鼠疫知识讲座培训课件

1、鼠疫知识讲座鼠疫知识讲座 内 容 一、概论 二、病原学 三、流行病学 四、临床特点 五、实验室检查 六、诊断 七、鉴别 八、治疗 九、预防鼠疫知识讲座2 内 容 一、概论 一、概 论1、概念： 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病。是危害人类最严重的烈性传染病之一。主要通过染菌的鼠蚤为媒介进行传播。属国际检疫传染病。我国将其列为法定甲类传染病之首。鼠疫知识讲座3一、概 论1、概念：鼠疫知识讲座3 临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。 本病起病急聚，病情严重，传染性极强，病死率极高。 依据发病部位和病理变化的不同，常分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、眼鼠疫

2、、脑膜炎鼠疫、肠鼠疫等病型。 鼠疫知识讲座4鼠疫知识讲座4 自然疫源性疾病不依赖人类就能在动物间循环、传播、流行的疾病。 国际检疫传染病种鼠疫、霍乱、黄热病。 我国法定传染病分类和病种分三类37种。甲类2种、乙类25种、丙类10种。鼠疫知识讲座5 自然疫源性疾病不依赖人类就能在动物间循环、传 2004年新修订的传染病防治法中将原来的35种法定传染病改为37种，新增了两种为非典和禽流感。 鼠疫知识讲座6 2、流 行 史 在人类历史上鼠疫曾有过三次世界大流行。死亡人数以亿万计。 第一次发生在公元6世纪，流行中心在中东、地中海沿岸。持续5060年。 第二次流行始于14世纪，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸

3、。欧洲约四分之一人口死于鼠疫，该次鼠疫流行在医学史上称为“黑死病”。鼠疫知识讲座7 2、流 行 史 在人类历史上鼠疫曾有过 第三次大流行始于19世纪，持续到20世纪中叶，20世纪30年代达最高峰，50年代基本平息。共波及亚洲、非洲、美洲的六十多个国家。 20世纪下半叶世界鼠疫疫情一直处于平稳状态，但90年代后，世界鼠疫重新呈现抬头趋势。鼠疫知识讲座8 第三次大流行始于19世纪，持续到20世纪 第二次和第三次鼠疫流行都波及到我国，古医书中称之为“恶核”、“黑死病”。清朝诗人师道南的著名诗篇鼠死行真实生动地再现了鼠疫流行时的惨状。 日本人在 19401945年的侵华战争中，在我国建立了细菌工厂“7

4、31部队”，使用了灭绝人性的细菌武器，造成我国浙江、江西、湖南和黑龙江四省十二县人间鼠疫流行连续12年。鼠疫知识讲座9 第二次和第三次鼠疫流行都波及到我国， 90年代以来，与世界其他地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新爆发流行，新疫源地不断出现，人间鼠疫病例呈逐年上升趋势。鼠疫知识讲座10 鼠疫知识讲座10 陕西鼠疫流行史 据调查证实，陕西人间鼠疫最早始于1905年，定边发生一个村14例鼠疫，死亡13人。19251929年榆林、延安共6个县、19301932共12县发生人间鼠疫，1942年府谷发病76例。共计发病9649例，死亡8732例，死亡率高达90%。

5、榆林12县只吴堡一县无发病记载。临床各型都有，以腺鼠疫为主，占71%。鼠疫知识讲座11 陕西鼠疫流行史鼠疫知识讲座11 二、病 原 学 形态：为革兰氏阴性短小杆菌，无鞭毛、无芽胞、有荚膜。体内含内毒素，并能产生外毒素，具有高度的特异性和免疫原性。 抵抗力：对外界环境抵抗力弱，对干燥、热敏感，在潮湿、低温环境下存活时间长。在痰和脓液中可存活1020日，在蚤粪中存活1个月，在尸体中活数月。鼠疫知识讲座12 二、病 原 学鼠疫知识讲座12三、流 行 病 学 1、 传染源 患病家鼠和肺鼠疫病人为主要传染源。带菌者作为传染源的可能性不容忽视。 其他还有旱獭、地松鼠、猫、兔、骆驼等。 2、传播途径 鼠蚤传

6、播（动物蚤人） 皮肤传播 消化道感染 经呼吸道飞漠传播（人人）鼠疫知识讲座13三、流 行 病 学 1、 传染源鼠疫知识讲座13 3、 易感人群 人群普遍易感，有显性感染和阴性感染之分，病后可获得持久免疫。 4、 流行特征 存在自然疫源地，呈反复的流行与静止交替，随时对人类构成威胁。鼠疫知识讲座14 3、 易感人群鼠疫知识讲座14 地区没有严格的地区分布，各地均可发生。 人-鼠关系人间鼠疫常发生于鼠间鼠疫之后。 季节人间多在夏秋季4-9月发生。鼠疫知识讲座15鼠疫知识讲座15 四、临 床 特 点 1、潜伏期 一般1-8天，平均2-5天，接触者医学观察9天。 2、综合表现 发病急，高热，四肢酸痛，

7、体温不规则，血压下降，肝脾肿大，黏膜出血，可神志不清。鼠疫知识讲座16 四、临 床 特 点 1、潜伏期鼠疫知识讲座16鼠疫知识讲座培训课件 败血症型鼠疫是最为凶险的一型。病人很快出现昏迷、休克、出血、循环衰竭而死亡。 其它型脑膜、咽、胃肠、皮肤等型少见。 鼠疫知识讲座18鼠疫知识讲座18 五、实验室检查 常规白细胞计数高。 细菌可在淋巴结抽取物、血、脑脊液等标本经培养可找到细菌，为诊断依据。 血清学间接凝集、酶免、荧光抗体法等,灵敏、快速、特异性高.鼠疫知识讲座19 五、实验室检查 常规白细胞计数高。鼠 六、诊 断疑似病例： 起病前10天内曾到过疫区或与鼠疫动物或患者有接触史，突然发病，病情迅

8、速恶化的高热患者，并有下列情况之一者，应考虑疑似病例。鼠疫知识讲座20 六、诊 断疑似病例：鼠疫知识讲座20 1、急性淋巴结肿，剧烈疼痛，出现被迫体位。 2、呼吸困难，咳血性痰。 3、具有毒血症状，迅速出现虚脱。 4、伴有重度中毒症状的其它综合症。鼠疫知识讲座21 1、急性淋巴结肿，剧烈疼痛，出现被迫体位。鼠疫知 确定诊断 检出有毒力的鼠疫耶尔森菌，是确诊首例患者的惟一依据。 确诊首发病例后，检出F1抗原或血清F1抗体4倍以上升高，或检出病原菌。鼠疫知识讲座22 确定诊断鼠疫知识讲座22七、鉴 别 腺鼠疫与急性淋巴结炎、丝虫病、兔热病鉴别。 肺鼠疫与大叶性肺炎、肺炭疽、钩体肺出血鉴别。 皮肤鼠

9、疫与皮肤炭疽鉴别。 败血症型与其它败血症鉴别。鼠疫知识讲座23七、鉴 别 腺鼠疫与急性淋巴结炎、丝八、治 疗 1、一般治疗 严格消毒隔离， 病室灭蚤、灭鼠。患者排泄物 彻底消毒。病人绝对卧床休息，医护人员严格 防护。立即报告疫情。腺鼠疫隔离至炎症消失， 肺鼠疫严格呼吸道隔离至痰菌阴性。 2、病原治疗 早期应用抗生素治疗是降低病死率的关键。可选用庆大、氯霉素、链霉素。 鼠疫知识讲座24八、治 疗 1、一般治疗 3、对症支持治疗 补液、降温，必要时可 输血或血浆。中毒症状严重者可加用肾上腺皮质激素。 4、局部治疗 淋巴结一般不需局部处理，必要时淋巴结周围可用链霉素局部注射，个别液化者可切开引流。鼠

10、疫知识讲座25 3、对症支持治疗鼠疫知识讲座25九 预 防 我国鼠疫自然疫源地面积广大，类型复杂，鼠间鼠疫在自然界保存机理尚不清楚，而鼠疫的发生又有间断性和突然性的特点。所以，预防鼠疫必须树立长期努力，反复斗争的思想。鼠疫知识讲座26九 预 防 我国鼠疫自然疫源地面积 1、管理传染源 灭鼠灭蚤 严格执行疫情报告制度，密切监视疫情动态。 严格隔离患者，接触者医学观察9天，曾接受过预防接种者检疫12天。 患者的分泌物与排泄物应彻底消毒，尸体应用尸体袋严密包套后焚烧 鼠疫知识讲座27 1、管理传染源鼠疫知识讲座27 2、切断传播途径 对来自疫区的车、船、飞机严格检疫并灭鼠、蚤。对可疑旅客应医学隔离检疫。 3、加强个人防护 （1）进入疫区的医护人员必须穿防护服、高筒靴、戴厚口罩、面罩、防护眼镜、像皮手套等。鼠疫知识讲座28 2、切断传播途径鼠疫知识讲座28 （2）预防性投药 口服磺胺嘧啶，或四环素，连服六天。 （3）预防接种 通常接种后10天