版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、业主公司采购管理分析一、采购包分类及其优缺点 1 采购包分类。项目采购包分类为两方面, 第一,是由业主公司承担投资责任的 类,第二,是由工程公司承担投资责任的类,后来随着工程拓展,又 出现了类采购包。业主公司对于不同的采购包采用的管理方式存在不同。优点。业主公司并不会参加到类包的采购中, 这对业主公司而言, 节省 了诸多人力与设备成本。类包有利于业主公司参加到设备购入中, 使业主公司能够对一些 关键问题与技术方案提出相关意见, 从而减轻业主公司投资控制压力。缺点。类包因业主公司并不会参与其中, 对采购范围中同生产有关的备 件、产品等内容控制力度不足; 类包的采购过程因合同执行的变动需 经过业主
2、公司审批,其使合同发生了变更、采购周期延长;类包主体 责任不明,双方协商的时间比较长,容易造成采购进度风险。二、项目采购管理模式 1 类包管理。依据项目建设合同, 类包是工程公司担负投资控制责任, 并且该 公司一般都会具有较强的采购管理经验, 所以业主公司只关心类包合 同中和生产运行间的关系密切的备件、工具等有关条款。2 类包管理。依据工程委托合同, 类包主要由业主公司担负投资控制责任, 因 业主公司会全面参与到类包采购之中, 并且需对合同执行中所出新的变更进行审批。下面业主公司对类包具体管理过程。1合同准备阶段招标前在审查方案时需重点注意下述问题评标方 案中商务比例与技术是否合理;技术条款设
3、置是否合理;业绩、标商 资质是否满足项目需求;标商资审结果是否真实。评标中评标中需要重点关注的几点问题如下评标时需遵守国家 法律法规, 以及工程公司的管理要求; 有关设施的性能需同已批的规 格书相符; 投标方的进程与招标文件中所标注的进程相符; 投标方的 质量与招标文件中要求的质量相符; 运行维修工作人员需与业主公司 维修人员的需求相符等。评标后对工程公司评标报告的审批进度是否同采购二级进度相 符进行关注。参加工程公司所组织的合同谈判, 确定业主公司对备件、 备品以 及工具数量类型与要求; 确定合同的有效期; 确定维修工作者的所需 人数等。2合同签订对合同文本内容与招投标文件或是合同谈判环节中
4、确 定的内容相符;对签订时间与采购二级进度或是绩效考核节点相符进 行审查; 对合同文本中技术内容进行电子存档, 以作为审批进度款的 主要依据。3合同执行参加会议依据公司所递交的会议通知,参与设备制造 会议、设计联络会等,着重关注设备制造中的一下几点内容在设计、 制造以及采购环节中需对质量进行重点控制; 是否进行接口交换; 是 否安排监造工作;在制造中是否存在不符合项等。合同变更审批浏览工程公司所提交的合同变动申请; 其变更对设 备质量、性能是否造成影响;与生产部相协商,研究该项变更同生产 需求是否相符;对该项变更是否会超出预算进行审查等。4合同验收依据工程公司所提交的通知,同公司生产部门共同参
5、 与到工程公司所组织的现场进行验货, 需重点关注的内容有以下几点 到货时间同采购二级进度是否相符; 设备质量与合同文本需求是否相 符;供货范围的全面性。3 类包管理。如果采购包在工程委托中属性不明, 并且参考项目中没有此项设 备,则需对有关条款进行查阅,对其属性进行判断,并同工程公司中 的员工进行积极沟通, 推动工程公司采购工作, 不能因采购包属性问 题而影响施工进程。若上述处理与工程公司的意见不同, 则需开展专题会议进行协商 处理。管理成果在业主公司与工程公司共同努力下,项目自建设以来, 还未出现因业主公司采购管理问题而影响采购进度。并且因业主公司的积极参与,能够促使类包合同变更决策变快,
6、尤其是类包中设备的备件以及备品等受到了业主公司中生产部门的 工作人员认可。三、总承包模式下业主公司采购管理 1 基于总承包模式下业主对 承包商的选择。有关工程总承包的规定表明, 含有工程设计、 施工以及勘察总承 包资质的企业能够在满足其资质等级许可的项目范围中展开工程总 承包业主。但因税收改革之后出现了诸多优势, 其中最大的优势为业主公司 在购进设备、 原材料时可以对进项税额进行抵扣, 但前提的条件是有 专用的发票来进行证明,因为进行税务抵扣需要凭着票据进行。部分业主公司在营改增以后税负不减反增, 造成此种现象的主要 原因为未凭发票进行处理。在营改增以前, 业主公司大多数都是小规模纳税人, 因
7、此与之相 关的也是小规模纳税人, 所以在购进时无法获取专用的发票抵扣, 因 此无法进行税务抵扣。业主公司在项目开展中, 会因项目的不同而致使供应商不同, 但 其共同点是原材料与半成品都需要上缴增值税, 所以诸多企业为了获 得更多收益, 对进项税额试图进行抵扣, 常常会找一般纳税人企业合 作,这么做的主要目的是一般纳税人能开具增值税发票, 实现税务抵 扣的目的,最大程度的降低企业税负。基于此种发展背景下, 业主公司需与自身实际相结合, 选择适当 的供应商,确保发票具有较强的抵扣率,从而减少上缴金额。2 满足抵扣条件的材料设备制定。 单独的购销合同所谓制定单独的购销合同是指基于总承包模式 下分立购
8、销合同。依据相关规定,对于混合销售行为主要指的是自销产物并提供劳务行为当前,总承包项目利用最多的模式为, 业主同总承包商签订总承 包合同,其中包含设计、采购以及施工等,通俗的讲就是总承包商对 业主公司销售建筑工程所需的材料与设备, 并对销售出的材料设备提 供安装服务, 但总承包所销售的材料设备并非是自产货物, 此种行为 刚好同混合销售相符。只要是被认定混合销售, 就表明承包商需依据有关合同中的总承 包金额上缴增值税,实际金额还是由业主公司与总承包商共同决定。所以,基于总协议下,总承包商与业主工作依据采购、设计以及 施工等合同进行分别签订,承包商需对所采购、设计、施工的部分提 供增值税专用发票。
9、此种方法, 能够有效防范混合销售的风险, 也保证了业主公司固 定资产的税务抵扣,以此来推动业主公司持续发展。3确定总承包协议下购销合同中的物资明细项目。 为了保证业主公司的固定资产的税务抵扣, 需将满足增值税进项 税抵扣的部分归类到购销合同之中。不但要在物类构筑中列举, 还需在设备类等固定资产中列举, 除 非是免征增值税项目或是非增值税应税项目中列举不得抵扣, 皆可融 入到进项税抵扣范围中。所以,在对购销合同的物资明细进行确定时, 业主公司需要求公 司内部设计者、机械设备管理者、工程管理者、采购人员、财会人员 一同进行,对固定资产分类与材料设备的具体用途进行对照把满足税 务抵扣条件的的项目与设
10、备皆列举出, 对购销合同中的采购清单进行 明确。之后把明细清单同税务局进行沟通, 让有关税务部门认可之后购 销合同中材料设备采购的进项税抵扣。对于业主公司而言, 是以经济效益为中心展开的项目活动, 为了 获取较高的经济效益, 确定总承包协议下购销合同中的物资明细项目 十分重要, 其是业主公司了解内部费用支出的有效依据, 也是对费用 进行有效管理的主要环节, 因此基于总承包模式下, 确定购销合同中 的物资明细至关重要。加大业主采购承包商材料设备的出入库管理力度。 依据发票管理相关规定, 从事生产或是经营活动的个体在接受服 务、购买商品或是从事其他经营活动,需向收款方索要发票。所取得的发票,不能对
11、其物品名称与金额进行更改; 同时还规定, 任何单位或是个体不得进行虚开发票的行为。工程建设中,需要承包商提供的设备比较多,如电气、仪表等, 种类繁多, 业主公司若是不对采购加大管理, 很难避免承包商的增值 税进项税发票同具体设备相违的情况,面临涉税风险。身为承包商的供应方, 它向业主公司所供应的设备材料会与无法 直接输送到施工场地的设备进行一同管理, 其需要经过安装人员经过 安装调试以后有关人员在相关安装调试单上署名。业主公司的设备保管人员根据签字确认的单据办理出入库手续, 保障对承包商所采购的设备进行零库存管理。业主公司内部的项目部门有关岗位与施工现场管理岗位在领料 人的物资调动单上一同签字
12、。承包商所采购的物资送达至施工场地, 但若是没有签字确定的物 资验收单,保管人员不能对其办理出入库手续。物资出库时领料人务必是业主公司项目管理部门有关备案者, 规 避施工单位直接领取物资的现象。业主工程现场管理人员需对物资出库单与具体物资利用进行仔 细核对,及时查找并上报相关问题。对物资出入库进行合理控制, 是确保业主公司获得高效益的基础, 也是关键。四、结束语综上所述,以总承包模式为主,对项目进行采购管理 十分重要, 其对业主公司长远发展具有积极作用, 其是降低业主公司 投资控制压力的基础, 也是提升业主公司经济效益的关键, 只有加大 对采购管理重视力度,才能使采购管理效果达到最佳。当前,受
13、诸内外环境因素所影响, 导致业主公司的工程效益降低, 为了保证业主公司能够持续稳定的发展下去, 需加大对承包商采购物 资管理力度,因其是公司费用支出的主体环节,若想获得较高收益, 加强公司采购管理至关重要。参考文献 1 严军电力项目总承包业主公司采购管理的探讨 沿 海企业与科技, 201005145-1462 陈国才,马瀛,李小民,江鸿福清 核电工程总承包模式下业主管控职责深度探索与实践 全国电力行 业企业现代化管理创新 5 年经典案例集中国电力企业管理 2015 年第一期增刊 201543 赵华民,朱怡玲,徐长森,李德忠,孟繁荣, 王烟军,位仪,单晓飞,司强,王朝华,朱晓静山东中烟工业公司采
14、 购供应链管理系统创新 山东行政学院山东省经济管理干部学院学 报, 2013124-434 张珍庭基于供应商管理模式下的公司采购管理模 式研究 东方企业文化, 201114275 梁悦浅议降低采购与供应管理 成本的途径以公司采购与供应链管理为例 轻工科技, 2014, 3010123-124, 1556 邵铁柱,孙延丽公司采购管理中面临的问题和 解决对策 科技与管理, 20130162-64 作者钱方东单位宁波港建设开 发有限公司本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾
15、病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -asso
16、ciated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在
17、入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS
18、) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL)
19、 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳
20、嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,
21、导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期
22、,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶
23、的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测
24、)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团
25、菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎
26、,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染
27、色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《伯牙绝弦》教学设计
- 《6 我为交通绘蓝图》(教学实录)-2023-2024学年五年级下册综合实践活动粤教版
- 七年级生物上册 第三单元 第二章 第一节 种子的萌发教学实录 (新版)新人教版
- 大学生认知实习报告范文
- Unit6 Whose dress is this?(教学实录)-2023-2024学年译林版(三起)英语四年级下册
- 会计去银行打印回单心得5篇
- 二年级语文下册 第一单元 课文1 3 开满鲜花的小路教学实录(pdf) 新人教版
- 广东省汕头市八年级历史下册 第4课《工业化的起步》教学实录 新人教版
- 地形测量的基本概念
- 2020年新版七年级上册政治思维导图
- 2024年度企业信息化建设与技术实施合同3篇
- 银行贷款保证合同范本
- 2024年自考《00504艺术概论》考试复习题库(含答案)
- 《汽车胶粘剂》课件
- 2024脑血管病指南
- GB/T 25229-2024粮油储藏粮仓气密性要求
- 企业三年营销规划
- 工厂设备工程师年终总结
- 福建省厦门市2024-2025学年新人教版九年级语文上学期期末质量检测试题
- 六年级20道说理题
- 办公室行政培训
评论
0/150
提交评论