2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、急性白血病D、遗传性球形细胞增多症E、再生障碍性贫血正确答案:E2.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，最符合诊断的检查结果是A、束臂试验阴性B、凝血酶原时间延长C、出血时间延长D、凝血时间正常E、骨髓象中巨核细胞数增多正确答案:E3.被Billroth称为恶性淋巴瘤的疾病，现在称为A、NLPHLB、NHLC、HLD、NSHLE、LPHL正确答案:B4.对异基因造血干细胞移植后移植排

2、斥反应下列哪种说法不正确 ( )A、选择H1A配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低B、重型再障移植排斥率比白血病高C、去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D、重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E、脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低正确答案:D5.患者：女性，28岁，发热、皮肤紫绀2周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白53gL，白细胞22乘以十的九次方/L，分类中性024，淋巴075，嗜碱粒001，血小板22乘以十的九次方/L，网织红0001，胸片显示右下肺炎此患者最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、淋巴瘤C、骨髓病D、再生障碍性

3、贫血E、脾功能亢进正确答案:D若上述诊断正确，治疗上应首选A、化疗B、淋巴结照射C、干扰素D、造血干细胞移植E、放疗正确答案:D6.为预防严重出血，需要维持血小板的数量为A、25乘以十的九次方LB、20乘以十的九次方LC、15乘以十的九次方LD、10乘以十的九次方LE、30乘以十的九次方L正确答案:D7.构成血浆渗透压的主要成分是 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、钙离子D、氯化钾E、氯化钠正确答案:A,E8.下列提示立即溶血性输血反应的是A、发热、寒战、剧烈胸痛B、手术时不能止血C、输血后1248小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)D、突然出现喘鸣E、严重贫血正确答案:A9.男性，18岁，自幼反复

4、关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏A、纤维蛋白原B、凝血因子C、凝血因子D、维生素KE、凝血因子正确答案:C10.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75gL，白细胞、血小板正常。血清铁623molL，铁蛋白200gL，骨髓增生活跃，细胞外铁(+)患者的诊断最可能是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:C该病的发病机制描述不正确的是A、机体造血储备能力降低B、红细胞生成素相对不足C、单核-巨噬细胞释放内铁障碍D、红细胞干细胞凋亡过早E、细胞利用铁障碍正确答案:D以下实

5、验室检查符合该病特点的是A、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降B、血清铁下降，总铁结合力上升C、多呈大细胞低色素贫血D、贫血程度多为重度E、骨髓外铁减少正确答案:B该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制炎症D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案:C11.渗透性脆性实验，开始溶血的盐水浓度为A、05B、08C、06D、04E、03正确答案:A12.造血干细胞的特点包括 ( )A、自我复制，多向分化B、体外培养可产生多种血细胞C、体内能重建造血免疫D、CD+是其表面标志E、CD+ 、CD+细胞比CD+、CD细胞更接近造血干细胞正确答案:A,B,C,D13.女性，51岁，反复皮

6、肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板2010L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是A、输注血小板B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、氨肽素E、输注丙种球蛋白正确答案:D14.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A、发热B、全血细胞减少C、骨髓中吞噬型组织细胞增多D、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E、骨髓中可找到多核巨组织细胞正确答案:E15.患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30gL，

7、红细胞渗透脆性试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，血清间接胆红素4.5mgdl，直接胆红素0.5mgdl，肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验A、HBsAgB、抗人血球蛋白实验C、酸化血清溶血实验D、血红蛋白电泳E、高铁血红蛋白还原实验正确答案:B16.妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板610/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是A、切脾治疗B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗C、免疫抑制剂治疗D、常规剂量激素治疗E、大剂量激素冲击治疗正确答案:

8、B,D17.关于恶性组织细胞病的临床表现错误的是A、进行性全血细胞减少B、不规则发热C、进行性呼吸困难D、进行性淋巴结肿大E、进行性肝脾肿大正确答案:C18.慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是 ( )A、柔红霉素B、CB1348C、干扰素D、羟基脲E、CTX正确答案:D19.下面那些疾病中可出现黄疸A、过敏性紫癜B、药物性血小板减少症C、DICD、血栓性血小板减少性紫癜E、重症肝炎正确答案:C,D,E20.男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒)，近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准A、外周血或骨髓中原始细胞02

9、0(20)B、WBC急剧升高80010/L，脾进行性肿大C、骨髓中原始细胞加早幼粒细胞050(50)D、外周血中原始细胞加早幼粒细胞030(30)E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润正确答案:B21.患者女性，36岁，因发热头痛皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：392，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径02054cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC：1210/L, HB：69g/L，PLT：4710/L。入院后应立即行哪些检查A、出凝血时间B、胸部X片C、骨髓穿刺

10、D、咽拭子培养E、腹部B超F、头颅CTG、肝肾功能检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G初步诊断考虑哪些疾病A、再生障碍性贫血B、白血病C、营养性贫血D、淋巴瘤E、血栓性血小板减少性紫癜F、Evans综合症G、DICH、系统性红癍狼疮正确答案:A,B,C,E,F,G,H入院后应进行哪些治疗A、止血敏30 VDB、抗感染治疗C、血小板8单位静滴D、新鲜冰冻血浆静滴E、全血静滴正确答案:A,B提示:头颅CT未见异常胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞34个骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8mol

11、/L,直接胆红素30mol/L,间接胆红素30mol/L;肾功检查:尿酸480mol/L,尿素98mmol/L,肌酐200mol/L;凝血:PT:20S，PTA:100,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):40g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体：50。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查A、溶血检查B、外周血涂片，观察细胞形态C、骨髓活检D、脑电图检查E、免疫球蛋白定量正确答案:A,B,C提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病？可以用以下

12、哪些治疗A、血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素B、Evans综合征；肾上腺皮质激素C、血栓性血小板减m,少性紫癜；右旋糖酐D、Evans综合征；脾切除E、血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换F、特发性血小板减少性紫癜；长春新碱G、血栓性血小板减少性紫癜；脾切除H、DIC；肝素I、特发性血小板减少性紫癜；血小板正确答案:A,C,E,G22.明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据以下哪项，按照AnnArBor提出的HL临床分期方案分成-期A、单克隆抗体B、淋巴瘤的分布范围C、R-S细胞的有无D、细胞遗传学E、病理切片正确答案:B23.冷沉淀物中含有的凝血因子有A、FB、纤维蛋白原C、vWFD、

13、FE、F正确答案:B,C,E24.慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是A、脾梗死B、心绞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不对正确答案:A25.止血的机制是A、凝血因子参加B、组织损伤释放血小板第因子及凝血因子，促使因子活化C、二磷酸腺苷促进血小板聚集D、受损部位血流缓慢E、局部血管收缩正确答案:A,B,C,D,E26.血管内皮细胞受损后在止血过程中的作用有A、表达并释放组织因子，启动内源性凝血B、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统C、基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血D、表达并释放组织因子，启动外源性凝血E、表达并释放血管性血友病因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集正

14、确答案:B,C,D,E27.25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下67cm，血红蛋白110gL。网织红细胞20，小球形红细胞30，白细胞8510L，血小板7410L，红细胞脆性增加，Coombs试验(-)，Ham试验(-)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。本病的诊断是A、慢性活动性肝炎B、微血管病性溶血性贫血C、原发性脾功能亢进D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案:E28.患者男性，26岁。头晕乏力面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4610/L，Hb80g/L，Plt21010/L，网织红

15、细胞10%，总胆红素48mol/L，间接胆红素39mol/L。该患者的初步诊断为A、PNHB、AIHAC、Evans综合征D、HSE、AAF、地中海贫血G、G-6-PD缺乏症正确答案:A,B,D,F,G提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。此时诊断应考虑A、G-6-PD缺乏症B、HSC、不稳定血蛋白症D、AIHAE、地中海贫血F、PK缺乏症正确答案:B提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是A、高铁血红蛋白还原试验B、异丙醇试验C、Ham试验D、红细胞渗透脆性试验E、Coombs试验F、糖水试验G、G-6-PD活性测定正确答案:D,E提示：追问病史，其母5岁

16、时出现贫血及黄疸，现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是A、G-6-PD缺乏症B、PK缺乏症C、HED、PNHE、地中海贫血F、HS正确答案:F提示：患者又出现发热，T39，咽痛，扁桃体肿大，乏力加重。血象：Hb56g/L，WBC10210/L，分叶及杆状核86%，网织红16%，Plt20010/L。适宜的治疗包括A、叶酸口服B、抗感染治疗C、VitB口服D、病情稳定后切脾E、给予地塞米松F、输同型RBC正确答案:A,B,D,F29.洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注 ( )A、再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性

17、贫血C、白血病D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血正确答案:B30.最常见的输血不良反应是 ( )A、变态反应B、发热反应C、溶血性输血反应D、枸橼酸钠中毒反应E、出血正确答案:B31.与血液凝固密切相关的成分是 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、肾素E、白细胞正确答案:C32.患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T395，血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压106kPa，血糖25mmol/L，尿素氮82mmol/L此患者最需做的检查是A、血小板计数B、胸片C、B超D、支气管造影E、头颅CT正确答案:A此患者应首先考虑的诊断是A、胸膜炎B、肺

18、血栓栓塞C、成人呼吸窘迫综合征D、肺炎合并DICE、呼吸衰竭正确答案:D如果上述诊断正确，在早期则可给予A、溶栓治疗B、CF治疗C、抗凝及凝血因子治疗D、纤溶抑制治疗E、山莨菪碱治疗正确答案:C33.类白血病反应的病因是A、感染B、癌肿C、中毒D、溶血E、炎症正确答案:A,B,C,D,E34.患者，女性，42岁，月经过多4年，血红蛋白55gL，白细胞总数410L，红细胞总数2110L，血小板9010L，血清铁30ugdl，总铁结合力血清铁450ugdl，最可能的应诊断为A、溶血性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血正确答案:C35.血浆置换术适应证有 ( )A、中毒症B、高粘滞综合征C、格林-巴利综合征D、系统性红斑狼疮E、自身免