针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案-

1、针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案一、概述肩周炎是以肩部长期固定苦痛，活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风0岁左右，故俗称为“五十肩影响肩关节功能活动。中医病名：肩凝症；西医病名：肩周炎。二、诊断【西医诊断标准】本症的临床表现主要是两个方面的症状即肩痛与肩关节功能活动受限。苦痛早期呈阵发性苦痛常因天气变化及劳累而诱发以后渐渐进展到持续性苦痛，并渐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起猛烈苦痛。此外在肩关节四周有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连长期废用而引起的肌力降低且喙肱韧带【中医辨证分型】手太阳经“

2、出肩解，绕肩胛，交肩上阳经证。手阳明经“上肩，出颙骨之前廉经证。手少阳三焦经“上肩手少阳经证。见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血虚弱。风寒湿型肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，苔薄白或腻， 脉弦滑或弦紧。瘀滞型肩部肿胀，苦痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。气血虚型肩部酸痛，劳累后苦痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或苔白，脉细弱或沉。三、治疗方案西医治疗原则西药治疗以口服非甾体类抗炎镇痛药为主。非手术治疗物理治疗 避开负重下关节活动熬炼，关节保暖，热敷、TDP 照射或红外线照射、超黄光治疗、低周波治

3、疗、立体动态干扰电治疗和磁热疗法等。关节内注射治疗 常用黏弹补充剂(透亮质酸)、中药制剂和糖皮质激素等。手术治疗36 节周周苦痛明显，活动受限，严峻影响日常生活，或同时伴有肩袖及孟唇损伤、退变。中医辨证施治风寒湿型治法：祛风散寒，利湿通络；方药：蠲痹汤(羌活，独活，秦艽，海风藤，当归，川芎， 桂枝，木香，乳香，桑枝,甘草)。瘀滞型治法：活血祛瘀，舒筋通络；方药：舒筋活血汤(羌活，防风，荆芥，独活，当归，续断，青皮，牛膝，五加皮，杜仲，红花，枳壳)。气血虚型治法：补气养血，通络止痛；方药：黄芪桂枝五物汤(黄芪，桂枝，生姜，白芍，大枣)。针灸治疗治则：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少

4、阳、手太阳经穴为主。主穴：肩隅 肩蓼 肩贞 肩前 阿是穴配穴：手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气血瘀滞者，加内关，膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓舞患者运动肩关节；肩部穴位要求有猛烈的针感。可用灸法。推拿治疗治则：通络止痛，松解粘连，滑利关节善局部血液循环，加速渗出物的吸取，促进病变肌腱及韧带的修复。对晚期患者关节功能恢复。手法：滚，一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。取穴：合谷、曲池、缺盆、肩隅、肩贞、肩井、天宗等。操作：来回数次，协作患肢被

5、动的外展，外旋活动。隅，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。患者坐位，点按上述穴位。轴心作环转运动，幅度由小到大，然后医者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂内收。之手将患臂由前方扳向背后，渐渐用力使之后伸，重复2-3 次。医者站在患者健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，渐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。法力气由小到大，须留意用力不能过猛，以防发生意外。H 用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。其他治疗叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐。5 毫升，隔日1 1 疗程。状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连（糖尿病病人慎用，或可先降血糖）物理治疗 急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。预防与功能熬炼选择下列方法。弯腰晃肩法：弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。后再缓缓向下回到原处，反复数次。体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。数次。双手在