4章-临床免疫课件

1、第4章 临床免疫第4章 临床免疫学习目标1、掌握超敏反应的概念、类型、发生机制、常见疾病。2、理解各型超敏反应的特点及I型超敏反应的防治原则。3、说出抗原抗体反应的分类，并了解其原理。4、掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念、特点和用途。学习目标1、掌握超敏反应的概念、类型、发生机制、常见疾病。第1节 超敏反应超敏反应又称为变态反应，是指机体再次接受相同抗原刺激时，发生的以组织损伤或（和）生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。分类：包括由抗体介导的I III 型超敏反应及致敏T细胞介导的IV型超敏反应。 第1节 超敏反应超敏反应又称为变态反应，是指机体再次接受一、I型超敏反应机体内已存在针对某变应

2、原的IgE，再次接触相同变应原时迅速发生反应。又称为速发型超敏反应。 一、I型超敏反应机体内已存在针对某变应原的IgE，再次接触相发生机制致敏阶段发敏阶段发生机制致敏阶段1、反应的发生和消退较快，可表现为局部反应或全身反应，一般不引起组织损伤。2、参与的抗体为IgE，效应细胞以嗜碱粒细胞及肥大细胞为主，补体系统不参与。3、有显著个体差异及遗传倾向。特点1、反应的发生和消退较快，可表现为局部反应或全身反应，一般不过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应常见疾病过敏性休克常见疾病查找并避免接触变应原脱敏治疗药物防治防治原则查找并避免接触变应原防治原则IgG和IgM类抗体与靶细胞表面相应抗

3、原结合后，通过补体、吞噬细胞、NK细胞使靶细胞溶解或组织损伤的过程。又称为细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。二、II型超敏反应IgG和IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，通过补体、吞抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，可通过三条途径溶解靶细胞：发生机制抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，可通过三条途径溶解靶细胞：1、反应造成组织损伤，靶细胞多为血细胞。2、参与的抗体为IgG、IgM，效应细胞为吞噬细胞、NK细胞，补体参与反应，以细胞毒作用为主。3、有一定个体差异。4、变应原主要是靶细胞表面抗原。特点1、反应造成组织损伤，靶细胞多为血细胞。特点输血反应新生儿溶血症过敏性血细胞减少症常见疾病输血反应常

4、见疾病中等大小可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基膜，通过激活补体及白细胞、血小板的参与，引起以中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎症及组织损伤。又称免疫复合物型、血管炎型超敏反应。三、III型超敏反应中等大小可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基膜，通过激活补体及白免疫复合物的形成、沉积补体激活 白细胞浸润 血小板活化发生机制免疫复合物的形成、沉积发生机制1、反应造成组织损伤，有中等大小可溶性免疫复合物沉积。2、参与的抗体主要为IgG、IgM，效应细胞主要为中性粒细胞，补体参与反应，主要起过敏毒素和趋化作用。3、有一定个体差异。4、变应原主要是可溶性抗原。特点1、反应造成组织损伤，有中等大小可溶性免疫复合

5、物沉积。特点局部免疫复合物病： 胰岛素反应 农民肺全身免疫复合物病： 血清病 急性肾小球肾炎 类风湿性关节炎常见疾病局部免疫复合物病：常见疾病效应T细胞与相应抗原接触后介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的病理性免疫应答。 又称迟发型超敏反应。四、IV型超敏反应效应T细胞与相应抗原接触后介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为致敏阶段效应阶段发生机制致敏阶段发生机制1、反应发生缓慢（4872h），造成局部组织损伤，特点是以单个核细胞浸润为主的炎症反应。2、由T细胞介导。抗体和补体系统不参与。3、一般无个体差异。4、变应原主要是胞内病原体、移植细胞抗原或某些化学物质。特点1、反应发生缓慢（487

6、2h），造成局部组织损伤，特点是以传染性迟发型超敏反应接触性皮炎移植排斥反应常见疾病传染性迟发型超敏反应常见疾病免疫学检测是基于免疫学原理，与细胞生物学、分子生物学和计算机技术相互结合而发展起来的技术。 可用于检测抗体、抗原、免疫细胞、细胞因子等免疫相关物质及体液中其它微量物质。 第2节 免疫学检测免疫学检测是基于免疫学原理，与细胞生物学、分子生物学和计算机抗原与相应的抗体特异性结合，在一定条件下能呈现肉眼可见的现象或用仪器定量检测。因此可以用已知的抗原或抗体检测相应的抗体或抗原。检测用抗体多来自血清，因此抗原抗体检测反应又称为血清学试验。一、抗原抗体反应抗原与相应的抗体特异性结合，在一定条件

7、下能呈现肉眼可见的现象特异性可逆性比例性阶段性抗原抗体反应的特点特异性抗原抗体反应的特点抗原抗体反应的类型凝集反应沉淀反应免疫标记技术直接凝集反应间接凝集反应单向琼脂扩散 双向琼脂扩散免疫比浊 免疫电泳 酶免疫技术 放射免疫技术免疫荧光技术 化学发光免疫免疫印迹法抗原抗体反应的类型凝集反应单向琼脂扩散 双向琼脂扩散酶免疫技T细胞数量检测T细胞功能检测T细胞亚群检测二、细胞免疫功能测定T细胞数量检测二、细胞免疫功能测定免疫学防治是利用免疫学原理对疾病采取的预防和治疗措施。免疫学防治包括免疫预防和免疫治疗。免疫学防治在肿瘤治疗、自身免疫性疾病、器官移植等领域得到了广泛运用。第3节 免疫学防治免疫学

8、防治是利用免疫学原理对疾病采取的预防和治疗措施。第3节以人工方式给机体接种抗原或输入抗体（抗毒素、免疫球蛋白）等免疫物质，使机体获得免疫保护，称为人工免疫。 包括人工自动免疫和人工被动免疫。一、免疫预防以人工方式给机体接种抗原或输入抗体（抗毒素、免疫球蛋白）等免人工自动免疫人工被动免疫定义给机体接种抗原，使机体获得免疫力。将抗体或细胞因子输入机体，直接发挥免疫作用。制剂疫苗、类毒素、新型疫苗抗毒素、免疫球蛋白制剂用途主要用于疾病的预防疾病的治疗或紧急预防注意事项接种对象、时间、途径，注意接种反应及禁忌症早期足量，预防超敏反应的发生，注意适应症人工自动免疫和人工被动免疫的比较人工自动免疫人工被动免疫定义给机体接种抗原，使机体获得免疫力采用某些手段来改变免疫功能状态，达到治疗疾病的目的