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文档简介
1、内科护理学消化系统疾病病人的护理-7(总分:99.98,做题时间:90分钟)一、A3/A4型题(总题数:15,分数:100.00)患者男性,62岁。普查发现肝左叶占位病变约3cmX3cm,体检无阳性体征发现,肝肾功能正常。(分数: 6.00).下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌(分数:2.00)A.胸片B.CTC. y谷氨酰转肽酶D.甲胎蛋白阳性 VE.癌胚抗原阴性解析:.对患者的疼痛护理哪项不正确(分数:2.00)A.限制止痛药的应用 VB.护理人员要给予心理支持C.听录音机转移患者的注意力D.创造舒适、安静的环境E. 一般不限制止痛药的应用解析:.患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征,首先考虑
2、(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.肝癌腹膜转移C.急性胃穿孔D.肝癌结节破裂 VE.急性胰腺炎解析:患者男性,53岁。肝硬化病史6年,突然出现呕血约800ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,BP 99/60mmHg,HR 100 次/分。(分数:6.00).上消化道出血的最可能原因为(分数:2.00)A.食管胃底静脉曲张破裂出血 VB.胃溃疡出血C.十二指肠壶腹部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血解析:.对于该患者的护理,下列哪项不正确(分数:2.00)A.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧B.平卧位,将头略抬高 VC.减轻患者的紧张情绪D.密切观察生命体征,注意出血情况E.保持三腔二囊管
3、通畅解析:.关于三腔二囊管的护理,哪项不正确(分数:2.00)A.胃囊保持压力约50mmHgB.食管囊保持压力约40mmHgC.气囊压迫以34天为限D.拔管前口服液体石蜡E.出血停止后可立即拔管 V解析:患者男性,50岁。上腹痛2年余,周期性发作,最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影,直径1.0cm。胃酸分析正常偏低。(分数:6.00).最可能的诊断是(分数:2.00)A.胃癌B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡 VD.球后溃疡E.胃泌素瘤解析:.患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛,腹壁板样硬,应考虑患者合并(分数:2.00)A.溃疡出血B.肠痉挛C.幽门梗阻D.癌变E.溃疡穿孔 V解析:.下列哪项护
4、理措施是错误的(分数:2.00)A.嘱患者定时进餐,少量多餐B.抗酸药应在餐前服用VC.戒烟戒酒D.食物应以清淡、富含营养为主E.避免刺激性食物解析:患者男性,29岁。自去年冬季以来每日发生空腹痛,进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛。(分数:6.00).该患者可能的诊断为(分数:2.00)A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 VE.食管憩室解析:.哪种检查可以确诊(分数:2.00)A.化验胃酸B.胃镜 VC.CTD.B超E.化验血常规解析:.目前认为该病与哪种细菌感染有关(分数:2.00)A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.化脓
5、球菌E.幽门螺杆菌 V解析:患者男性,50岁。肝硬化病史10余年,近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液 体约1200m1,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,BP 80/60mmHg, HR 110 次/分。(分数:12.00).患者上消化道出血最可能的原因是(分数:2.00)A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张出血 VC.急性糜烂出血性胃炎D.应激性溃疡E.胃癌出血解析:.对该患者紧急处理措施中首要的是(分数:2.00)A.内镜检查明确病因B.积极补充血容量 VC.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压解析:.该患者止血治疗宜采用的
6、药物是(分数:2.00)A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.生长抑素 VD.去甲肾上腺素E.酚磺乙胺解析:.该患者目前最主要的护理诊断是(分数:2.00)A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足 VE.有感染的危险解析:.若经过治疗,患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是(分数:2.00)A.听诊肠鸣音1012次/分B.黑便次数增多,粪质稀薄C.血红蛋白测定下降D.尿量正常,血尿素氮持续增高E.血压基本维持在正常水平 V解析:.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现(分数:2.00)A.消化道再出血B.脑出血C.低血容量性休克D.肝性脑病 VE.肝肾综合征解析:患者男性,40
7、岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。护理体检: 上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。(分数:6.00).对患者的首选处理措施是(分数:2.00)A.禁食、胃肠减压 VB.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素解析:.经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜(分数:2.00)A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖 V解析:.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(分数:2.00)A.低血磷B.低血糖C.低血钙 VD.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高解析:患者男性,40岁。患肝硬化多年,昨
8、日因吃鱼后出现呕血,量多,为鲜红色血块。入院后测血压,收缩压 为75mmHg, P 130次/分,患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。(分数:6.00).可初步估计该患者出血在(分数:2.00) 1500ml V2000mlE.1000ml解析:.对该患者首选的止血措施为(分数:2.00)A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服B.凝血酶溶液口服C.冰盐水洗胃D.三腔二囊管压迫止血 VE.纤维胃镜直视下止血解析:.该患者最可能会诱发(分数:2.00)A.肝癌B.肝性脑病 VC.感染D.肝肾综合征E.呼吸衰竭解析:患者女性,37岁。近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适,多发生在进食后0.51小时,至下次进餐
9、前消 失,无夜间痛,来院收住。入院后第3天,该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛,血压下降,脉搏细速,皮 肤湿冷,面色苍白。(分数:6.00).该患者可初步诊断为(分数:2.00)A.胃溃疡合并穿孔 VB.十二指肠溃疡合并穿孔C.十二指肠溃疡合并出血D.急性坏死型胰腺炎E.肝癌合并破裂解析:.该患者最重要的护理诊断是(分数:2.00)A.疼痛B.组织灌注量不足 VC.感染D.焦虑E.营养失调:低于机体需要量解析:.对其应立即采取的护理措施为(分数:2.00)A.立即禁食,持续胃肠减压B.床头抬高3545C.迅速建立静脉通道,扩容 VD.做好各种术前准备E.应用抗生素解析:患者男性,30岁。于大量饮酒
10、和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,吐出食物和胆汁,呕 吐后腹痛不减轻。查体:上腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U/L。诊断为急性胰腺炎。(分数:8.48).对该患者首选的处理措施为(分数:2.12)A.解痉镇痛B.静脉输液,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压 VE.服用抗生素解析:.该措施的目的是(分数:2.12)A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 VD.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析:.经治疗后,腹痛、呕吐基本消失,患者的饮食宜给予(分数:2.12)A.可恢复正常饮食B.少量糖类流食 VC.
11、高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食解析:.下列哪项不是引起急性胰腺炎发病的病因(分数:2.12)A.胰液分泌增加B.胆汁反流C.胆结石D.吸烟 VE.暴饮暴食解析:患者男性,32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧,T38, BP 70/50mmHg。(分 数:7.50).如疑是急性胰腺炎,应化验哪项(分数:2.50)A.血清转氨酶B.血肌酎C.血淀粉酶 VD.血磷酸肌酸激酶E.血沉解析:.T 38, BP 70/50mmHg,考虑为(分数:2.50)A.合并感染B.食管静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死性胰腺炎 VE.上呼吸道感染解析:.要禁食、禁水的原因
12、是(分数:2.50)A.避免胃炎B.减少胃酸、胰液分泌 VC.减轻疼痛D.减轻腹胀E.避免腹水发生解析:患者女性,50岁。患十二指肠壶腹部溃疡10年。最近疼痛规律性改变,经常餐后腹痛,近2天来呕吐大 量隔夜宿食。(分数:7.50).通过上述症状可以判定患者并发了(分数:2.50)A.胃癌B.胃溃疡C.幽门梗阻 VD.胃出血E.穿孔解析:.给予患者最佳的洗胃时间是(分数:2.50)A.睡前 VB.中午C.下午D.半夜E.上午解析:.对患者的健康指导不正确的是(分数:2.50)A.保证充足睡眠,劳逸结合B.每天可少量饮酒,通过活血营养胃黏膜 VC.饮食要合理,少量多餐D.避免使用使溃疡加重的药物E
13、.发生剧烈腹痛时及时就医解析:肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,BP 75/45mmHg, P 130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无 尿。(分数:7.50).估计该患者的出血量为(分数:2.50)A.300ml 左右B.500ml 左右C.1000ml 左右D.1500ml 左右 VE.2000ml 左右解析:.对该患者护理措施错误的是(分数:2.50)A.迅速建立静脉通道进行补液B.可在出血停止4872小时后给半量冷流质饮食C.输库存血 VD.硬化剂注射止血E.指导患者呕吐时取侧卧位解析:.下列哪种情况提示患者出血停止(分数:2.50)A.肠鸣音亢进B.足量补液后测血压为70/45
14、mmHgC.呕血次数明显减少 VD.血红蛋白量下降E.血尿素氮持续增高解析:患者女性,35岁。突然呕血1500ml,伴柏油样大便,急诊入院。查体:休克状态,BP 75/50mmHg, HR 120 次/分。(分数:5.00).此时最主要的护理诊断是(分数:2.50)A.体液不足:与消化道大出血有关 VB.活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关C.有窒息的危险:与呕血有关D.意识障碍:与休克有关E.潜在并发症:穿孔解析:.此时最主要的护理措施是(分数:2.50)A.注意出血情况B.保持呼吸道通畅,建立静脉通道 VC.减轻患者的紧张情绪D.密切观察生命体征E.保持室内安静解析:患者女性,45岁。肝硬化病史7年。午饭后突然呕吐褐色胃内容物,量约500ml,来院急诊。(分数:5.00).出血部位最可能在(分数:2.50)A.食管中上段B.食管下段及胃底 VC.直肠D.胃体E.十二指肠解析:.最易
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