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文档简介
糖尿病病例讨论北京安贞医院老年女性，71岁， BMI:27.5。主诉：发现血糖升高20年，控制不佳5天。现病史患者20年前因冠心病行PCI术时发现血糖升高，空腹血糖8.9mmol/l，诊断为2型糖尿病。当时无乏力，无口干、多饮，无多食、多尿及消瘦。无视物模糊，无头晕、头痛。给予饮食控制及规律口服迪沙（格列吡嗪）片5mg，3次/日。监测餐后血糖控制于10mmol/l左右。现病史1年前患者逐渐出现视物模糊，夜尿增多，2次/晚。患者开始胰岛素治疗，具体用量不详，用药半年后，患者出现皮下硬结停用。换用达美康（格列齐特）联合拜糖平（阿卡波糖）治疗。患者用药后出现腹胀，食欲减退。10天前于我科门诊就诊，停用达美康及拜糖平，换用诺和龙（瑞格列奈）1mg，3次/日治疗。5天前，患者监测餐后血糖27mmol/l。于中日友好医院就诊调整诺和龙至1.5mg，3次/日。监测血糖仍高22mmol/l。到我院就诊。现病史患者自发病以来无怕热、多汗。无易怒、心悸、手抖，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无双下肢水肿，间断左手指尖麻木，无间歇性跛行，无腹泻便秘相交替。神志清楚，饮食可，睡眠正常，二便异常，体力及体重无明显改变。个人史：无疫区居住史。无冶游史。无吸烟史。无嗜酒史。婚姻史：适龄结婚，配偶情况一般，夫妻感情和谐。家族史：父母已故。死因不详。1兄弟
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