臭，舌红苔黄厚，脉沉有力。治法：清积导滞，方用大承气汤。 (十)大肠冷泻：病因：外感寒邪或内伤阴冷。主证：泻粪如水，肠鸣如雷，或腹痛,形寒肢冷，尿少清，口色青黄，苔白滑，脉沉迟。治法：温中散寒，渗湿利水，方用桂心散、橘皮散或猪苓散加减。 五、肾与膀胱辨证(一)肾阳虚 1.肾阳虚衰：主指

34、温煦功能不足,典型的阳虚证。主证：畏寒肢冷，精神不振，腰脊冷痛，阳萎早泄或宫寒不孕，舌淡苔白，脉迟无力。病因：(1)素体阳虚； (2)老畜肾亏； (3)久病伤肾； (4)交配过度，耗伤肾阴等所致。治法：温补肾阳，方如肾气散，右归丸。 2. 肾气不固主证：小便频数而清，甚至淋漓失禁，滑精早泄，母畜带下清稀，胎动易滑，神疲，腰膝痿软。见于肾病、不孕症、遗精、遗尿病。病因：1.久病劳损伤肾； 2.老畜肾亏，幼畜肾气不充，封藏固摄失职。治法：补肾固摄，方如缩泉丸、固精散。 (二)肾阴虚主证：形体瘦弱，腰胯无力，潮热盗汗，口干舌燥，滑精，不孕，舌红少苔，脉细数。病因：1.久病； 2.配种过度； 3.失血

35、失水； 4.过服温燥劫阴之品等耗伤肾阴。治法：滋补肾阴，方如六味地黄汤(三)膀胱湿热主证：尿急，尿频，尿涩少而痛，尿黄赤混浊或尿血，或尿有砂石。苔黄腻，脉数。见于膀胱炎、尿道炎、尿路结石。病因：外感湿热之邪蕴结膀胱治法：清热利湿通淋，方如八正散。 第四节 六经及卫气营血辨证六经辨证与卫气营血辨证是用于外感热病的辨证方法。一、六经辨证六经病症的病变部位：太阳-主-表，少阳-主-半表半里，阳明-主-里，三阴-主-里。邪正关系及病变性质：三阳病-正盛邪实,抗病力强,病势亢奋，表现多热多实，治宜祛邪。三阴病-正衰，抗病力弱，病势虚衰，表现多寒多虚，治宜扶正。(一)太阳病证表证，病因为风寒袭表，治宜辛温

36、解表。共同症状是发热、恶寒、脉浮。根据患者体质强弱及受邪轻重，又可分为两类证候： 兼有出汗、恶风的称为太阳中风证-即表虚证； 桂枝汤 兼有咳喘、无汗的称为太阳伤寒证-即表实证。麻黄汤 (二)阳明病证里热证。经证：邪热弥漫全身，肠中并无燥屎内结，表现大热大汗、大渴大饮，脉洪大，舌苔黄燥。又称阳明热证。相当于高热病初期。 治宜清热生津，方用白虎汤。 腑证：胃肠燥热成实，大便秘结不下，身热、汗出，腹胀疼痛拒按，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。为里实热证，又称热结肠胃，热结便秘。治宜清热泻下荡涤燥结。方如大承气汤。(三)少阳病证是邪气未除，正气始虚，病邪内侵，结于胆腑，邪正分争于表里之间。又称半表半

37、里证。主证：微热不退，寒热往来，食少纳差，脉弦。见于痢疾，胆道感染，急性胸膜炎。治法：和解少阳，方用小柴胡汤。 (四)太阴病证太阴病证为脾阳虚弱，寒湿内阻的虚寒病变。病位在里，虚寒证。主证：腹胀、腹痛、呕吐,下利清谷,苔白,脉迟缓。病因：三阳病失治损伤脾阳;脾气素虚、寒邪直冲。治法：温中散寒，方如理中汤。(五)少阴病证是心、肾机能衰退性病变，病情比较严重。 1.少阴虚寒证：主要为肾阳虚。主证：畏寒肢冷,倦怠卷卧，口不渴或喜热饮，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。治法：回阳救逆，方如四逆汤。 2.少阴虚热证：为阴虚火旺，从阳化热，表现少阴热化证。主证：烦躁不安,口燥咽干,舌红少苔，脉细数治法：滋阴降火，如黄连阿胶汤。 (六)厥阴证三阴病的最后阶段，临床上多表现为寒热错杂的证候。常见三种类型： 1.寒厥 2.热厥 3.蛔厥二、卫气营血辨证病变部位：卫分主表，病在肺与皮毛-相当于急性传染病的前驱期。气分主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑-相当于急性传染病的明显期.营分主里，邪入心营，病在心与包络-相当于急性传染病的极盛期.血分主里，热入肝肾，重在耗血、动血