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文档简介

1、血透患者感染预防控制 血液净化护理管理透析患者感染的流行病学感染是急、慢性肾功能衰竭患者死亡的主要原因 ，占透析患者死亡率第二位 ，死亡率为 12 %38 % INFECTION AND IMMUNITYSecond Leading Cause of Death in Hemodialysis Patients Infection-related mortality 12% to 22% in patients with end-stage renal disease Septicemia responsible for 75% of infectious deaths Sepsis-rela

2、ted mortality 100- to 300-foldgreater in dialysis patients than general population American Journal of Kidney Diseases, Vol 45, No 6 (June), 2005 Jonathan Himmelfarb, MD 感染率国内有报道：血液透析患者医院感染率为26.1%，明显 高于我国平均医院感染率9.7%提示血液透析患者作为医院感染的高危人群，应作为医院感染的重点监控对象临床荟萃2001 年第16 卷第4 期许志忠 戚 刚患者感染的相关因素患者自身因素高龄、糖尿病、营养不

3、良、免疫功能低下、贫血、血液制品输入透析相关因素血管通路、透析液、透析用水、透析室空气质量相关人员交叉感染工作人员操作饮食调查工作流程 患者记录三天饮食评价营养物质摄入 饮食咨询 推荐食谱透析相关因素 血管通路： 中心静脉置管的护理 患者的个人卫生 操作时患者戴口罩 按时换药：透析相关因素透析用水 理化指标、微生物检测每年一次 细菌培养每月一次 电导度每日检查 内毒素检测三个月一次空气质量类环境医院消毒卫生标准 （GB15982-1995）手 小于或等于10cfu/m空气 小于或等于500cfu/m物体表面 小于或等于10cfu/m室内空气标准序号类别参数单位标准值1物理性温度oc夏22-28冬16-242相对湿度 %夏40-80冬30-603空气流速 m/s夏0.3冬0.24生物性细菌总数Cfu/m32500交叉感染首次进行HD 前常规检查, 肝炎病毒阳性与阴性者严格隔离, 分开管理, 各型肝炎患者分开使用透析机HD患者每3 个月复查1 次肝功能; 固定护理人员, 避免交叉感染, 医护人员进入透析室更换专用鞋、隔离衣、口罩及手套交叉感染MHD患者是丙型病毒性肝炎(HCV)易感人群，丙型肝炎易发展至慢性肝炎，甚至肝硬化，有的还可能发生肝癌，严重影响了血透患者的生活质量乃至存活率但血透患者HCV感染的传播途径尚不完全明确普遍认为，HCV感染与输血和血制品的使用密切相关但未输过血

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