2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.病历摘要:女14岁主诉：发现纵隔肿物2个月。现病史：2个月前因发热、咯血就诊发现肺部肿物，进一步CT检查考虑为纵隔占位，经治疗后发热症状消失，自诉平时活动后较易疲乏，平卧时自觉有胸部不适，高枕位时可缓解。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：支气管囊肿 2.诊断依据是： 奇食窝内肿块影，病灶密度均匀，边缘光滑清晰，与周围组织分界尚清；增强扫描病变未见明确强化征象。根据以上分析，考虑为中纵隔良性占位。结合发热、咯血等症状，考虑

2、为支气管囊肿。 3.鉴别诊断有： 1、食管囊肿，发生于中纵隔的食管囊肿与支气管囊肿较难鉴别，但一般无咯血等呼吸道症状。 2、心包囊肿：大多位于心膈角，心包的下部，呈液性密度。 3、纵隔淋巴管瘤：多发生于幼儿，于前上纵隔多见，内可见分隔，增强扫描分隔可强化。2.患者女，25岁，左侧面部肿块，突眼10余年。CT表现如下图。临床拟诊为A、畸形性骨炎B、黄色瘤C、骨纤维异常增生症D、骨瘤E、骨囊肿F、内生软骨瘤正确答案:C儿童时期发病，若合并有皮肤色素沉着和性早熟，则称为A、Sturge-Weber综合征B、Dandy-Walker综合征C、VonRecklinghausen病D、Albright综合

3、征E、Bournevill病F、结节性硬化正确答案:D关于骨纤维异常增生症，正确的表述是A、以骨纤维变性为主要病理学表现B、只累及单骨，是一种自限性疾病C、多为女性D、患者可表现为“骨性狮面”E、影像学检查可见“竖发征”F、病变可表现为丝瓜酪改变正确答案:A,C,D,F骨纤维异常增生症常需鉴别的疾病有A、非骨化性纤维瘤B、嗜酸细胞肉芽肿C、甲状腺功能亢进D、成骨性转移E、巨细胞瘤F、动脉瘤样骨囊肿正确答案:A,B,D3.女性，22岁。癫痫发作及智力异常。MRI显示见下图。关于该病描述正确的是A、脑萎缩B、双侧顶枕叶软化灶C、蛛网膜囊肿D、双侧顶枕叶脑梗死E、脑积水F、脑炎正确答案:A,B关于该

4、病，最可能的原因是A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉瘘G、moyamoya正确答案:C,G为进一步明确诊断，下一步的影像学检查首选A、MRI增强B、FLAIRC、DWID、MRAE、MRVF、DSA正确答案:D有关该病的描述正确的是(提示MRA所示如图。)A、双侧颈内动脉及其分支部分闭塞B、双侧大脑后动脉狭窄、部分闭塞C、颅底可见大量侧支循环形成D、血管未见明显异常E、双侧椎动脉显示清晰F、双侧颈内动脉显示清晰正确答案:A,B,C该病的诊断为A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉漏G、moy

5、amoya正确答案:G有关该病的描述，正确的是A、多种原因引起颅底大动脉严重狭窄或闭锁，并可见脑底部代偿性异常血管网B、MRTWI显示基底节区多发点状血管流空信号C、DSA显示willis环闭塞，颅底区烟雾状侧支循环D、CT显示低密度病灶，为缺血、梗死所致，特征是双侧性和多发性E、影像学首选MRA及MRIF、主要发生在老年人G、多见于颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段和基底动脉远端正确答案:A,B,C,D,E,G4.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI

6、呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。)注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或

7、脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射SPIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E5.男

8、，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。从题干所给的表现最可能的病变为A、胰腺炎B、胆囊炎C、心肌炎D、肝占位性病变E、肾占位性病变F、肺炎正确答案:A,B,D应做哪些检查A、CTB、MRIC、MRCPD、USE、DSAF、X线透视正确答案:A,B,D患者所做检查图如下，应考虑为何种疾病A、肝细胞癌B、肝囊肿C、肝胆管细胞癌D、肝脓肿E、肝局灶性结节性增生F、肝脏淋巴瘤正确答案:C诊断依据是哪些A、胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的B、多发生于青壮年，可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现C、病变呈低密度实性病灶，形态不

9、规则，部分病灶内见钙化影D、增强扫描动脉期病灶有不均质强化，强化程度低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期E、病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝内胆管扩张F、附件肝叶萎缩和门静脉分支闭塞正确答案:B,C,D,E,F病变来源于下列哪些组织或细胞A、肝细胞B、肝内胆管上皮细胞C、肝间叶细胞D、肝纤维组织E、胆管F、肝外组织正确答案:B本病需与哪些疾病相鉴别A、原发性肝细胞癌B、肝转移瘤C、肝脓肿D、肝硬化E、肝血管瘤F、肝脏淋巴瘤正确答案:A,B,C6.女性，42岁。癫痫1个月，近期加重。无发热，无其他病史。MRI表现如下图。有关该病MR表现，描述正确的是A、左侧顶叶不规则形长T信号影，

10、边界清晰B、病变占位效应明显C、DWI和ADC显示病变均呈高信号，提示病变的T效应D、病变邻近蛛网膜下腔增宽E、病变邻近脑膜增厚正确答案:C为进一步确诊，MRI增强检查及MRS（Cho升高）结果如下图。可能的诊断为A、脑脓肿B、转移瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑膜炎正确答案:C有关星形细胞瘤的MRS，描述正确的是A、NAA正常或升高B、Cho升高C、Cho升高的程度与肿瘤的恶性度无关D、病变内无Lac峰E、病变周围水肿区Cho正常正确答案:B7.患者男，70岁，因肝癌入院，准备行肝移植手术。住院期间因腰扭伤而腰痛，故行腰椎MRI检查（如下图）。关于压缩性骨折椎体的特点，描述正确的是A、椎体后

11、缘平直B、椎体后缘弧形后凸C、椎体后缘局部信号正常D、椎体内可见长T长T液体信号影E、椎体后上角后凸，压迫硬膜囊F、椎体前后缘呈弧形突出，且前后径明显加长正确答案:A,C,D,E观察上面的影像后，你认为正确的是A、基本可以明确TW椎体为骨质疏松性压缩性骨折B、基本可以明确TW椎体为转移瘤C、必需再行CT检查，观察有无骨质破坏D、DWI序列可以进一步提供鉴别椎体良恶性骨折的有价值信息E、必须再进行MRI增强检查F、必须再进行CT增强检查正确答案:A,D正确的诊断为A、肝癌椎体转移B、椎体骨质疏松性压缩性骨折C、单发椎体浆细胞瘤D、单发椎体结核E、椎体嗜酸性肉芽肿F、Paget病正确答案:B鉴别椎

12、体良、恶性压缩性骨折，支持良性病变的征象有A、椎体前后径加长B、椎体后缘弧形后凸C、椎体内较均匀信号异常D、椎体后缘平直E、椎体后上角后翘F、椎体内可见长T长T液体信号影G、DWI序列椎体呈低信号H、DWI序列椎体呈高信号正确答案:D,E,F,G8.病历摘要：十二指肠球部溃疡患者，男性，20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月，加重1天入院。查体.心.肺（-），腹平软，上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：十二指肠球部溃疡 2、诊断依据是： 1.青年男性，反复餐前及夜间上腹部疼痛并加重； 2.上腹部压痛； 3.消化道钡餐检查

13、示十二指肠球部变形，呈三叶草形，形态较固定，可见点状钡斑，周围见黏膜纠集。 3、鉴别诊断有： 十二指肠溃疡大部分发生在十二指肠球部。多数病人临床上有典型病史，但少数病人病史不典型。 1.不均匀的钡剂颗粒。周围无十二指肠粘膜的纠集。 2.功能性变化。&lDquo;幽门星&rDquo;.十二指肠球后部正常粘膜皱襞.十二指肠球部基底隐窝，胆囊压迹.十二指肠球部痉挛等误为十二指肠球部病变，动态观察，发生变化，可予以鉴别。9.病历摘要:女性， 4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:先天性心脏病

14、，室缺 2.诊断依据是: 1、幼儿，自幼发现心脏杂音，症状较重； 2、胸片示两肺血增多增粗，延伸至肺野外带，呈肺充血征； 3、心影增大，左右心室均增隆起，肺动脉干增粗。 3.鉴别诊断有: 1、房缺：症状较轻，X线示右心房室增大。 2、动脉导管未闭：临床可出现发绀，闻及连续性杂音；X线示主动脉结大，肺动脉高压表现明显。 3、法洛氏四联症：临床症状较重，出现发绀；X线表现肺血减少，肺门纤细，靴形心大，心缘向两侧圆隆，心前间隙消失，肺动脉段，心腰凹陷，以右室增大较明显。10.病历摘要:颅咽管瘤患者男，5岁，视力下降入院。查体：视力下降，余神经系统检查阴性。行头颅CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依

15、据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：颅咽管瘤 2.诊断依据是： 1、患者男，5岁，视力下降入院； 2、鞍内及鞍上池可见一不规则混杂密度肿块影，病灶内密度不均，有囊变区及不规则钙化影，与周围组织分界不清，肿瘤上缘突入三脑室，蝶鞍上部稍扩大，蝶鞍骨质未见破坏，左侧侧脑室、第三脑室均有扩张。 3.鉴别诊断有： 1、垂体瘤：肿瘤可从鞍内突向鞍上生长，蝶鞍扩大，平扫密度多为等或略高密度，其内密度可不均匀（出血或囊变），但钙化少见，增强扫描明显强化，看不到正常垂体。冠状面扫描，垂体瘤鞍内部分和鞍山部分之间常有较狭处，以致肿瘤呈&lDquo;8&rDquo;字形，较为典型。 2、鞍区脑膜瘤：

16、起源于鞍膈，鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都涉及鞍上而较少涉及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，常以钝角与硬脑膜相交，平扫常呈均匀的略高密度，出现钙化的机会较多，绝大多数为均匀增强，显示硬膜尾征得机会较多。 3、生殖细胞瘤：约20%的生殖细胞瘤发生于鞍上，一般为实质性，但病灶以鞍上为中心，注射造影剂后增强常十分明显，且多为均匀增强，加以它有沿着脑脊液转移的倾向，并且可同时有松果体区病灶存在，不难鉴别。11.照射量，是指X（）射线在质量为dm的空气中释放出的所有次级电子（正负电子）完全被空气阻止时，在空气中形成的同一种符号的离子总电荷的绝对值dQ除以dm所得的商。根据照射量的定义可知A、照射量是度量辐射对

17、空气电离本领的一个物理量B、可以用于其他类型辐射（如中子或电子束等）C、可以用于其他物质D、dQ中不包括次级电子发生轫致辐射被吸收后产生的电离E、单位是J/kg正确答案:D以下错误的是A、现有技术还不能对能量很低的X（）射线的照射量做精确的测量B、现有技术还不能对能量很高的X（）射线的照射量做精确的测量C、照射量实际仅适用于光子能量介于几千电子伏至几兆电子伏范围内的X（）射线D、照射量SI单位是C/kgE、照射量原有单位是Ci正确答案:E12.若在一个正弦（或非正弦）信号周期内取若干个点的值，取点的多少以能恢复原信号为依据，再将每个点的值用若干位二进制数码表示，这就是用数字量表示模拟量的方法。

18、将模拟量转换为数字信号的介质为模/数转换器(ADC)。数字影像则是将模拟影像分解成有限个小区域，每个小区域中影像密度的平均值用一个整数表示。也就是说，数字化图像是由许多不同密度的点组成的，每个点内的密度是一均值。图像矩阵是一个整数值的二维数组。图像矩阵的大小一般根据具体的应用和成像系统的容量决定，一幅图像中包含的像素数目等于图像矩阵行与列数的乘积。数字图像的形成过程是A、分割采样量化B、采样分割量化C、ADC分割采样D、DAC采样量化E、分割量化采样正确答案:A将图像中每个小区域中影像密度的平均值用一个整数表示的过程称为A、分割B、采样C、量化D、取样E、重建正确答案:C512512表示A、矩

19、阵B、像素值C、图像的灰阶数D、图像的位数E、视野正确答案:A13.病历摘要: 肝囊肿患者，女性，40岁。体检B超发现肝内囊性病变，行上腹部CT增强扫描。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:肝S4.8交界处肝囊肿 2.诊断依据是: 1、中年女性； 2、无临床症状，体检B超发现肝内囊性病变； 3、CT扫描于肝S4、 8交界处见一类圆形囊性病灶，边界清楚，其内为均匀水样密度，增强扫描动脉期病灶无强化。 3.鉴别诊断有: 1、肝转移瘤：常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶、段；少数也可为单发病灶；平扫为低密度，增强扫描动脉期瘤周常出现淡薄的环状强化带，表现出

20、颇具特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2、肝胆管细胞囊腺瘤：多见于30岁以上女性。以囊性为主的囊实性病灶，边界清楚；增强后可见肿瘤壁结节强化，囊壁较厚，囊内分隔明显。 3、肝脓肿：平扫呈低密度，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝组织；&lDquo;环征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;，可表现为单环、双环和三环；增强扫描液化区CT值不变，周围环有不同程度的强化。 4、肝棘球蚴病：平扫肝包虫病囊肿大小不一，病灶边缘光滑清晰，囊壁薄而不易显示；增强后囊内CT值不变，囊壁强化；在母囊内出现子囊 为其特征；外囊壁常发生钙化而呈弧形或蛋壳状，

21、囊内也可出现钙化。14.病历摘要:女性64岁近一年余记忆力下降四肢肌力、肌张力如常颅神经()。 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：右额叶多形性胶质母细胞瘤 2.诊断依据是： 老年，额叶占位，其内可见囊变，增强后不均匀强化，肿块占位效应明显，跨过中线生长。 3.鉴别诊断有： 1.星形细胞瘤，发病年龄较轻，囊变坏死较少见。 2.少突胶质细胞瘤，钙化多见，坏死囊变和出血少见，体积较小，占位效应较轻。15.病历摘要: 椎管神经鞘瘤患者女， 21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。 1

22、.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:胸4/5椎管内神经鞘瘤 2.诊断依据是: 1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，twi为等信号，twi与twi脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。 3.鉴别诊断有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变； 2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜

23、下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别； 3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别16.病历摘要:女，50岁，主诉：胸闷、心悸4个月。听诊：心尖部听到舒张期和收缩期杂音。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全） 2.诊断依据是： 正位：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多增粗模糊，但未见实质性病变，心影增大呈梨形，心胸比率0.65，主动脉结缩小，肺动脉段突出，左下心缘向左下膨突，左心缘可见四弓征，右心缘出现双弧征和双重阴影，两侧肋膈角锐利，两膈无特殊

24、。 右前斜位：食道左心房压迹明显加深，食道向后移位与脊柱重叠，右心室段和肺动脉段向前膨突，心前间隙缩小。 左前斜位：心后缘左心房段和左心室段向后膨突，与脊柱重叠，心前缘右心室段向前膨突，心前间隙缩小。 根据肺淤血、左心房、左心室、右心室增大，右心房不大，结合临床杂音，考虑为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。 3.鉴别诊断有： 风心（单纯二尖瓣狭窄）：左房及右室大为主，心尖部杂音主要为舒张期杂音。 风心（单纯二尖瓣关闭不全）：单纯关闭不全少见，以左房左室大为主，后期右室也可增大，心脏杂音以收缩期为主。17.病历摘要: 患者，女性，59岁，因复视、右面瘫及蚁行感半年，间有头疼，无呕吐入院。体检

25、：神清，右外展不全，复视，右面部皮肤感觉尚好，伸舌居中，右指鼻试验（-），四肢（-）。做头颅MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:右颈内动脉海绵窦段动脉瘤 2、诊断依据: 1中年女性，因复视、右面瘫及蚁行感半年，间有头疼，无呕吐入院。体检：右外展不全，复视。 2mri显示右鞍旁区类囊状异常信号，部分凸入右海绵窦，周围见均匀包膜包绕，类椭圆形，边缘清晰，twi呈低、高混杂信号，twi呈不均匀高信号，增强后瘤体明显均匀强化。颅脑mra：上述病灶与右颈内动脉海绵窦段相连，流空征象明显。 3、鉴别诊断: 鞍区动脉瘤通常呈囊状凸于鞍上、鞍旁区，无瘤栓形

26、成时有明显血管流空效应，瘤腔与动脉一样明显强化， mra显示肿瘤与载瘤动脉相通。主要与鞍旁区占位鉴别，包括： 1鞍旁脑膜瘤：无流空现象，局部脑膜增厚。 2海绵状血管瘤：周围可见含铁血黄素低信号环包绕。mra常无明显供血动脉和病理血管显示。18.病历摘要:患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：第四脑室髓母细胞瘤 2.诊断依据是： 110岁儿童，头晕、头疼伴呕吐1月，渐进性加重2天。 2mri显示第四脑室内类椭圆形实性肿块，信号欠均匀，tw呈稍低信号，tw呈稍高信号，增强后较明显不

27、均匀团块样强化；病灶底部位于小脑蚓部，大部凸入第四脑室，周围见不规则水样信号带环绕，第四脑室受压向前上移位，幕上脑室系统积水、增大。 3.鉴别诊断有： 第四脑室内肿瘤主要包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和脉络膜乳头状瘤，血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿及室管膜囊肿少见。本病例为较典型髓母细胞瘤，主要鉴别诊断包括： 1室管膜瘤：好发男性儿童，为脑室内肿瘤，多从第四脑室底部长出，可沿脑脊液间隙阻力较小的方向生长，可呈浇铸形，小脑蚓部常未受累，周围环以水样信号灶罕见。 2脉络状乳头状瘤：好发于儿童及青年，肿瘤表面形态凹凸不平，类菜花状，脑积水明显，增强后强化程度高。 3纤维型星形细胞瘤：儿童多

28、见，多为位于小脑半球的囊实性肿块。19.男性，2岁，正常足月分娩，自1岁后头逐渐增大，颅内压增高，PE：双下肢肌张力增强。根据上述资料，你认为适合做哪种检查A、CTB、MRIC、IVPD、USE、ECT正确答案:A,B患者行CT检查图像如下：结合病史，你首先考虑患者患何种病A、脉络丛乳头状瘤B、脉络丛乳头状癌C、黄色肉芽肿D、血管畸形E、室管膜瘤正确答案:A你的诊断依据是哪些A、发生于侧脑室内囊性肿块B、囊性肿块C、内有结节和分隔D、有交通性脑积水表现E、病变区无钙化正确答案:A,B,C,D,E引起颅内压增高的原因是：A、由于肿瘤所致脑脊液生成过剩B、自一岁后头逐渐增大C、肿瘤阻塞造成脑脊液循

29、环障碍D、合并脑出血E、脑梗塞正确答案:A,C本病应与哪些疾病鉴别A、脑室内脑膜瘤B、室管膜瘤C、黄色肉芽肿D、胶质瘤E、血管畸形正确答案:A,B下列哪些因素与本病有关A、肿瘤起源于脉络丛上皮细胞B、成人好发于第四脑室C、儿童好发于侧脑室和第三脑室D、瘤内偶见钙化或骨化E、恶变常见正确答案:A,B,C,D20.患者男，41岁，发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，入院观察，当时测血压180/80mmHg；上腹部CT示：右侧肾上腺区有直径为5cm圆形稍高密度影，边界清晰，内部密度不均（下图）。根据病史和影像学表现，患者最可能的诊断为A、肾上腺囊肿B、肾上腺转移瘤C、肾上腺髓样脂肪瘤D、嗜铬细胞

30、瘤E、肾上腺腺瘤正确答案:D对该患者的治疗预后，阐述错误的是A、该病大多数为良性，手术切除可以根治B、手术治疗前应采用受体阻断药使血压下降，一般应用不少于1周C、该病在手术切除过程中具有一定危险性，可出现血压骤升和（或）心律失常D、病变切除术后1周，血压仍可偏高E、病变为恶性的患者治疗困难，对放疗和化疗不敏感正确答案:B当患者出现高血压危象时，应立即静脉缓慢推注A、酚妥拉明B、利多卡因C、地塞米松D、去甲肾上腺素E、肾上腺正确答案:A21.病历摘要：中央型肺癌患者，男性，58岁。咳嗽.咳痰1月余，间有血丝痰。无发热及胸痛。查体.锁骨上可扪及肿大淋巴结。左上肺呼吸音稍弱，双肺未闻及干湿性啰音。心

31、脏无异常。行胸部CT增强扫描。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是：左肺上叶中央型肺癌并左上肺阻塞性炎症 2、诊断依据是： 1.老年男性，有咯血丝痰病史； 2.查体阳性体征； 3.胸部CT增强扫描，肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影，左肺上叶支气管截断，肿块边界不清，边缘可见分叶，以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影；纵隔窗示肿块内部密度不均匀，邻近纵隔胸膜不规则增厚。 3、鉴别诊断是： 1.大叶性肺炎.肺叶或肺段性高密度影，尖端指向肺门，内密度较均匀，可见空气支气管征，无支气管的狭窄或截断，病灶边缘模糊，周围血管走行正常。 2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或

32、不规则，但边界清楚，无支气管的狭窄或截断征象，周围肺组织内一般无病变。 3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。22.男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图： 根据病史及腹部平片，应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、乙状结肠扭转F、乙状结肠癌正确答案:B关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成假肿瘤征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积

33、气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D、急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部F、以上都不是正确答案:D有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见鸟喙征(beak sign)C、动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E、乙状结肠闭袢性扭转时扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较大液平F、小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案:F23

34、.病历摘要:脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：中颅窝底脑膜瘤 2.诊断依据是： 1、患者女，55岁，视力下降数月余； 2、mri征象：中颅窝底中部见巨大肿块，宽基底与颅底相贴，肿块信号尚均匀，于twi呈等稍低信号，于twi呈稍高信号，肿块中央见放射状周边见迂曲细小血管流空影，其周边脑实质明显受推压，右额叶白质轻度水肿；鞍上池被大部分充填，视交叉垂体柄下丘脑三脑室明显受推移。双侧侧脑室前角受压后移。增强后肿块显著强化，信号均匀，邻近脑膜可见线状强化。 3.鉴别诊断有： 垂体瘤：位于鞍

35、内的典型垂体瘤容易鉴别，但较大的垂体瘤，从鞍内长到鞍上时需要鉴别，垂体瘤一般无钙化，囊变机会较多，增强不及脑膜瘤明显24.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A诊为炎性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺型D、肌炎型E、眼

36、睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F25.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。) 注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化

37、D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快

38、进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射SPIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E26.主动脉夹层的造影表现为A、造影可观察夹层范围和病变全貌B、对比剂通过破口喷射C、对比剂通过破口外溢D、内膜片表现为线状负

39、影E、附壁血栓表现为充盈缺损正确答案:A,B,C,D,E27.病历摘要:男性，48岁。上腹部疼痛，排柏油样便2天，体查无特殊。行X线检查。1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胃小弯溃疡 2.诊断依据是： 1.患者有上消化道出血症状； 2.X线钡餐检查显示胃小弯侧龛影，呈乳头状位于腔外，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整； 3.龛影口部可见项圈征，周围粘膜均匀性纠集，边缘较光滑，未见粘膜破坏中断。 3.鉴别诊断有： 癌性溃疡：龛影形态不规则，有隆起，位于胃轮廓之内，龛影周围可见指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞破坏中断。28.病历摘要：房间隔缺损患者

40、，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷射性杂音，第二心音亢进，固定分裂。行胸部平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是：先天性心脏病，房间隔缺损 2、诊断依据是： 1.青年女性，儿时即发现心脏杂音； 2.查体明显阳性体征； 3.胸部平片示心影稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗，双肺纹理增多，但边缘清楚。 3、鉴别诊断： 1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄.发病年龄较大，心影增大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，

41、以双上肺明显。 2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。 3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。29.鼻旁窦病变时，常拍摄瓦氏位。关于瓦氏位的摄影要点叙述错误的是A、被检者俯卧于摄影床上B、正中矢状面垂直于床面C、下颌骨颏部置于床面上D、听眶线与床面呈37E、鼻根部对准胶片中心正确答案:D关于瓦氏位的标准影像显示叙述错误的是A、两侧上颌窦对称显示于眼眶之下B、两侧上颌窦呈倒置的全角形C、颞骨岩部的投影呈正三角形D、颞骨岩

42、部的投影位于上颌窦影的下方E、后组筛窦及额窦显示良好正确答案:C30.病历摘要: 男性， 47岁。右大腿下段疼痛、肿胀1周，活动受限。行X线检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:右股骨远端成骨肉瘤 诊断依据: 1、青壮年男性，有疼痛、局部肿胀及运动障碍三大症状； 2、肿瘤发生于长骨干骺端，显示右股骨远端大量肿瘤新生骨形成，呈斑块状瘤骨，密度较高，边界欠清，骨破坏不明显，骨皮质亦见骨质破坏而边缘不规则； 3、病变骨周围软组织肿胀，肌间隙模糊。 鉴别诊断有: 1、化脓性骨髓炎：病变发展有一定规律，早期骨破坏模糊，新生骨密度低，骨膜反应轻微；晚期骨破坏清楚，

43、新生骨密度高，骨膜反应光滑完整；骨增生与骨破坏是联系在一起的。 2、成骨性骨转移瘤：发病年龄较大，有原发恶性肿瘤病史，病灶多位于松质骨，境界清楚，骨破坏少见，骨皮质一般不受累。31.病历摘要:支气管扩张患者，女性，40岁，反复咳嗽、咯血半年余入院。查体：左下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：左肺下叶支气管扩张 2.诊断依据是： 1、长期咳嗽：咯血的病史； 2、查体阳性体征； 3、胸部CT平扫厚层图像（10mm）示左肺下叶支气管血管束增粗，可见&lDquo;轨道征&rDquo;及&lDqu

44、o;印戒征&rDquo;，周围小片状磨玻璃影。薄层（1mm）示左肺下叶支气管管壁增厚，管腔增宽，呈囊状或柱状扩张。 3.鉴别诊断有： 支气管扩张在临床上常有咯血的病史，且合并反复的感染。CT看到扩张的支气管这一典型表现，诊断不困难。但当支气管扩张明显或合并严重感染时需与先天性肺囊肿或肺炎相鉴别。先天性肺囊肿为单发或多发的囊，壁较厚，与支气管不相通。当支气管扩张合并严重感染时，与肺炎难以鉴别，可待抗炎治疗后再行CT检查。32.病历摘要:肝转移瘤患者，男性，74岁。因上腹部隐痛、不适，体重下降20余天入院。体查；心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，余无异常。行上腹部CT平扫+增强扫描。

45、1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：肝多发转移瘤 2.诊断依据是： 1、老年男性，急性起病； 2、有体重下降的恶病质表现，上腹部压痛； 3、上腹部CT平扫示肝内多发类圆形低密度影，边缘模糊，增强扫描动脉期病灶边缘呈环形或弧形强化，门静脉期周边强化减退，病灶境界更清楚，病灶中心低密度区始终未见强化。 3.鉴别诊断有： 其他部位的原发恶性肿瘤诊断明确，一旦发现肝内多发结节，肝转移瘤的诊断比较容易。原发癌不明而见到肝内多发结节，特别是囊性转移瘤需与以下病变鉴别。 1、肝脓肿：可单发或多发，多数位于肝右叶。平扫呈低密度，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝组织

46、；病灶边缘多数模糊或部分清晰，脓肿周围常出现环形带，称&lDquo;环征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;，可表现为单环双环和三环；增强扫描液化区CT值不变，周围环有不同程度的强化；多房脓肿，显示单个或多个分隔，分隔常有强化，呈蜂房状改变；少数病例的脓肿内可见气体，更支持其诊断。 2、肝棘球蚴病：平扫肝包虫病囊肿大小不一，单发或多发，以前者多见；病灶边缘光滑清晰棘球蚴，囊壁薄而不易显示；增强后囊内CT值不变，囊壁强化；在母囊内出现子囊为其特征；外囊壁常发生钙化而呈弧形或蛋壳状，囊内也可出现钙化。 3、肝结核是一种少见的诊断较困难的疾病，粟粒性肝结核的表现为肝弥漫性肿大，肝内多发粟

47、粒性低密度灶，增强后病灶无强化。局限性肝结核表现为肝内单发/多发圆形或类圆形病灶，呈低密度或混合密度，病灶周围可见低密度环，病灶中心可见&lDquo;粉末状&rDquo;钙化。结核性胆管炎表现为沿胆管走行的钙化或肝门区钙化。3种类型的结核可同时存在。 4、肝血管瘤：CT平扫呈低密度，增强扫描为&lDquo;早出晚归&rDquo;，动脉期，病灶边缘不规则结节状强化，强化程度高于邻近肝组织，接近于同层动脉血管密度；门静脉期，强化逐渐向肿瘤中央扩展；延时期，肿瘤强化逐渐均匀，密度较周围肝组织稍高或等密度，但瘤内血栓或纤维瘢痕始终为低密度。 5、原发性肝癌原发性肝癌：CT平扫一般呈低密度，常有假包膜，

48、边界清；增强扫描特征性表现为&lDquo;快进快出&rDquo;，即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化，强化程度高于周围正常肝组织、低于同层主动脉密度；门脉期减退较快，低于正常肝组织密度。33.病历摘要: 腰椎间盘突出患者男，36岁，反复腰腿痛多年，向下肢放射。查体：腰4/5椎体压痛，双直腿抬高试验（+）。行腰椎 CT平扫。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:腰5/骶1椎间盘突出并左侧神经根受压；腰4/5椎间盘膨出 2.诊断依据是: 1、男，36岁，反复腰腿痛多年，向下肢放射。腰4/5椎体压痛，双直腿抬高试验（+）； 2、征象：腰4/5椎间

49、盘向周围膨出，脊膜囊前缘受压扁平。双侧黄韧带无明显增厚。腰5/骶1椎间盘向左后突出，脊膜囊受压凹陷，以左侧明显，左侧侧隐窝变窄，神经根受压，黄韧带未见肥厚。腰3/4椎间盘未见膨出或突出征象，所见脊膜囊无受压变形，神经根无受压，黄韧带未见肥厚。 3.鉴别诊断有: 1、椎间盘膨出：轻者表现为椎间盘后缘凹面消失，重者表现为椎间盘弥散性向外均匀膨隆超过椎体终板，边缘光滑，神经根不受压，脊膜囊前缘受压变平，脊髓无明显受压、移位，有时可伴有椎间隙狭窄； 2、椎间盘突出：平扫可见局部突出于椎体后缘的软组织密度影，突出部分和相应椎间盘密度相同。中央后突型可见硬脊膜囊外脂肪受压、移位甚至消失，硬脊膜囊前缘受压内

50、凹；旁中央后突型或后外侧突型者可见突出物填塞侧隐窝，侧隐窝前后径缩短，压迫相应神经根，使之后移； 3、硬膜外瘢痕组织：椎间盘突出影像不典型者须与硬膜外瘢痕组织鉴别，后者多有手术史，瘢痕多位于硬脊膜囊与手术部位之间，硬脊膜囊可向手术一侧移位，增强扫描可以鉴别； 4、肿瘤：神经源性肿瘤与转移瘤可表现为椎管内软组织肿块影，但其密度低于突出的椎间盘，肿瘤区可明显强化等可以鉴别。34.X线胶片相对感度的计算，最简便的方法是产生密度1.0(D1.0)的胶片A的曝光量对数(lgEA)与胶片B曝光量对数(lgEB)之差的反对数值乘以100。现有四种胶片A、B、C、D产生密度1.0所需曝光量的对数值分别为0.7

51、、0.55、0.4、0.10（已知100=1.4，1000=2)设胶片A的相对感度为100，胶片B对胶片A的相对感度为A、120B、200C、140D、55E、70正确答案:C胶片D对胶片A的相对感度为A、300B、200C、120D、400E、150正确答案:D35.患者女，54岁，无症状，常规体检透视时发现右上肺阴影。既往无结核病史。体格检查阴性。CT结果如下图。本病例可见的征象包括A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含气支气管征F、钙化正确答案:A,B,C,E该例最可能诊断为A、肺结核瘢痕B、周围型肺癌C、肺错构瘤D、肺腺瘤E、结核球F、尘肺（硅沉着病）正确答案:B最易出现分

52、叶状边缘的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:B易出现空洞的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:A局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管肺癌F、支气管囊肿正确答案:E36.病历摘要:结肠低位肠梗阻患者，女性，65岁。腹痛、腹胀2周，肛门停止排便、排气1周。查体：心、肺（-），腹膨隆，见肠型，肠鸣音稍减弱。行腹部立卧位片检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:低位肠梗阻 2.诊断依据是: 1、老年女

53、性，典型病史：腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气； 2、查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音稍减弱； 3、腹部立卧位片检查示结肠内积气并扩张，立位片结肠内见两个长液气平面。 3.鉴别诊断有: 结肠梗阻主要与小肠梗阻相鉴别： 1、十二指肠梗阻：常发生在第三、四段，卧位可见胃和十二指肠充气扩张，立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面，余大、小肠内无液平面； 2、空肠梗阻：往往显示左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲，液平面数量较少，肠曲黏膜皱襞排列较密集，显示有空肠扩张； 3、回肠中下段梗阻：可见积气扩张的空回肠占满腹腔，肠曲横贯或斜贯腹腔，平行排列，立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面。37.病历摘要:患者，女性，19岁，因眩晕伴呕吐1周入院。体检：眼震，步态不稳，余未见异常。做头颅MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：小脑蚓部血管母细胞瘤 2.诊断依据是： 1青年女性，眩晕伴呕吐1周，体检有眼震、行走不稳征象。 2MRI显示后颅窝近中线（即小脑蚓部）