2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列符合左心衰竭的典型体征是A、肝脏肋下2指B、颈静脉充盈怒张C、听诊双肺底可闻及细湿啰音D、双下肢中重度水肿E、移动性浊音阳性正确答案:C2.急性肺水肿抢救时，不宜选用的药物是A、美托洛尔（倍他乐克）B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱正确答案:A3.腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A、肠黏膜血流减少B、肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C、肝动脉、门静脉血流减少D、肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E、以上都是正确

2、答案:E4.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A、耐药性B、耐受性C、成瘾性D、快速耐受性E、特异性正确答案:B5.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒

3、作用等而发挥抗感染效应正确答案:A6.患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经正确答案:A患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是A、构音不清，吞咽困难B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲C、病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪D、病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪E、双颞侧偏盲正确答案:D针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是A、巴比妥酸

4、盐B、钙离子拮抗剂C、亚低温D、自由基清除剂E、兴奋性氨基酸拮抗剂正确答案:C7.男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C、无氧糖酵解增加D、过多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代谢产生的热量下降正确答案:A8.关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A、腹腔内

5、出血B、肠麻痹C、急性胃扩张D、妊娠E、毛细血管渗漏正确答案:D9.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A、高钾血症B、低钾性碱中毒C、低氯性碱中毒D、高氯性酸中毒E、低钠血症正确答案:D10.不会引起食物中毒的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、破伤风杆菌C、肉毒梭菌D、产气荚膜杆菌E、肠炎沙门菌正确答案:B11.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是正确答案:E12.A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸中枢神经系统主要的能源物质是正确答案:A代谢会促进酮体合成的是正确答案:D合成蛋白质最重要的底物是正确答案:E进入线粒体代谢需要肉毒碱转

6、运的是正确答案:C重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是正确答案:B13.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期正确答案:C14.应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A、肝功能损害B、抑制蛋白质的分解C、二氧化碳生成增多D、呼吸负担加重E、乳酸生成增加正确答案:B15.目前的容量负荷指标不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量测量改良肺动脉导管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF正确答案:E16.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求

7、量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E17.患者，男性，68岁。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于A、肺动静脉血分流B、氧耗量增加C、弥散障碍D、有效肺泡通气量不足E、上述因素综合作用正确答案:D18.患者，男性，56岁。因头部创伤休克3h入院。血生化检查：白细胞910/L。动脉血氧饱和度(SaO)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因

8、子TNF-大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A、患者体内促炎细胞素的异常增多B、患者体内抗炎细胞素的异常减少C、休克并发缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下正确答案:C19.最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒正确答案:B20.女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml;心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmHO。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是A、肾前性肾衰竭B、急性肾

9、小管坏死C、药物致急性肾衰竭D、感染性休克E、细菌内毒素致急性肾衰竭正确答案:A21.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A、在种系发育和进化过程中形成B、个体出生时就存在，应答迅速C、对某种细菌感染针对性强D、与机体的组织结构和生理功能密切相关E、对入侵的病原菌最先发挥作用正确答案:C22.以下哪项不属于脑功能评价的手段A、脑电图B、诱发电位C、TCDD、头颅CTE、脑组织血氧供需平衡正确答案:D23.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg(kgmin)下降至12mg(kgmin)B、34mg(kgmin)下降至23mg(kgmin)C、45mg(kgmin)下降至34mg(kg

10、min)D、56mg(kgmin)下降至45mg(kgmin)E、67mg(kgmin)下降至56mg(kgmin)正确答案:C24.参与体温调节的微循环结构是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、微静脉正确答案:D25.关于药效动力学的参数，描述不正确的是A、MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B、MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C、AUC可以估计进入体循环的药量D、C是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍

11、然受到持续抑制的效应正确答案:C26.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少正确答案:C27.致病力与凝固酶有关的是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、克雷伯杆菌D、衣原体E、病毒正确答案:B28.有首关消除作用的给药途径是A、舌下给药B、直肠给药C、喷雾给药D、静脉给药E、口服给药正确答案:E29.患者，男性，52岁。既往体健。因全身黄染伴乏力3天入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血

12、常规正确答案:E30.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A、细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B、固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C、获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D、多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E、交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性正确答案:A31.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形正确答案:B32.男性，45岁，急性前壁

13、心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A、受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、受体阻滞药E、卡托普利正确答案:C33.关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A、完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B、抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C、体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D、细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E、抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染正确答案:B34.患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次分

14、，心率150次分，律不齐。拟诊急性肺水肿。对诊断最具特异性的临床表现是A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案:E35.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE -3.0mmolLB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE -2.0mmolLC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE -5.5mmolLD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE 1mmolLE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE 2.3mmolL提示代偿性呼吸性酸中毒的是正确答案:D提示失代偿性代谢性酸中毒的是正确答案:C36.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气血流0.8E、肺泡通气血流0.8正确答案:B37.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A、时间依赖性B、抗菌后效应C、停药反应D、浓度依赖性E、副作用正确答案:B38.下