小儿缺铁性贫血案例

1、小儿缺铁性贫血案例篇一：缺铁性贫血案例案例患儿 13 个月，男，足月顺产，出生体重 ，母乳喂养，已添加少量稀粥和 奶粉。近 2 个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不 振。体检发现：T37.1，P102 次/分，R21 /分，体重 8.2Kg。面色、睑结膜、 口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下 2.5cm，脾左肋下刚扪及，质软。血常规：RBC 31012/L，Hb 80g/L，WBC 10.5109/L，中性粒细胞 ，淋 巴细胞 57。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。请问：（1） 最可能的临床诊断是什么？缺铁性贫

2、血（2） 主要护理诊断有哪些？ 营养失调：低于机体需要量 与铁供应不足、吸收不良、丢失过多有关。 活动无耐力 与贫血导致组织供氧不足，易疲乏有关。 有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 潜在并发症 心力衰竭。（3） 主要护理措施有哪些？ 指导患儿家属按时添加含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等。指导合理 的膳食搭配，耐心喂养。合理安排休息与活动，根据患儿贫血程度、活动能力安排活动量。观察贫血症状体征的变化及服用药物后症状缓解情况，及时发现第 1 页 共 7 页有无危重情况的出现。遵医嘱选用铁剂治疗，服用铁剂期间应注意以下问题“1、以口服为主，选用易吸收的二价铁，如硫酸亚铁；为减轻胃肠反应，应 指

3、导从小剂量开始，在两餐之间服用。同时服用含 的果汁，或胃蛋白酶合 剂、稀盐酸，以促进铁的吸收。避免和牛奶、浓茶、钙剂、咖啡等同服，以免影 响铁剂的吸收。服用铁剂期间可使大便黑染，停药后可恢复正常。、铁剂治疗 有效者 23 天网织红细胞开始升高，7 天达高峰，血红蛋白 周后开始回 升，一般 1 个月可恢复正常。但铁剂应继续服用 周以增加机体内铁的储存 量。”做好口腔护理，鼓励患儿多饮水。篇二：缺铁性贫血案例分析患者：某患者女性，25 岁，因面色苍白、头晕、乏力 年余，加重伴心慌 1 个月来诊。病情描述：1 年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但 能照常上班，近 1 个月来加重伴活

4、动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低具体不详)， 给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过 天，病后进食正常，不挑食，二便 正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既 往体健，无 胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮 岁，7 天/27 天，末 次月经半月前，近 2 年月经量多，半年来更明显。查体：T 36，P 104 次/分， R18 次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇 苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.第 2 页 共 7 页109/L, 分类:中性分叶 70，淋巴 27，单核 ，plt 26

5、010/L，网织红细 9 胞 1.5,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血-)，血清铁 50?g/dl。治疗结果：两个月后，面色红润，精神状态明显好转。病例分析：项目 正常指标患者指标 Hb 血红蛋白 男：120-160g/L 女：110- 150g/L60g/L （少）RBC 红细胞 （成年）男：（4.0-5.5）10/L女：（3.5-5.0）10/L3.010/L（低） 121212MCV 平均红细胞体积 80-94fl 70fl（低）MCH 平均血红蛋白量 27-31pg 25pg（低）MCHC 平均红细胞血 3236 30（低）红蛋白浓度WBC 白细胞数量成人（4.0-10.0）10 /

6、L 6.510/L(（正常） 中性分叶 70 淋巴 27单核 3PLT 26010/L血清铁 50g/dl 999T 体温 36-37.536（正常） P 心率 60-100 次/分 平均 75 次分 104 次/ 分（高） R 呼吸频率 16-20 次/分 18 次/分（正常） Bp 血压 130/85mmGg120/70mmHg（正常） 月经一般年龄为 1217 周岁。极少数早于 岁 或迟于 17 岁才来月经。在月经初潮时，卵巢重量仅为成熟时的 。以后卵巢继续发育长大。由于 卵巢的功能和调节机能不稳定，在月经初潮后的半年到一年时间内，月经不一定按 规律每月来潮，初潮后，有的隔几个月、半年甚

7、至一年才第二次来潮，这不是病理第 3 页 共 7 页现象，以后会逐月按时来潮。每次月经出血持续 天左右，为月经期。一般每次月 经量为 10100 亳，平均为 50 亳，出血量以第二、三天最多。行经期间由于盆腔 充血，有时会出现轻微腹痛、腰酸以及乳房胀、食欲差等，属于正常现象。 患者 月经过多高患者三系红细胞值偏低，而心率偏高，表现为缺铁性贫血。缺铁性贫血与其他贫血的鉴别：1、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血：常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白HbF)或血红蛋白 A2(HbA2)增加。患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。2、慢性病贫血：血清铁虽然降低

8、，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁 蛋白饱和度正常或稍增加。血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨 噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。3、铁粒幼细胞性贫血：临床上不多见。好发于老年人。主要是由于铁利用障 碍。常为小细胞正色素性贫血。血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度 增高。骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞。血清铁蛋白的水平也增高。4.地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿 血红蛋白或血红蛋白 A2 增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低 且常增高。缺铁性贫血的预防：缺铁性贫血患者饮食宜忌（以下资料仅供参

9、考，详细情况询问医生） (1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以 80 克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食 物。(2)进食含铁丰富的食物，含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌 贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香 菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食 品。提倡使用铁锅。第 4 页 共 7 页(3)膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是 族维生素和维生素 C 对防治 贫血有很好效果。(4)忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。(5)纠正不良的饮

10、食习惯，如偏食、素食主义等。食疗方脾气虚弱型临床表现面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏，舌质淡红，苔薄腻，脉 细。食疗药膳1.猪血炒紫菜：猪血印克，紫菜 300 克泡好)，同放入铁锅炒熟吃。2.黄芪鸡汁粥：黄芪 30 克，母鸡 1 只(1000 )，粳米 100 克，将母鸡宰杀 去毛及内脏(切块)，和黄芪放入锅加水煮成浓汤，用此浓汤和粳米煮粥，调味食 用。3.红参圆肉粥：红参 10 克(切片)，圆肉 克，粳米 100 克，同煮粥食用。 4、猪血菠菜汤组方新鲜菠菜 500 克，猪血 250 克，盐、味精适量。做法：菠菜洗净，用开水烫一下，切段。猪血洗净，切小块先放入锅铁锅 内加水煮开，然后加入菠

11、菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次， 连服 23 次。功效猪血价廉物美，每 100 克含铁高达 毫克，堪称“养血之王”。中医 认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。 气血两虚型临床表现面色苍白、倦怠无力、头晕心悸、少气懒言，舌质淡胖，苔薄 白，脉濡细。食疗药膳1.当归枸杞猪肝煎：当归 15 克，枸杞 15 ，猪肝 60 克，煮汤调味服食。2.黑豆圆肉大枣汤：黑豆 50 克，圆肉 20 ，大枣 50 克，水煎煮熟服。第 5 页 共 7 页3.木耳枣肉汤：黑木耳 10 克，大枣 15 ，瘦猪肉 60 克，共煮汤食用。每日 2 次。组方阿胶 15 克，红

12、枣 10 枚，黑木耳 克，糯米 100g。做法：将阿胶捣碎备用。黑木耳温水泡发，洗净。大枣去核。将黑木耳、 大枣与糯米煮粥将熟时，加入阿胶，搅化即可。每日早、晚餐温热服食。功效黑木耳益气补血，每 1 百克黑木耳里含铁 毫克，是各种食物中含铁 量最高的。阿胶能促进骨髓造血功能，明显提高红细胞和血红蛋白含量红枣养血 补气。此粥益气补血，适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症。5、芹菜炒猪肝组方：猪肝 20 克，芹菜 300 克，酱油 克，糖、盐适量。做法：1.将猪肝去筋膜，洗净切成薄片，加适量盐搅匀，待用。2.芹菜洗净，切段。3.将油锅烧至六成油温，投入猪肝，待变色后，倒入漏勺沥油。4.锅中留油少许，投入

13、芹菜旺火煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，再倒 入猪肝，翻炒几下，立即出锅。功效本菜谱富含铁质和叶酸，对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补 的佳品。篇三：缺铁性贫血案例案例四 缺铁性贫血患者，男 36 岁，农民。头昏、乏力 4 个月，近一个月加重并出现面色苍白， 食欲不振。查体发现皮肤黏膜及其面色苍白。血象 ，RBC1.931012/L， WBC4.7109/L，PLT120109/L，铁蛋白 3.5ug/L大便隐血（）。分析此患者 可能的疾病及其机制。此患者可能是缺铁性贫血。慢性失血是缺铁性贫血的最常见的病因，患者大 便隐血表明处在消化道慢性失血期。同时从血象上来看，血红蛋白和红细胞数量均 明显低于正常值，铁蛋白亦降低。在红细胞的生成过程中，需要有足够的蛋白质、 铁等。铁是合成血红蛋白的必需原料。正常成年人体内共有铁 ，期中 存在第 6 页 共 7 页于血红蛋白中。血红蛋白的合成从原始红细胞开始，持续到网织红细胞阶段。成人 每天需要 20-30mg 的铁用于红细胞的生成，但每天仅需要从食物中吸收 以补充 排泄的铁，其余 95 来自于体内铁的再利用。衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血 红蛋白分解所释放的铁可以再利用于血