2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是A、血常规B、胸部X线C、血糖D、细菌学检查E、痰细胞学检查正确答案:B2.有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是A、肺结核不能用化学药物预防B、主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群C、接触肺结核的人群都应用药物预防D、与痰菌阳性的患者接触的人群E、接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者正确答案:B3.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难，大汗”来诊，既往有慢性支气

2、管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，PA，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。诊断明确后，最应采取的措施是A、肺功能检查B、穿刺抽气或放置胸腔闭式引流C、心电图检查D、血气分析E、胸部CT检查正确答案:B最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病，自发性气胸B、慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C、右心室梗死D、慢性支气管炎，干性胸膜炎E、急性肺原性心脏病正确答案:A4.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗正确答案:B5.IBS常见临床表现包括以下哪几项A、腹痛伴粪便变稀B、腹痛且排便后缓解C、腹痛伴排便次数减

3、少D、腹胀、腹部不适E、夜间腹痛正确答案:A,B,C,D6.社区获得性肺炎的诊断需要进行血清学检查的有A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体正确答案:A,B,C,D,E7.世界结核病防疫宣传日是每年的A、3月10日B、3月24日C、4月10日D、4月24日E、5月24日正确答案:B8.关于原发型肺结核，下列描述错误的是A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B、病灶好发于胸膜下通气良好的部位C、原发病灶吸收慢D、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E、原发型肺结核多见于儿童正确答案:C9.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细

4、菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌正确答案:A,B,C,E10.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低热，盗汗，食欲减退C、便秘，性情改变D、头痛，呕吐E、反复惊厥正确答案:E11.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素A、青霉素B、氨苄西林C、邻氯青霉素D、氧哌嗪青霉素E、万古霉素正确答案:B12.女性，40岁，患肺结核及糖尿病多年，近日进食每日不足2两，但仍服优降糖5mg，2次/日。病人体温38，伴心慌、气短，胸片：右上斑片状阴影，无气胸。于5:00PM入院，入院后应做何处理A、交给值班大夫给予退热对症治疗，第

5、2天再查各项化验B、钠、氯、肾功能、血常规，积极控制感染，给予广谱抗生素治疗C、急查心电图，心率快时，给予退热及口服地高辛0.125mgD、给予降糖，积极抗感染和积极抗结核治疗E、急查血糖，尿糖和酮体，血气分析，血常规及痰革兰染色涂片。根据化验结果给予相应的治疗正确答案:E13.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现A、血压下降，四肢厥冷B、鼻周围单纯疱疹C、心律失常D、多汗发绀E、心动过速正确答案:A,C,D,E14.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生

6、素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案:A15.在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHZ10HZD、1SHR8HEE、3SHE9H正确答案:B16.女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵膈胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜正确答案:B17.患者男性，42岁，商人。感乏力，低热

7、约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验正确答案:B18.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A、胸膜活检检查B、胸水生化检查C、胸水细胞学检查D、胸水肿瘤标志物检查E、胸水结核抗体检查正确答案:A其抗结核时间一般为A、4个月B、5个月C

8、、6个月D、7个月E、8个月正确答案:C采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A、药物的副作用B、患者合并骨结核C、老年性关节退行性改变D、结核病的特殊表现E、结核合并骨肿瘤正确答案:A为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A、停用吡嗪酰胺B、停用异烟肼C、停用利福平D、继续原方案，加用解热镇痛药物口服E、减少抗结核药物的剂量，药物数量不变正确答案:A19.结核病归口管理体系的目的和内涵是A、归口治疗，实行DOTS管理B、结核病医院及防治部门病源减少C、结核病人到综合医院可发生交叉感染D、结核病统一管理、登记，以便了解结核病的患病率E、

9、结核病防治部门肩负着诊断、治疗及随访的一条龙服务，直至病人痊愈正确答案:A,D,E20.耐多药肺结核的选药原则是A、只用一线药物B、只用二线药物C、一线和二线药物混合使用D、先用一线药物后用二线药物E、静脉或肌内注射为主正确答案:C21.肺结核大咯血最危险的并发症是A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染正确答案:D22.支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查A、药物敏感测定B、正侧位片C、支气管纤维镜D、CTE、胸部X线透视正确答案:C23.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是A、侵袭力B、外毒素C、内毒素D、体液免疫E、细胞免疫正确答案:E24.结核病的免疫反应中起主要作

10、用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案:A25.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，PA2,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是A、血气分析B、头颅CTC、头颅核磁共振D、脑脊液检查E、血电解质检查正确答案:A26.小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、4周内接种了卡介苗B、1周内接触了开放性肺结核患者C、过去患过结核病D、正在患结核病

11、E、出生时接种了卡介苗正确答案:D27.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次分，血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注西地兰C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射速尿E、人工通气治疗正确答案:E28.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是正确答案:D29.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜

12、绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案:C30.以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量

13、皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案:B31.0/FVC60，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及舒喘灵B、静脉点滴氨茶碱，口服强的松C、静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇D、口服强的松及氨茶碱E、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇正确答案:E32.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查A、痰菌培养B、肺功能检查C、胸部X线检查D、血常规检查E、肺CT检查正确答案:A,C,D33.小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是A、胸片病灶清楚B、肺内病灶浸润进展C、中毒症状重D、明显消瘦E、百日咳样咳嗽正确答案:B,C34.结核瘤是指A

14、、结核引起的良性肿瘤B、结核引起的恶性肿瘤C、结核引起的肿瘤样浸润性病灶D、结核引起的孤立性干酪样坏死灶E、结核引起的冷脓肿正确答案:D35.女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是A、支气管肺癌B、哮喘C、支气管内膜结核D、急性支气管炎E、肺炎正确答案:C确诊的最好办法是A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案:A该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细

15、胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案:C36.男性，30岁，肺结核患者，痰涂片抗酸杆菌(+)，口服HERZ规律治疗半年，复查痰涂片抗酸杆菌(+)，胸片示病变进展。患者既往无结核病史，其母死于肺结核。临床应首先考虑A、原发耐药B、初始耐药C、继发性耐多药D、单向交叉耐药E、双向交叉耐药正确答案:A37.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、

16、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染正确答案:B38.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好正确答案:A,B,C39.患儿女，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X线片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mmh。该患儿最可能的诊断是A、原发性肺结核B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案:A此患儿PPD(-)，推测可能原因是A、PPD试剂失效B、初次感染结核菌尚未出现变态反应C、使用PPD浓度太低D、变态反应受到暂时抑制E、此患儿可能不是结核，考虑肺炎正确答案:D该患儿最佳治疗选择A、青霉素+链霉素治疗B、异烟肼+利福平治疗C、青霉素+异烟肼治疗D、链霉素+异烟肼治疗E、红霉素治疗正确答案:B40.患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸