货运险理赔管理办法

1、PAGE 产险核赔赔管理办办法第一章 总则则第一条 加强产产险核赔赔工作管管理，提提高核赔赔工作效效率和工工作质量量，促进进公司业业务发展展，树立立公司品品牌，提提高公司司信誉。核赔人人员在处处理赔案案时，应应以“主动、迅速、准确、合理”作为核核赔工作作的方针针，认真真做好核核赔工作作。第二条 核赔基基本原则则：双人人查勘、交叉复复核、分分级核损损、终审审归案。第三条 核赔基基本要求求：严格格遵守各各项法律律、法规规，遵守守公司关关于核赔赔工作的的各项规规章制度度；熟悉悉和掌握握有关财财产险各各保险条条款及其其解释；坚持核核赔工作作的方针针和原则则；遵纪纪守法，廉洁奉奉公，不不谋私利利；认真真

2、负责，深入实实际，实实事求是是。第二章 分支支机构核核赔权限限及审批批规定第四条 各分支支机构的的核赔权权限以总总公司产产险部每每年下发发的为准准。经公公司聘任任并授权权的核赔赔人有权权在授权权范围内内处理索索赔案件件。各级级核赔人人无权代代表公司司签署超超越其权权限的任任何文件件、协议议、合同同或函电电。各分分支机构构首席核核保人指指定初、中、高高级核赔赔人，并并将指定定情况报报备总公公司产险险部。第五条 超过分分支机构构核赔权权限的拒拒赔案，在正式式向客户户发出书书面拒赔赔函之前前，须报报总公司司产险部部审批。因拒赔赔而引起起的诉讼讼案件，无论金金额大小小，都必必须报总总公司产产险部备备案

3、。第六条 超过分分支机构构核赔审审批权限限赔案的的预付赔赔款，无无论预付付金额多多少，均均须报总总公司产产险部审审批；分分支机构构核赔审审批权限限内赔案案的预付付赔款由由各机构构自行审审批, 但预付付比例一一般在估估计赔偿偿金额的的30%以下，最高不不得超过过50%。第七条 超过分分支机构构核赔审审批权限限的赔案案，在分分支机构构形成统统一的处处理意见见并由产产险首席席核保人人签署意意见后，报总公公司产险险部审核核。结案案金额超超过产险险部核赔赔权限的的赔案，总公司司产险部部审核形形成处理理意见后后，报产产品运营营中心和和公司总总裁室审审批。分分支机构构在收到到总公司司产险部部书面批批复意见见

4、后，方方可支付付赔款。各分支支机构处处理超权权限赔案案时，在在没有得得到总公公司产险险部书面面审批意意见之前前，不得得向索赔赔方做出出最终赔赔付的书书面或口口头承诺诺。第八条 通融赔赔付的前前提是赔赔案真实实发生，并造成成了被保保险人实实际经济济损失、但不属属于保险险赔偿范范围。分分支机构构如果需需要进行行通融赔赔付，则则无论金金额大小小，均须须逐笔上上报总公公司产险险部审批批。在申申请通融融赔付时时，应有有明确的的申请理理由，并并对拟通通融赔付付客户最最近三年年来的承承保、赔赔付情况况进行盈盈亏分析析。第八条 分支机机构核赔赔审批权权限内的的诉讼、仲裁案案件，如如果需要要委请律律师代理理，则

5、直直接上报报总公司司运营中中心审批批，同时时抄送总总公司产产险部备备案。超超过分支支机构核核赔审批批权限的的诉讼、仲裁案案件，如如果需要要委请律律师代理理，必须须事先征征得总公公司产险险部的书书面同意意后，方方可上报报总公司司运营中中心审批批。第九条 当接到到要求提提供共同同海损担担保、救救助担保保和扣船船担保的的申请后后，分支支机构应应及时将将相关材材料上报报总公司司产险部部，由总总公司产产险部统统一安排排处理。在未获获得总公公司产险险部的书书面审批批意见之之前，禁禁止各机机构对外外提供此此类担保保。第三章 分级级通报制制度第十条 对于超超分支机机构核赔赔审批权权限的赔赔案，各各分支机机构须

6、在在接到出出险通知知书后一一个工作作日内以以书面形形式上报报总公司司产险部部。第十一条条 总公公司产险险部在接接到分支支机构上上报的超超权限赔赔案通报报后，将将立即核核实案情情，对于于估损金金额超过过1000万元人人民币（或等值值外币）的案件件，将在在两个工工作日内内以书面面形式向向总裁室室通报简简要情况况。第十二条条 对于于承保时时安排临临分的业业务，如如果出险险，则不不论损失失金额大大小，均均应及时时书面通通报总公公司再保保部。在在结案后后，分支支机构也也应及时时将赔款款收据、结案报报告、赔赔款计算算书和检检验公估估报告等等上报至至总公司司再保部部。第十三条条 对对于分支支机构核核赔审批批

7、权限内内的赔案案，各分分支机构构也应建建立相应应的内部部通报制制度。第十四条条 分支支机构应应于每月月15日日前将上上月上报报总公司司产险部部的超权权限赔案案的处理理进展情情况书面面报送总总公司产产险部。第十五条条 各分分支机构构应于每每月155日前将将上月赔赔案的统统计分析析报告，按有关关要求上上报总公公司产险险部。第十六条条 各各分支机机构应在在每季度度的第一一个月月月底之前前按统一一的格式式向总公公司产险险部报送送至少一一个典型型案例分分析。总总公司产产险部汇汇集整理理后，将将及时在在公司内内部网财财产险论论坛上公公布。第四章 未决决赔案登登录的管管理第十七条条 出口口货运险险赔案的的登

8、录时时间为保保险事故故发生之之日起660天内内（不包包括第660天）；利润润损失险险、进口口货运险险、国内内铁路货货运险、国内公公路货运运险、所所有责任任险及飞飞机险赔赔案的登登录时间间为保险险事故发发生之日日起455天内（不包括括第455天）；其他所所有险种种赔案的的登录时时间为保保险事故故发生之之日起115天内内（不包包括第115天）。第十八条条 登录录金额的的有关要要求： （一）分支机机构财产产险核赔赔人应当当根据现现场清点点情况，依照保保险合同同的约定定及有关关证明资资料对损损失做出出及时、科学的的估损，并按照照该估损损金额进进行未决决赔款的的登录。 （二）对于可可能的拒拒赔案件件，核

9、赔赔人也应应按照查查勘确定定的估损损金额进进行登录录，不得得以拒赔赔为由不不登录或或延迟登登录，一一般拒赔赔案件按按估损金金额的550进进行登录录。 （三）因特殊殊原因未未能在上上述规定定的时间间内估出出损失金金额的案案件，一一律按被被保险人人提出的的索赔金金额录入入；被保保险人未未提出索索赔金额额的案件件，可向向总公司司产险部部申报，按总公公司产险险部批复复的金额额进行录录入。 （四）责任险险案件（包括附附加第三三者责任任险）。有依据据能够及及时估损损的，按按估损金金额据实实录入；对于被被保险人人未提供供主要依依据而无无法判断断估损金金额的案案件，可可分三种种情况进进行登录录，一是是对第三三

10、者财产产遭到损损坏的案案件，按按索赔金金额的880%录录入；二二是对第第三者人人身受到到伤害的的案件，按索赔赔金额的的50%录入；三是对对第三者者财产和和人身均均遭受损损坏和伤伤害的案案件，按按索赔金金额的1100%录入；（五）共共损、救救助案件件。若保保险标的的未受损损，按保保额的220%进进行登录录；若保保险标的的受损，则按获获救价值值20%的金额额与单损损金额之之和进行行登录。（六）诉诉讼案件件。因拒拒赔或因因损失未未达成协协议涉及及诉讼的的案件，若一审审未判决决，按诉诉讼标的的金额的的50%进行登登录；若若一审已已判决，则按法法院判决决金额的的70%进行登登录；若若二审已已判决但但尚未

11、执执行的，则按法法院二审审判决金金额的1100%进行登登录；第十九条条 未未决赔案案电脑登登录的第第一责任任人是各各机构财财产险核核赔经理理及经办办核赔人人；第二二责任人人是财产产险核赔赔内勤；分支机机构的首首席核保保人负领领导责任任。第二十条条 对于于已经登登录的赔赔案的未未决赔款款数据的的修改，分支机机构需填填写数据据修改单单，逐笔笔上报总总公司财财产部审审批。第二十一一条 各各级核赔赔人应恪恪守职业业操守，在处理理赔案时时做到“主动、迅速、准确、合理”，科学学核定损损失金额额。对于于估损金金额存在在恶意偏偏差的，一经查查实，将将对有关关核赔人人进行严严肃处理理直至取取消该核核赔人任任职资

12、格格。第二十二二条 对于未未按上述述规定执执行的分分支机构构，公司司将视情情节轻重重对相关关责任人人给予纪纪律处分分及经济济处罚，并进行行通报批批评。第二十三三条 对于擅擅自以零零金额结结案或以以小金额额结案以以达到重重新立案案、更改改估损金金额的做做法，一一经查实实，将对对相关机机构第一一责任人人和第二二责任人人加重处处罚，产产险首席席核保人人将负连连带责任任。第五章 聘请请保险公公估公司司的管理理第二十四四条 各各分支机机构应严严格按照照总公司司产险部部发布的的最新版版关于于产险理理赔聘请请保险公公估机构构的暂行行规定执行，严禁聘聘用未经经总公司司认可的的保险公公估公司司。 第二十五五条

13、对对于专业业性较强强的案件件，如果果聘请行行业专家家更合理理、更经经济，应应尽量聘聘请行业业专家参参与赔案案的处理理。第六章 查勘勘、检验验及代理理费用规规定第二十六六条 为为准确反反映核赔赔成本，规范财财产险核核赔查勘勘、检验验费用的的使用，财产险赔赔案不再再按照超超额累进进制计提提查勘费费用，改改为按照照每一案案件的实实际发生生费用计计算。第二十七七条 财产险险赔案查勘勘费使用用规定： （一）自行查查勘、检检验发生生的合理理费用直直接计入入对应赔赔案。 （二）被授权权机构按按照实际际发生的的合理费费用向承承保机构构收取查查勘代理理费用。 （三）有关的的理赔费费用按照照公司的的理赔赔费用管管

14、理办法法办法法执行发发。 （四）除支付付相关专专家费用用或公估估费用外外，不再再产生查查勘费用用。 （五）上述合合理费用用限于为为处理赔案所所发生的的有相关关单证支支持的直直接费用用，包括括但不限限于市内内交通费费、汽油油费、过过桥过路路费、误误餐补助助、差旅旅费、胶胶卷冲晒晒费等等等，其中中差旅费费按照公公司现行行标准计计算。 （六）各级核核赔人按按照各自自的核赔赔权限负负责审核核上述限限额内的的查勘、检验费费用，对对于超出出上述规规定限额额的部分分，需书书面上报报机构分分管领导导审批同同意后, 方可可列入赔赔案。查查勘、检检验费用用的支出出必须符符合公司司的双签签制度。 第二十十八条 按上

15、上述规定定使用的的查勘费费直接计计入“赔赔款支出出”科目目核算。第七章 系统统内代查查勘、检检验费用用第二十九九条 系统承承保的业业务如在在异地出出险，出出险地机机构在接接到报案案后应立立即赴现现场查勘勘，并尽尽快通知知承保机机构。承承保机构构接到通通知后，应尽快快做出是是否授权权当地机机构处理理的书面面答复。如遇特特殊情况况须报总总公司产产险部协协调处理理。对于代查查勘工作作，总公公司采取取抽查制制度，对对于查勘勘不力、延误时时机或查查勘质量量低给公公司造成成损失的的代查勘勘单位，将追究究相关的的责任。被授权机机构按超超额累计计制向承承保机构构收取查查勘代理理费用，禁止向向客户收收取：第三十

16、条条 系系统内代代查勘、检验费费用的收收取：（1）每每一案件件最低收收费人民民币3000元；（2）有有关的理理赔费用用按照公公司的理赔费费用管理理办法办法执执行发。（3）严严禁各级级代查勘勘机构直直接向客客户收取取任何形形式的代代查勘费费。第八章 追偿偿规定第三十一一条 凡有追追偿前景景的赔案案，原则则上都必必须追偿偿。核赔赔人在处处理赔案案初期就就应积极极收集追追偿单证证，并进进行财产产保全。关于追追偿的具具体规定定，请参参照财财产险追追偿管理理制度执行。第九章 核赔赔档案管管理规定定第三十二二条 已决赔赔案应按按险种及及编号顺顺序归档档。第三十三三条 一般赔赔案卷宗宗的保存存期限，从保险险合同终终止之日日起计算算，不可可少于十十年。十十年后如如需要销销毁，需需上报总总公司主主管部门门批准后后可办理理赔案卷卷宗销毁毁手续。核赔案案卷的销销毁必须须由产险险部及办办公室指指定的人人员监督督执行，被销毁毁的赔案案卷宗要要登记造造册，经经办人签签字；赔赔款达人人民币1100万万元（或或等值外外币）以以上的赔赔案、拒拒赔案件件、通融融赔付案案件、诉诉讼案件件、追偿偿成功案案件、以以及其他他具有典典型意义义的赔案案须永久久保存。第三十四四条 建立核核赔卷宗宗借阅登