内科护理学消化系统疾病病人的护理-7

1、内科护理学消化系统疾病病人的护理-7（总分:99.98,做题时间:90分钟）一、A3/A4型题（总题数：15,分数：100.00）患者男性，62岁。普查发现肝左叶占位病变约3cmX3cm,体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。（分数: 6.00）.下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌（分数：2.00）A.胸片B.CTC. y谷氨酰转肽酶D.甲胎蛋白阳性 VE.癌胚抗原阴性解析：.对患者的疼痛护理哪项不正确（分数：2.00）A.限制止痛药的应用 VB.护理人员要给予心理支持C.听录音机转移患者的注意力D.创造舒适、安静的环境E. 一般不限制止痛药的应用解析：.患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑

2、（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.肝癌腹膜转移C.急性胃穿孔D.肝癌结节破裂 VE.急性胰腺炎解析：患者男性，53岁。肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml,伴黑便，速来就医。查体：神清，BP 99/60mmHg,HR 100 次/分。（分数：6.00）.上消化道出血的最可能原因为（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血 VB.胃溃疡出血C.十二指肠壶腹部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血解析：.对于该患者的护理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高 VC.减轻患者的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔二囊管

3、通畅解析：.关于三腔二囊管的护理，哪项不正确（分数：2.00）A.胃囊保持压力约50mmHgB.食管囊保持压力约40mmHgC.气囊压迫以34天为限D.拔管前口服液体石蜡E.出血停止后可立即拔管 V解析：患者男性，50岁。上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0cm。胃酸分析正常偏低。（分数：6.00）.最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡 VD.球后溃疡E.胃泌素瘤解析：.患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑患者合并（分数：2.00）A.溃疡出血B.肠痉挛C.幽门梗阻D.癌变E.溃疡穿孔 V解析：.下列哪项护

4、理措施是错误的（分数：2.00）A.嘱患者定时进餐，少量多餐B.抗酸药应在餐前服用VC.戒烟戒酒D.食物应以清淡、富含营养为主E.避免刺激性食物解析：患者男性，29岁。自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：6.00）.该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 VE.食管憩室解析：.哪种检查可以确诊（分数：2.00）A.化验胃酸B.胃镜 VC.CTD.B超E.化验血常规解析：.目前认为该病与哪种细菌感染有关（分数：2.00）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.化脓

5、球菌E.幽门螺杆菌 V解析：患者男性，50岁。肝硬化病史10余年，近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液 体约1200m1，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸，急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，BP 80/60mmHg， HR 110 次/分。（分数：12.00）.患者上消化道出血最可能的原因是（分数：2.00）A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张出血 VC.急性糜烂出血性胃炎D.应激性溃疡E.胃癌出血解析：.对该患者紧急处理措施中首要的是（分数：2.00）A.内镜检查明确病因B.积极补充血容量 VC.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压解析：.该患者止血治疗宜采用的

6、药物是（分数：2.00）A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.生长抑素 VD.去甲肾上腺素E.酚磺乙胺解析：.该患者目前最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足 VE.有感染的危险解析：.若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是（分数：2.00）A.听诊肠鸣音1012次/分B.黑便次数增多，粪质稀薄C.血红蛋白测定下降D.尿量正常，血尿素氮持续增高E.血压基本维持在正常水平 V解析：.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现（分数：2.00）A.消化道再出血B.脑出血C.低血容量性休克D.肝性脑病 VE.肝肾综合征解析：患者男性，40

7、岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检： 上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。（分数：6.00）.对患者的首选处理措施是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压 VB.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素解析：.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜（分数：2.00）A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖 V解析：.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.低血磷B.低血糖C.低血钙 VD.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高解析：患者男性，40岁。患肝硬化多年，昨

8、日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压 为75mmHg, P 130次/分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。（分数：6.00）.可初步估计该患者出血在（分数：2.00） 1500ml V2000mlE.1000ml解析：.对该患者首选的止血措施为（分数：2.00）A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服B.凝血酶溶液口服C.冰盐水洗胃D.三腔二囊管压迫止血 VE.纤维胃镜直视下止血解析：.该患者最可能会诱发（分数：2.00）A.肝癌B.肝性脑病 VC.感染D.肝肾综合征E.呼吸衰竭解析：患者女性，37岁。近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.51小时，至下次进餐

9、前消 失，无夜间痛，来院收住。入院后第3天，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，血压下降，脉搏细速，皮 肤湿冷，面色苍白。（分数：6.00）.该患者可初步诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡合并穿孔 VB.十二指肠溃疡合并穿孔C.十二指肠溃疡合并出血D.急性坏死型胰腺炎E.肝癌合并破裂解析：.该患者最重要的护理诊断是（分数：2.00）A.疼痛B.组织灌注量不足 VC.感染D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量解析：.对其应立即采取的护理措施为（分数：2.00）A.立即禁食，持续胃肠减压B.床头抬高3545C.迅速建立静脉通道，扩容 VD.做好各种术前准备E.应用抗生素解析：患者男性，30岁。于大量饮酒

10、和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕 吐后腹痛不减轻。查体：上腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U/L。诊断为急性胰腺炎。（分数：8.48）.对该患者首选的处理措施为（分数：2.12）A.解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压 VE.服用抗生素解析：.该措施的目的是（分数：2.12）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 VD.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析：.经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数：2.12）A.可恢复正常饮食B.少量糖类流食 VC.

11、高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食解析：.下列哪项不是引起急性胰腺炎发病的病因（分数：2.12）A.胰液分泌增加B.胆汁反流C.胆结石D.吸烟 VE.暴饮暴食解析：患者男性，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T38, BP 70/50mmHg。（分 数：7.50）.如疑是急性胰腺炎，应化验哪项（分数：2.50）A.血清转氨酶B.血肌酎C.血淀粉酶 VD.血磷酸肌酸激酶E.血沉解析：.T 38, BP 70/50mmHg,考虑为（分数：2.50）A.合并感染B.食管静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死性胰腺炎 VE.上呼吸道感染解析：.要禁食、禁水的原因

12、是（分数：2.50）A.避免胃炎B.减少胃酸、胰液分泌 VC.减轻疼痛D.减轻腹胀E.避免腹水发生解析：患者女性，50岁。患十二指肠壶腹部溃疡10年。最近疼痛规律性改变，经常餐后腹痛，近2天来呕吐大 量隔夜宿食。（分数：7.50）.通过上述症状可以判定患者并发了（分数：2.50）A.胃癌B.胃溃疡C.幽门梗阻 VD.胃出血E.穿孔解析：.给予患者最佳的洗胃时间是（分数：2.50）A.睡前 VB.中午C.下午D.半夜E.上午解析：.对患者的健康指导不正确的是（分数：2.50）A.保证充足睡眠，劳逸结合B.每天可少量饮酒，通过活血营养胃黏膜 VC.饮食要合理，少量多餐D.避免使用使溃疡加重的药物E

13、.发生剧烈腹痛时及时就医解析：肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，BP 75/45mmHg, P 130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无 尿。（分数：7.50）.估计该患者的出血量为（分数：2.50）A.300ml 左右B.500ml 左右C.1000ml 左右D.1500ml 左右 VE.2000ml 左右解析：.对该患者护理措施错误的是（分数：2.50）A.迅速建立静脉通道进行补液B.可在出血停止4872小时后给半量冷流质饮食C.输库存血 VD.硬化剂注射止血E.指导患者呕吐时取侧卧位解析：.下列哪种情况提示患者出血停止（分数：2.50）A.肠鸣音亢进B.足量补液后测血压为70/45

14、mmHgC.呕血次数明显减少 VD.血红蛋白量下降E.血尿素氮持续增高解析：患者女性，35岁。突然呕血1500ml,伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，BP 75/50mmHg, HR 120 次/分。（分数：5.00）.此时最主要的护理诊断是（分数：2.50）A.体液不足：与消化道大出血有关 VB.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关C.有窒息的危险：与呕血有关D.意识障碍：与休克有关E.潜在并发症：穿孔解析：.此时最主要的护理措施是（分数：2.50）A.注意出血情况B.保持呼吸道通畅，建立静脉通道 VC.减轻患者的紧张情绪D.密切观察生命体征E.保持室内安静解析：患者女性，45岁。肝硬化病史7年。午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml,来院急诊。（分数：5.00）.出血部位最可能在（分数：2.50）A.食管中上段B.食管下段及胃底 VC.直肠D.胃体E.十二指肠解析：.最易