针灸康复科中医优势病种项痹诊疗方案-

1、针灸康复科中医优势病种项痹诊疗方案(神经根型颈椎病)一、概述4060 二、诊断【西医诊断标准】1.诊断标准病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。临床症状、体征C5/C6 节段病变，其苦痛、麻木放射至拇指根部。C6/C7，节段病变，其苦痛、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。C7/T1 节段病变，其苦痛、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。特殊检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。帮助检查X 线片 CT 及三维重建技术、MRI 检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。一般 X 线平片可显示颈椎曲度转变、椎节不稳及骨刺形成等特别，CT

2、MRI 成像技术清楚地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。肌电图(EMG)对于 MRI 提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。除外颈椎外病变()正中神经损伤、肩关节四周炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢苦痛为主的疾患。能成立。【中医辨证分型】风寒阻络证患肢窜痛及麻木，以苦痛为主；颈部活动受限，僵硬，怕风畏寒，有汗或无汗。舌苔薄白，脉浮紧或缓。寒湿阻络证胸闷、纳呆，颈部活动受限。舌苔胖大，边有齿痕，脉沉或弦滑。血瘀气滞证头、颈肩、背及上肢苦痛、麻木，苦痛呈刺痛或胀痛，痛有定处，拒按，夜间痛甚。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。气血亏虚证患肢及指端麻木，手部肌肉萎缩；

3、指甲凹陷无光泽，皮肤枯燥发痒，头晕眼花，面色不华，惊惕担忧。脉弦细或细涩。肝肾亏虚证舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细或细数。三、治疗方案西医治疗原则药物治疗2 (NSAIDs)、COX-2 抑制剂、阿片类止痛药物，肌肉松弛剂，类固醇类药物，神经养分药物，脱水药物，活血扩血管药；对于病程较长者应重视心理治疗。手术治疗中医辨证施治风寒阻络证(葛根，麻 )；中成药：痹祺胶囊，口服，每次2 23 寒湿阻络证)姜黄，当归，黄芪，赤芍，藁本，防风，甘草，川芎)；中成药：风湿祛痛胶囊，口服，每 2 23血瘀气滞证治法：活血化瘀，行气止痛；主方：桃红四物汤(医宗金鉴)加减(桃仁，红花，熟地黄，白芍，当归，川芎，香

4、附，姜黄，羌活，地龙)；中成药：血滞通胶囊，口服，每次 2 片，一天 3 次。气血亏虚证)；中成药：八珍丸，口服，每次1 丸， 3 次。肝肾亏虚证)中成药：六味地黄丸，口服，每次6g2 次。针灸治疗一般取颈部夹脊穴；如消灭枕大神经痛，取C2C4 夹脊穴；肩外沿连上臂外侧痛，伴有前臂桡侧至手腕有串麻及酸麻感，取 C4C5 夹脊穴；若苦痛串麻至拇指、食指，取 C5C6 夹脊穴；苦痛串麻至中指、无名指，取 C6C7 夹脊穴；苦痛串麻至无名指，小指，取 C7T1 夹取穴时患者端坐，微低头，医师以30 号 11.5 寸。毫针 从夹脊穴快速刺入棘突根部，有沉紧感后进行调气，平补平泻，使气感向患者5 -0.

5、8 寸，平补平泻，使针感向掌背手指及肩肘放射。180 次/30 1 次，10 1 个疗程。牵引68kg 10kg 20 12 次，10 1 个20 分钟。若牵引时，患者感觉颞颌关节不适、头晕、出冷汗等，应马上中止牵引。功能熬炼康复训练运用神经肌肉反馈重建 (Neurac)技术加强颈椎稳定性，运用颈椎检测与训练系统(MCU)对颈椎运动训练。等长抵制3050 3050 秒，同法换对侧训练。双手交叉抵制双手交叉放于枕部并抵制，头尽力向前屈，持续3050 秒。 双手交叉放于前额部并抵制，头尽力向前屈，持续 3050 秒。左右手分别拍打双肩各 30 遍。前屈后伸5 5 秒钟，再回复中立位。如此重复 10 次。雏鸟起飞5 秒钟，颈肩部肌肉放松恢复中立位10 次。摇转双肩站立位，双手自然下垂，同时双肩依次由中立位向后、后上、前上、前到中立位做最大幅度缓慢摇转 10 次，再由前向后相反方向缓慢摇转10 次。510 2 序渐进，持之以恒。每次熬炼以苦痛等病情无加重，颈肩背部有稍微酸热、舒适为度。中医练功可选择八段锦、易筋经、太极等。四、疗效评价参照 2012 年国家中医药管理