2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-内分泌学(中级)代码：309考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-内分泌学(中级)代码：309考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验A、测血浆渗透压B、禁水试验C、测量每日尿量D、禁水-加压素联合试验E、高渗盐水试验正确答案:D本病例诊断可不予考虑的是A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病正确答案:E2.下列哪项不是艾滋病的病原学特点A、其病原体为人类免疫缺陷病毒B、此病毒仅一个型C、属逆转录病毒科D、为单链RNA病毒E、此病毒主要感染CD

2、T细胞正确答案:B3.女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP 180/100mmHg，双侧甲状腺度大，心率90次分，心界向左下扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%正确答案:D该患者高血压危险分层应属于A、无危险B、低危C、中危D、高危E、极高危正确答案:E该患者高血压病因最可能为A、原发性高血压B、甲状腺功能亢进C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:A4.口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指

3、缝、乳晕等色素沉着，见于A、黏液性水肿B、克汀病C、肾上腺皮质功能不全D、肢端肥大症E、Cushing病正确答案:C5.全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、营养不良D、肾病综合征E、血栓性静脉炎正确答案:E6.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年。胸片示双肺纹理粗乱，透亮度增加。血气显示PaO65mmHg，PaCO43mmHg。该患者低氧血症的主要原因为A、肺泡通气量下降B、通气血流比例失衡C、弥散功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加正确答案:B7.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡.查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90

4、 mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E8.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血，则抗

5、体类型主要为A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、Ig M正确答案:C可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性正确答案:B9.男性，30岁。间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野。活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B为明

6、确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A10.肝肾综合征的主要病因是A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、氨对肾脏的毒性作用E、肾静脉血栓正确答案:C11.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl, 血沉32mm/第1小时末本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、风湿性关节炎E、急性白血病正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-BD、双手X线片E、

7、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗是A、肾上腺皮质激素B、抗疟药C、甲氨喋呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D12.女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。该诊断的其他命名是A、毒性结节性甲状腺肿B、桥本甲状腺炎C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D、甲状腺毒性腺瘤E、亚急性甲状腺炎正确答案:C该病人与病因相关的最主要异常是A、甲状腺受体抗体B、甲状腺球蛋白C、淋巴细胞浸润甲状腺D、甲状腺滤泡细胞破坏E、辅助性T淋巴细胞功能减退正确答案:A该病人所用药物治疗的最主要目的是A、减少甲状腺内的血流B、促进腺体回缩C、抑制甲状腺激素合成D、对抗交感神经兴奋症状E、抑制

8、甲状腺激素释放正确答案:C13.男性，54岁，近3日来出现胸闷气短，曾咯血2次，查体：BP120/80mmHg一般情况可，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。心率94次/分，PA未闻及杂音及附加音，腹(-)，双下肢不肿。ECG示胸前导联T波倒置，血气分析示pH7.528 PaCO28.3mmHg PaO67mmHg。造成该患者氧分压下降的主要原因是A、肺泡通气量下降B、通气血流比例失衡C、右向左分流D、弥散功能受损E、氧耗量增加正确答案:B该患者血气分析的完整诊断是A、型呼吸衰竭B、低氧血症C、呼吸性碱中毒D、低氧血症，呼吸性碱中毒失代偿E、低氧血症，代谢性碱中毒失代偿正确答案:D该患

9、者胸片检查未见异常，心肌酶谱正常，为明确诊断，应首选下述哪项检查A、UCG(超声心动图)B、冠状动脉造影C、常规肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通气灌注扫描正确答案:A14.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，（ ）除外A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色正确答案:D15.正常成人心尖冲动位于A、第4肋间，左锁骨中线内侧0.10.5 cmB、第5肋间，左锁骨中线内侧0.51.0 cmC、第5肋间，右锁骨中线内侧0.51.0 cmD、第4肋间，左锁骨中线内侧1.01.5 cmE、第5肋间，右锁骨中线内侧2.02.5 cm正确答案:B16

10、.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、血友病B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、播散性血管内凝血正确答案:A17.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。为明确诊断，应进行的检查是A、血电解质B、头颅CTC、脑电图D、血气分析E、血培养+药敏正确答案:D患者血气示pH 7.12 PaO50mmHg PaCO79mmHg HCO30mmol/L，该患者的酸碱

11、平衡紊乱属于A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒代偿C、呼吸性酸中毒失代偿D、代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒失代偿正确答案:C该患者意识障碍的原因A、脑血栓B、癫痫发作C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、低钠血症正确答案:C18.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、排尿困难D、双侧周围性面瘫E、吞咽困难正确答案:B19.男性，45岁。肺病患者，未吸氧时血气分析检查示：pH 7.395 PaCO55mmHg PaO65mmHg，该患者的情况属于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代偿性呼吸性酸中毒D、检查结果有误E、低氧血症正确答

12、案:B20.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊。该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低正确答案:B以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血

13、压下降E、血钾增高正确答案:A21.男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39，消瘦，心率110次分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A、肠梗阻B、肠穿孔C、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠D、结肠癌E、克罗恩病正确答案:C该患者应做下列哪项检查最适宜A、血白细胞计数B、结肠镜检查C、钡剂灌肠检查D、腹部B超E、腹部X线平片正确答案:E该患者不宜选做下列哪项检查A、血白细胞计数B、血清2球蛋白测定C、心电图D、结肠镜检查E、腹部超声正确答案:D22.女性，65岁，因“上消化道大出血

14、”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤侵润正确答案:E应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗正确答案:D最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌变D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:E23.外源性致热源不包括下列

15、物质A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素IC、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物正确答案:B24.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞36/高倍视野，血肌酐100mol/L。最可能出现的合并症为A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、糖尿病E、脑水肿正确答案:B蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、轻链蛋白正确答案:C水肿形成的机制主要是A、水钠潴留B、血浆胶体渗透压升高C、高血压D、肾小管蛋白重吸收障碍E、肾小球滤过率下降正确答案:E25.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，

16、下述哪项是错误的A、右锁骨中线第5肋间B、右锁骨中线第6肋间C、右腋中线第8肋间D、右肩胛线第10肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低12肋间正确答案:C26.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg(+)，复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-

17、DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)正确答案:A27.引起阵发性剑突下钻顶样疼痛，典型表现的疾病是A、胃溃疡B、急性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:D28.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装

18、临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C29.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L,WBC 610/L,血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，进一步确认应做哪项检查A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导

19、管检查D、结核菌素试验E、心电图正确答案:A检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A、结核病B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、化脓性E、非特异性正确答案:C对确诊最简单易行的方法是A、心电图B、超声心动图C、心包穿刺D、X线胸片E、体格检查正确答案:B一天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mm（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是A、胸腔积液B、心包压塞C、肺栓塞D、气胸E、急性左心衰竭正确答案:B30.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb 65g/L，MCV 70fl， W

20、BC 5.510/L，PIt29010/L，临床诊断为缺铁性贫血。治疗需要铁剂，铁剂的正确应用是A、口服二价铁剂B、口服三价铁剂C、用茶水冲服铁剂D、最好餐前服用E、血红蛋白升至正常则停药正确答案:A为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月经史E、家族史正确答案:A铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠正确答案:C31.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAI

21、g的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A32.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案:C33.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D如果查体