2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.紧急透析的指征是A、严重高钾血症，血钾7.2 mmol/LB、急性肺水肿，对利尿剂无良好反应C、有严重心律失常、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、贫血E、高血磷正确答案:A,B,C2.患者男性，30岁，因“下肢水肿2周”来诊。查体：血压27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查：血肌酐150 mol/L，血白蛋白32 g/L；尿蛋白()，尿红细胞1015个/HP。病史和查体中，对本病诊断价值较小的是A、近期感染史B、婚育情况C、有无咯血D、有

2、无高血压家族史E、有无脱发、光过敏现象正确答案:B对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规B、双肾B型超声C、自身抗体D、血补体水平E、血脂正确答案:E进一步检查应首选A、肾活检B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术正确答案:A与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾活检病理检查结果E、肾功能水平正确答案:B3.患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大

3、，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228 mol/L(5日前为140 mol/L)。目前应考虑的诊断除外A、冠心病，陈旧性前壁心肌梗死B、慢性心功能不全，心功能级C、骨关节炎D、急性肾损伤E、型心肾综合征正确答案:E不宜应用的药物是A、地高辛B、呋塞米C、螺内酯D、单硝酸异山梨醇酯片E、吲哚美辛巴布膏正确答案:E4.患者男性，45岁，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工，3个月前无明显原因出现夜尿明显增多，尿液中见泡沫。查体：血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清，眼睑无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼

4、吸音清，未闻及干、湿啰音。心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者需要进行的实验室检查包括A、尿常规B、血、尿渗透压C、尿pHD、24小时尿蛋白定量E、血、尿毒物鉴定及浓度检测F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正确答案:A,B,C,D,E,F提示入院后行毒物鉴定，提示体内镉水平明显高于正常。患者还可能出现的临床表现及并发症有A、肾小球滤过率下降B、腹痛C、肾结石D、急性溶血E、痛性骨软化症F、慢性间质性肾炎正确答案:A,C,E,F关于该病例，叙述正确的有A、无特效解毒药物B、一般的金属络合剂对排镉无益C、镉中毒引起的肾损害一般是可逆的D、血镉较尿镉水平更能体现体内

5、和肾内镉负荷量E、适度补充镁对肾功能有一定保护作用F、停止接触1周后血镉即可出现明显降低正确答案:A,B,E5.小分子蛋白尿主要含A、溶菌酶B、微球蛋白C、白蛋白D、轻链蛋白E、血红蛋白正确答案:A,B,D6.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白80g/L的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确正确答案:A,C,D7.患者女性，70岁，因“头晕、食欲减退1年，加重伴乏力1周”来诊。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、

6、肺、腹部未见明显阳性体征，双下肢轻度水肿。门诊首先需进行的检查有A、血、尿常规B、肾超声C、肝、肾功能D、肾活检E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)F、动态血压监测正确答案:A,B,C提示实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞5个/HP。肾超声提示双肾体积缩小。首选治疗措施是A、输入红细胞悬液纠正贫血B、输入白蛋白纠正低蛋白血症C、消除蛋白尿D、低蛋白饮食E、控制血压F、中药治疗正确答案:D,E提示患者1周后出现发热，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，胸闷，呼吸急促，不能平卧，急诊入院。需立即进行的治疗措施有A、

7、端坐位，双腿下垂B、纠正贫血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、静脉注射毛花苷丙F、紧急透析G、肌内注射吗啡H、补钙、降磷正确答案:A,C,E,G患者病情平稳后，可给予的后续治疗有A、口服地高辛B、补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B、叶酸C、补钙、降磷D、调整降压药E、小剂量泼尼松F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B,C,D关于慢性肾功能不全者促红细胞生成素的应用，叙述正确的是A、高血压是促红细胞生成素治疗的禁忌证B、维持治疗阶段应每12周检测1次血红蛋白水平C、血红蛋白增长速度应控制在每周1020 g/LD、维持治疗阶段应每12个月检测1次血红蛋白水平E、血红蛋白增长速度应控制在每月1020

8、g/LF、治疗目标为血红蛋白浓度约115 g/L正确答案:D,E,F8.患者男性，26岁，因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷，伴视物模糊，无尿量减少、水肿，无咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重，夜间不能平卧。否认高血压史。查体：血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及少量啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，上腹部可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规B、肾功能C、双肾B型超声D、血常规E、腹主动脉B型超声F、眼底检查正确答案:A,B,C,D,E,F提示实验室检查：血肌酐210 mol/L，血钾3.0

9、 mmol/L，血红蛋白170 g/L；尿蛋白()，尿红细胞02个/HP。双肾B型超声：左肾9.0 cm5.5 cm，右肾9.8 cm5.6 cm，皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、慢性间质性肾炎D、原发性醛固酮增多症E、大动脉炎F、嗜铬细胞瘤正确答案:A,D,E,F为进一步明确病因，应行检查有A、卧立位试验B、双肾动脉CT血管造影C、肾穿刺活检病理D、血、尿儿茶酚胺测定E、肾上腺CTF、颈部血管彩色多普勒超声正确答案:A,B,D,E,F9.关于急性肾炎的治疗，叙述正确的有A、对症治疗B、急性期12周内应卧床

10、休息C、必须使用青霉素治疗D、注意防治并发症E、禁止使用肾毒性药物正确答案:A,B,D,E10.肾蒂的主要结构包括A、肾动脉B、肾静脉C、输尿管D、肾神经E、肾淋巴管正确答案:A,B,C11.患儿男性，7岁，因“体检发现双肾体积增大，集合管多发小囊肿”来诊。父母均体健。既往有反复发作的上消化道出血史。最可能的诊断为A、常染色体隐性多囊肾病B、常染色体显性多囊肾病C、髓质囊性肾病D、单纯性肾囊肿E、获得性肾囊肿正确答案:A最具有诊断价值的检查有A、基因诊断B、肝活检病理检查C、腹部B型超声D、肝功能E、肾功能F、凝血功能G、血常规H、尿常规正确答案:A,B提示患者来诊后1日，再次发生呕血，量约2

11、00 ml。查体：面色苍白，心率110次/分，血压92/65 mmHg。血常规：血红蛋白86 g/L。应尽快做的处理包括A、平卧，禁食，监测生命体征B、静脉应用垂体后叶素C、快速大量补液D、静脉应用小剂量多巴胺E、静脉应用地塞米松F、输血G、静脉应用质子泵抑制剂H、静脉滴注生长抑素正确答案:A,C,G,H12.患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音()，肾区叩击痛()，

12、双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片检查C、血常规D、24小时尿蛋白定量E、双肾B型超声F、出、凝血时间G、肺功能检查H、PET-CTI、血生化J、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F,I提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂B、静脉使用人体白蛋白C、快速大量补液D、皮下注射低分子肝素E、静脉应用小剂量多巴

13、胺F、静脉应用糖皮质激素G、输血H、降血脂治疗I、肺部CT正确答案:A,I提示CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查B、肺功能检查C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术D、肾穿刺活检E、血免疫蛋白电泳检查F、胸部MRI检查正确答案:A,B,C目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、膜性肾病D、左上肺周围型肺癌E、肾性水肿F、不典型膜性肾病正确答案:A,D提示PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 mol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg

14、/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症D、有可能与补液量不够有关E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关正确答案:A,B,D,F此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂B、肾穿刺活检C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗D、加强静脉营养支持治疗E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗F、口服厄洛替尼治疗G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂正确答案:A,C,D,G提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症

15、状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 mol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症F、可以在门诊定期随访G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案正确答案:A,B,D,E,F,G13.患者女性，36岁，因“水肿伴尿少7日，肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检

16、血肌酐67 mol/L，尿常规未见异常。查体：心率87次/分，体温37.1 ，呼吸18次/分，双肺呼吸粗，未闻及干、湿啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿，尿量约700 ml/24 h。实验室检查：血肌酐320 mol/L，血尿素8.8 mmol/L，血钾4.5 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()。诊断考虑为内急性肾损伤(AKI)。AKI的临床诊断标准正确的是A、24小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、血肌酐较基础值升高70%(推测在7日之内发生)C、尿量减少，尿量1 mlkg-1h-1，持续时间6小时D、48小时内血肌酐升高26

17、.5 mol/L (0.3 mg/dl)E、肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月F、尿量2 mlkg-1h-1，持续时间6小时正确答案:D根据急性肾损伤的美国肾病基金会(KDIGO)分期标准，患者病情分期应为A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期F、慢性期正确答案:C提示急性肾损伤容易合并电解质紊乱及其他脏器衰竭。以下并发症中，须行肾替代治疗的是A、严重高钾血症，钾离子6.5 mmol/L或已经出现严重心律失常B、急性肺水肿，利尿效果不满意C、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、口服药物难以控制的高血压E、严重左侧心力衰竭F、出现严重尿毒症症状，如尿毒症胞病，癫痫发作和心包炎正确答案:D1

18、4.共用题干单选题患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。目前主要考虑患者所患疾病为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病F、系膜增生性肾小球肾炎G、Alport综合征H、狼疮性肾炎I、急性肾衰竭正确答案:C,D,F,G,H为行下一步治疗，最有帮助的检查

19、项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、电解质检测D、动脉血气分析E、尿沉渣F、胸部X线片G、肾B型超声H、腹部CTI、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,E,G,I提示实验室检查：血白细胞15.7109/L，红细胞3.2510/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。应给予的处理包括A、鼻

20、导管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、补充白蛋白D、口服乳酸亚铁E、口服小剂量糖皮质激素F、给予环磷酰胺免疫抑制G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H、给予钙通道阻断药控制血压I、静脉滴注碳酸氢钠溶液J、血液透析K、给予肠道透析药物正确答案:B,D,G,H,K提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。为

21、明确诊断应考虑的检查是A、静脉肾盂造影B、肾活检病理检查C、肾图D、肾B型超声E、腹部X线片F、红细胞沉降率及补体检测正确答案:B提示肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA()。应给予的处理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡饮食C、给予广谱抗生素预防感染D、可考虑腭扁桃体摘除术E、给予肠道透析药物F、可给予小剂量糖皮质激素G、给予免疫抑制剂H、可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I、可给予受体阻滞药J、可给予钙剂K、给予质子泵抑制剂正确答案:A,B,D,E,F,H15.患者男性，24岁，因“发现尿红细胞1年”来诊。患者1年前体检时发现尿红细胞25个/l，变异型

22、红细胞0.70，均一型红细胞0.30，尿蛋白()，无水肿，血压正常，乙型肝炎病毒表面抗体()。每3个月复查1次尿沉渣，均显示镜下血尿。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、IgA肾病D、乙型病毒性肝炎相关性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案:C为明确诊断，应行的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)B、肝、肾功能C、肾B型超声D、肾活检E、静脉肾盂造影正确答案:D患者肾活检病理检查表现为轻微病变，应予以的处理是A、临床观察，长期随访B、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂C、口服小剂量糖皮质激素D、环磷酰胺冲击治疗E、抗生素预防感染正确答案:A16.患者男性，15

23、岁，因“少尿、水肿5日，咳嗽、气促，不能平卧1日”来诊。患者于起病前2周曾喉痛3日。查体：血压170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，两肺底闻及散在湿啰音。实验室检查：尿比重1.022，尿蛋白()，尿红细胞3090个/HP。临床诊断为A、急性肾炎并左侧心力衰竭B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左侧心力衰竭D、急进性肾炎并左侧心力衰竭E、肾病综合征并左侧心力衰竭正确答案:A对诊断急性肾小球肾炎最有价值的检查是A、红细胞沉降率B、血抗链球菌溶血素“O”试验C、血生化检测D、血免疫球蛋白测定E、24小时尿蛋白定量正确答案:B不合适的治疗措施是A、休息和对症抗感染B、给予

24、激素和免疫抑制剂C、限制钠盐和水摄入D、必要时透析治疗E、给予利尿剂正确答案:B17.患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。实验室检查：血生化示白蛋白33.8 g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白()，尿隐血()。应考虑的诊断有A、溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎B、非IgA系膜增生性肾炎C、薄基底膜肾病D、过敏性紫癜肾炎E、糖尿病肾病F、IgA肾病G、高血压肾病正确答案:A,B,F为了明确诊断，需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查B、双肾B型超声C、肾CTD、24小时尿蛋白定量E、血脂F、血压正确答案:A,B,D,E,F提示

25、患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，实验室检查：血脂偏高；24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检：穿刺组织1条，22个肾小球，1个小纤维细胞性新月体，余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生；肾小球小灶萎缩(5%)，间质水肿伴小灶纤维化(5%)，炎症细胞灶性浸润(约20%)，小血管未见明显改变。免疫荧光：IgA()，血清补体3(系膜区系膜旁区)()，IgG()，IgM()，补体C1q()，纤维蛋白原()。病理诊断为A、IgA肾病(Lee )B、IgA肾病(Lee )C、IgA肾病(Lee )D、IgA肾病(Lee )E、IgA肾病

26、(Lee )F、WHO组织学分类法级正确答案:C目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食，避免劳累B、如有上呼吸道感染，行抗感染治疗C、可给予糖皮质激素D、给予环孢素E、给予环磷酰胺F、可考虑使用雷公藤多苷G、若患者存在慢性扁桃体炎，可考虑择期行腭扁桃体摘除术正确答案:A,B,C,G18.腹膜透析的拔管指征包括A、难治性腹膜炎或隧道严重感染B、腹膜衰竭、超滤失败C、腹膜透析液引流不畅，且经其他方法处理仍不能恢复正常引流D、严重疝气E、肾移植成功或需转行血液透析正确答案:A,B,C,D,E19.关于Good-pasture综合征，叙述正确的有A、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎B、大多数患者肾功能急

27、剧进展，短期内发展至尿毒症C、常见于儿童D、约30患者同时合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性E、即肺出血-肾炎综合征正确答案:A,B,D,E20.慢性肾炎高血压的治疗措施包括A、低钠饮食B、噻嗪类药物常用作基本治疗药物C、可联合应用几种降压药物D、可用钙通道阻断药E、血压降至(150160)/(8090) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为宜正确答案:A,B,C,D21.关于肾小球疾病，叙述正确的有A、肾小球疾病的病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同B、原发性肾小球疾病多数病因清楚C、肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D、肾小球疾病是引起慢性肾衰竭的主要疾病E、肾小球疾病可分为原发性、继发

28、性及遗传性正确答案:A,C,D,E22.共用题干单选题患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ，尿常规：红细胞()，白细胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128 mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()，尿白细胞()。尿量较前减少，约800 ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能为A、血容量不足引起肾前性肾损伤B、解热镇痛药继发药

29、物相关性肾损伤C、头孢类抗生素继发肾间质损伤D、清开灵继发肾间质损伤E、感染因素诱发急性肾损伤F、免疫因素正确答案:A,C,D,E,F为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、嗜酸粒细胞计数B、尿红细胞形态学C、尿酶学检查D、肾超声E、自身免疫学检查F、肾活检病理检查正确答案:A,D,E提示入院后查体：持续发热，体温38 左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体11000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性

30、粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、新月体肾炎D、IgA肾病E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:F23.患者男性，65岁，因“口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：尿蛋白()，红细胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重点询问的病史有A、是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血块、腹痛C、饮食习惯D、既往史和系统回顾E、个人史F、家族史正确答案:A,B,C,D,E,F需要做的

31、实验室检查有A、尿相差显微镜检查B、24小时尿蛋白定量、24小时尿白蛋白/肌酐测定C、眼底检查、胸部X线片、心电图、心脏彩色多普勒超声D、肾活检病理检查E、泌尿系统超声F、静脉尿路造影G、肾小球滤过率测定正确答案:A,B,C,D,E,G治疗原则是A、控制血糖B、控制血压C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗F、必要时行肾替代治疗正确答案:A,B,C,D,F24.患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者临床表现产生的主要原因是A、脑血管自身调节障碍B

32、、交感神经兴奋及血儿茶酚胺类物质增多C、肾素-血管紧张素系统活性增大D、血循环中皮质醇增多E、周围小动脉痉挛F、一氧化氮(NO)生成减少正确答案:B,C,F提示患者诉夜尿增多。尿常规：尿蛋白()。患者应进行的进一步检查有A、血尿素和血肌酐B、24小时尿蛋白定量C、双肾B型超声D、尿微量白蛋白测定E、24小时动态血压监测F、血尿微球蛋白测定正确答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小时尿蛋白定量0.5 g，双肾B型超声示双肾大小正常，为进一步诊断行肾穿刺检查。肾穿刺检查可能出现的结果是A、入球小动脉玻璃样变性B、肾小球节段性纤维素样坏死C、小叶间动脉肌内膜增厚D、部分肾小

33、球毛细血管基底膜缺血性皱缩，节段性硬化E、肾小管灶状萎缩F、小动脉纤维素样坏死正确答案:A,C,D,E25.血清补体3(C3)降低见于A、狼疮性肾炎B、急性感染后肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、重症感染E、IgA肾病正确答案:A,B,C,D26.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A、可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、24小时尿蛋白定量不超过0.5 gE、尿蛋白定性常为()正确答案:A,B,D,E27.患者男性，45岁，因“醉酒后倒地15小时”来诊。查体：无尿，双下肢肿胀，胸闷，气促，不能平卧。实验室检查：血红蛋白95 g/L，血氧饱和度89%

34、。采取急诊血液透析的判断标准是A、贫血程度B、有无心力衰竭表现C、有无过度通气现象D、创伤严重程度E、水肿程度F、意识状态正确答案:B提示实验室检查：血肌酐460 mol/L，血钾7.1 mmol/L，二氧化碳结合力18 mmol/L。提示需行急诊血液透析的检查指标是A、血肌酐B、肾超声C、血钾D、血红蛋白E、血钙、血磷F、血甲状旁腺素正确答案:C提示经连续性血液净化治疗效果欠佳，患者仍呈现高钾血症、代谢性酸中毒症状。进一步治疗措施中最重要的是A、连续性血液净化治疗B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、镇痛F、输注碳酸氢钠溶液正确答案:B28.患者男性，18岁，因“上呼吸道感染后2周出现颜

35、面水肿、肉眼血尿”来诊。查体：血压18/12.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查：尿蛋白()，尿红细胞满视野，尿白细胞510个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素“O”试验B、咽拭子培养C、血清补体3(C3)测定D、肾功能测定E、红细胞沉降率正确答案:E检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确诊最有价值的检查是A、双肾B型超声B、腹部X线片C、排泄性尿路造影D、尿红细胞形态检查E、肾活检病理检查正确答案:E确诊为急性链球菌感染后肾炎，除休息、限盐、降压等处理外，还需要A、口服泼尼松B、使用细胞毒药物C、清除感染灶D、透析治疗E、抗凝治疗正确答案:C起病6个月后行肾

36、穿刺病理检查，最可能的病理改变为A、系膜组织和内皮组织增生B、系膜增生C、明显肾小球增生D、纤维性新月体E、毛细血管袢弥漫增厚正确答案:A29.肾移植术后的外科并发症有A、出血B、尿漏C、移植肾输尿管梗阻D、深静脉血栓形成E、动脉瘤和动静脉瘘正确答案:A,B,C,D,E30.禁忌接受肾移植的人群是A、未治疗的恶性肿瘤患者B、结核活动者C、药物成瘾者(包括镇痛药或毒品)D、年龄大于70岁的患者E、抗淋巴细胞毒抗体或肾素活度(PRA)强阳性者正确答案:A,B,C31.常出现乳糜尿的疾病有A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术E、慢性肾炎正确答案:A,B,C,D32.有利于尿管型形成的是A

37、、尿蛋白浓度高B、酸性尿C、尿量少D、细胞多E、碱性尿正确答案:A,B,C,D33.患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐112 mol/L，尿蛋白()。目前不考虑的疾病为A、急性脑梗死B、高血压C、良性肾小动脉硬化症D、慢性肾病(CKD)2期E、CKD 1期正确答案:E提示入院后，每68小时静脉滴注甘露醇250 ml，脱水降颅内压；同时静脉滴注呋塞米40 mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，

38、尿量约2000 ml/24 h，但第5日发现尿量减少，约400 ml/24 h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466 mol/L，血尿素25 mmol/L，血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外A、老年B、慢性肾功能不全C、肾灌注不足D、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂E、甘露醇的肾毒性正确答案:D此时治疗措施不考虑A、静脉补液B、血液净化治疗C、鼓励患者进食水D、监测尿量及体重E、停用甘露醇及呋塞米正确答案:B34.共用题干单选题患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞35个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、乙型肝炎病毒相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:D提示患者血脂检查：胆固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。诊断的主要依据是A、尿少、水肿明显B、24小时尿蛋白定量8 gC、血白蛋白18 g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E、血尿F、高脂血症正确答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过