双眼视功能异常解析

1、.调治不足的诊断与办理（一）症状患者的症状主要与近距离阅读相关，常有的有：视觉疲倦，长时间近距离工作后感觉疲倦，有昏昏欲睡的感觉。视远处的物体和视近处的物体都模糊，特别视近处的物体为主，无法集中精力。头痛和眼眶周围有牵拉感。眼肌紧张，阅读字体有搬动感。眼干、畏光、呜咽等症状。可能伴有全身症状，如头痛、颈椎僵直、全身乏力等不适感。不能够长时间视近物，希望尽可能防备近距离工作。（二）体征患者对各种调治刺激的反应均下降。调治幅度下降。调治矫捷度测试中，负镜片模糊像较难除掉。正相对性调治（PRA）低于正常。动向检影（MEM）和交融性交织柱镜（FCC）测试，正镜度数值高于正常值。内隐斜：由于患者调治力不

2、足，患者动用更多的调治刺激补偿调治的不足，结果以致调治性会集增加，甚至出现内隐斜。假性会集不足：由于调治不足，调治性会集降低，患者出现外隐斜，由于调治幅度，调治性会集下降，使得会集近点数值变大。（三）鉴别诊断调治不足诊断调治幅度：正常正相对调节（PRA）减弱单眼调治矫捷度下降，-2.00D镜片经过困难调治滞后：BCC结果+0.75D调治滞后诊断调治幅度：低于年龄相关最小调治幅度2D以上正相对调节（PRA）：减弱单眼调治矫捷度：下降，-2.00D镜片经过困难调治滞后：BCC结果+0.25D调治不足（调治滞后）诊断比较表APCNRAPRAFlipper2.00DBCC调治不足困难0.25D调治滞后

3、困难0.75D（四）办理原则1屈光更正：原有屈光不正未进行更正，经常是以致患者调治疲倦的原因，在调治不足患者中，即即是低度数远视和散光均会以致不适，更正后会有明显的改进。2附加阅读镜使用正附加镜片，也能改进调治不足患者的症状，对于调治麻痹的患者需要长远正附加镜片。3视觉训练：如推进训练等。.调治过分的诊断与办理（一）症状患者症状的出现与近距离阅读或工作相关。近距离工作时出现重影或模糊像和视疲倦，长时间近距离工作后更明显。稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。畏光、对光敏感。从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。（二）体征调治幅度（APC）：正常年龄最小调治幅度2D负相对调节（NPA）：减

4、弱单眼调治矫捷度：下降，2.00D镜片经过困难调治过分：BCC结果+0.75D（三）鉴别诊断1调治过分调治过分是一种功能性异常，无明显其他严重的并发症，同时必定与其他调治异常相鉴别。调治过分表现为所有需要调治放松的视觉行动均有异常。2调治不足表现为调治幅度均下降，当进行一些需要调治刺激的试验时，均表现为调治功能下降，在反转拍过程中对负镜片模糊像除掉慢。3调治矫捷度下降在需要刺激和放松调治的测试中，均表现为调治异常。4非功能因素以致的调治过分包括药物：如胆碱能药物、吗啡、洋地黄等会以致调治过分，全身疾病如脑炎、梅毒、流行性感冒等均会以致调治过分，故在检查时，应该详细认识患者的用药情况。调治过分（

5、调治超前）诊断比较表APCNRAPRAFlipper2.00DBCC调治过分+困难0.75D调治超前+困难0.25D（四）办理原则1屈光更正：未进行屈光更正也会以致调治疲倦，建议第一必定进行屈光更正。在调治过分的患者，即即是比较低度的远视和散光均会以致不适。在更正了这些低度的远视、散光及屈光参差后，有时能明显改进症状。2视觉训练如正镜片的接受训练等。药物治疗：散瞳，每晚两次，睡前半小时。调治不能够长远的诊断与办理.（一）症状视疲倦，长时间工作后感觉疲倦欲睡觉；视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中；牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有搬动感；眼干、畏光、呜咽等症状。全身症状头痛、颈部僵直、全身

6、乏力不能够长时间视近物希望防备近距离工作（二）诊断体征调治幅度：正常正相对调节（PRA）减弱单眼调治矫捷度，BCC结果：正常例：*男12-2.00D岁镜片经过困难主诉：看书时间长模糊检查：OD-2.25-0.75X180=1.0OS-2.00-0.50X180=1.0调治幅度：OU13DMEM：+1.00DBCC：+0.50DNRA：+2.25PRA：-1.50DFlipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(负镜片鉴别困难)（三）诊断要点主诉：看书时间长模糊PRA：-1.50DFlipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(负镜片鉴别困难)调治不能够长远及调治灵便度异

7、常诊断比较表APCNRAPRAFlipper2.0DBCC调治不长远-困难-调治灵便度异常-困难-（四）办理建议屈光更正：针对原因更正视觉训练：调治不足的九周训练.调治矫捷度降低的诊断与办理（一）症状与近距离工作相关视物模糊：远近，近远稍作近距离阅读、工作即感头痛眼胀、眶周牵拉感阅读困难，疲倦、嗜睡阅读注意力下降，阅读字体有搬动感希望防备近距离工作近视初发期常有表现，阅读困难。（二）体征诊断调治幅度：正常正/负相对调节（NRA/PRA）均减弱调治矫捷度下降，2.00D镜片经过困难调治反应（BCC）：正常例：*男13岁主诉：看书时间长了看黑板模糊检查：OD-3.25D=1.0OS-3.50D=1

8、.0调治幅度：push-upOU：14DMEM：OU+0.25DBCC：0DNRA：+1.25DPRA：-1.00DFlipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm(正/负镜片均鉴别困难)（三）诊断要点主诉：看书时间长了看黑板模糊NRA：+1.25DPRA：-1.00DPRA：-1.25DFlipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm(正/负镜片均鉴别困难)调治不能够长远及调治灵便度异常诊断比较表APCNRAPRAFlipper2.0DBCC调治不长远-困难-.会集不足的诊断和办理（一）原因解剖因素延缓发育视觉的搅乱全身疾病或虚弱精神因素内直肌麻痹或减弱散开功能过分所形成

9、。（二）症状近距离阅读需求与实质用眼能力之间不协调视近物时有重影、复视、模糊、聚焦困难、字体发生流动、跳动眼部有牵拉、紧张感、眼球酸胀、眼周围疼无法集中注意力，希望防备近距离阅读（三）体征诊断看近外隐斜大于看远4会集近点（NPC）变远，大于7cm正相对性辐辏（PRV)减弱（不吻合Sheards准则，也许正相对性会集中模糊点15棱镜度）.散开不足的诊断与办理.（一）病因散开功能不所有是由前述集散功能不平衡所引起。散开功能不所有是由器官的病灶所引起。散开功能不全一般是功能性的，临床其实不常有。其特点为AC/A低，散开时三棱镜度明显减退，视远目标时表现为明显的内隐斜，比方近处3内隐斜，远处10内隐斜

10、，严重者可表现出显性偏斜形成间歇性同侧复视。这种复视的特点是距离越远，复像距离越大。交融性分开不足的病人在夜晚驾车时，简单产生视疲倦症状。（二）临床表现看远重影、模糊、头痛、驾驶阻挡等（三）诊断看远时内隐斜大于看近810远处的负融像性辐辏（NRV）降低远处集散矫捷度降低，使用BI明显双眼调治矫捷度-2.00D困难PRA减弱计算性AC/A3:1隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘米+1.003EXO（四）办理原则屈光更正视觉训练：收效不太明显诚然用缓解三棱镜使其基底向外用会使此功能不足

11、永久化并促使肌无力，但这可能是除掉散开功能不足视疲倦症状的唯一方法。若是是会集过分继发性散开功能不足，应积极治疗原发病防备出现显性内斜视。.会集过分的诊断与办理（一）依发生原因分为三类会集过分合并调治过分原发型的会集过分继发性会集功能过分（二）症状复视，眼部紧张感、疲倦感、牵拉感，夜晚额头部难过，聚焦过分的感觉，视远、视近均可出现模糊，防备近距离工作，阅读喜欢将书放近，喜欢闭眼。轻度患者表现为读写和近距工作困难，复视、眼部紧张、疲倦感、眼眶周围有牵拉感，阅读时候喜欢将书本放很近，希望能闭眼，有些患者在视物后会发生头部偏斜。如集中精力连续工作下去可惹初步痛，继之成为复视，视觉搅乱症状即随之消失。

12、因病因不同样表现症状变化多端。最典型的例子为外伤、精神病或癔症，除会集痉挛、调治痉挛外，还合并固定的小瞳孔，有时并发间歇性眼球震颤。（三）诊断看近内隐斜大于看远4负融像性辐辏（NRV）减弱近处集散灵便度降低，BI明显PRA降低双眼调治灵便度-2.00D困难BCC+0.75DNPC变近，凑近鼻尖计算性AC/A7:1隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOX/12/622/28/1640厘米12EXO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.003EXO依照在看近的时候出现明显的症状，近点处发生明显的内隐斜，看远时上述症状减少也许消失，用三棱镜测量会集度明显增加及散开度

13、正常，诊断其实不困难。其他，即使痉挛性者，眼球的侧方运动亦不受限制。（四）办理原则正镜附加使视近的隐斜正常第一要除掉致病因素屈光不正者要予以更正，隐斜视可用合适的三棱镜予以更正。对所有患者都要尽量减少近距工作时间。要注意一般健康情况，保持优异的照明条件。.散开过分的诊断与办理（一）病因发生原因其实不是很清楚，眼屈光不正可能起到必然作用，继发于会集功能不全者相当宽泛，也可能越近处交融性会集痉挛的结果。（二）临床表现复视、广场害怕症不喜欢参加集体活动散开过分是看远时两眼视轴过分别开，但看近时为正位眼，常伴有高的AC/A，散开功能过分者除拥有一般视疲倦症状外，可间歇出现交织性复视，形成视觉搅乱，使患

14、者拥有典型的广场害怕症和不喜欢参加集体活动的特点。（三）诊断看远外隐斜大于看近1015远处正融像性辐辏（PRV）基本正常远处集散矫捷度下降，BO明显双眼调治矫捷度+2.00片困难（-2.00D也困难）NRA降低计算性AC/A高，梯度性AC/A正常诊断主要依照眼处于休息状时成为明显的外隐斜，在凑近于近点时则无外隐斜成为正位。要与基本型外隐斜鉴.基本外隐斜的诊断与办理（一）临床表现：长远抱怨视疲倦，看远、近模糊，复视（二）体征诊断看远、近外隐斜度基实情等NPC降低远近正融像性辐辏PRV均下降远近集散矫捷度均下降，BO明显NRA下降双眼调治矫捷度+2.00D困难BCC+0.25DAC/A正常隐斜BI

15、BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXOX/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.25-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2（三）办理原则屈光更正：针对病因更正，有必要可进行BI压贴三棱镜治疗；视觉训练：同视机、BVT立体镜、聚散球；会集卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；裂隙尺.基本内隐斜的诊断与办理（一）临床表现长远抱怨近点视疲倦，视远可重影，视近症状明显看远、近有时模糊，复视（二）体征诊断看远、近内隐斜度基实情等NPC降低远近负融像性辐辏NRV均下降远近集散矫捷度均下降，使BI明显PRA下降双眼调治矫捷度-2.00D困难B

16、CC+0.75DAC/A正常（三）办理原则屈光更正：针对病因更正，有必要可进行BO压贴三棱镜治疗；视觉训练：同视机、BVT立体镜、聚散球；会集卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；字母表；裂隙尺.融像性聚散系统功能异常的诊断与办理（一）病因常有的原因是双眼功能异常，也与患者的心理阻挡有很大的关系，近来很多这方面的报道。（二）临床表现常有于学龄前青少年，成年人，屈光不正长远未更正者视远、近视物模糊近工作后有不适感症状随时间的加重夜晚更明显长时间近工作后，注意力无法集中初步双眼视检查不能够讲解与视觉相关的症状.功能性眼球运动异常的诊断与办理阅读时重要的眼球运动成分：凝望运动；审察运动占（一）主诉症

17、状常有于3-5岁少儿定位功能差10%，每次扫89个字距；返回运动占1020%。频频频频阅读某行字体阅读时过分的头部运动阅读时有跳字、调句现象从白色书写板上抄到纸上有困难抄写一些比较凑近的字母简单出错眼与头配合不协调（二）体征诊断掩饰试验时凝望功能差凝望不牢固，缺乏集中注意力可伴有行为方面异常客观察看眼球运动的测试中，行为低于正常（三）办理原则视觉训练：视觉轨迹训练；360调治会集训练器、空间凝望器、眼动力训练器.假性汇聚不足的诊断与办理（一）临床表现阅读和近距离工作时眼部不适头疼复视，视力模糊及疲倦（二）体征诊断视近高度外隐斜AC/A值因调治反应差显得较低NPC减退，正附加提高NPC调治幅度低

18、，调治滞后，正相对会集低（三）办理原则视觉训练：以调治训练为主，双面镜/视力卡；字母表；恩赐正镜附加。.老例治疗与视觉功能重塑相结合屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性屈光不正性更正屈光不正掩饰治疗（全掩饰眼贴）被动治疗压迫治疗(弱视压迫膜)1.同视机训练2.光刺激（黄斑刺激）红闪增视，标准红色玻片3.光刺激（视网膜刺激）后像增视，依照凝望性质定保护点4.凝望性质训练（光刷），光刷引导定位，逼迫凝望性质转移主动治疗5.视觉刺激（单CAM），黑白比较强烈视觉刺激（提高视敏度训练）6.运动性交融深度视觉刺激（双CAM）美国韦恩技术7.传统医学治疗（离子导入），生化电子透入8.眼肌训练（视力训练仪横线），

19、三联动训练9.保视佳视功能训练软件，空间、精巧、视刺、三级功能单眼调治训练消控制训练双眼周边融像训练双眼调治训练双眼中心融像训练立体视检查与训练.字母表、双面镜视力卡同视机训练反控制卡、卡尔卡片红绿阅读实体镜红绿手眼脑描图，同视机训练BVT立体镜聚散球训练红绿矢量图500序列字母表、双面镜视力卡同视机训练BVT立体镜红绿固定矢量图50序列裂隙尺训练视觉训练VT视频系统同视机检测与训练红绿矢量图600序列视觉功能筛查训练系统BVT立体镜弱视治疗新思路青少年近视12周家庭训练方案.三个月的家庭视觉训练，每天训练一次，每次10分钟。时间表训练内容训练工具第一阶段训练单眼调治幅度；双面镜+视力卡，（1-4周）凝望、追踪眼动力调治检测训练器训练双眼调治矫捷