浅谈护理收费标准对分级护理质量的影响

1、浅谈照顾护士收费尺度对分级照顾护士质量的影响论文关键词收费尺度分级照顾护士论文摘要目的:进步照顾护士收费尺度,到达护士劳动代价与代价的平衡,从而包管临床护士按需装备,包管分级照顾护士质量。要领:根据分级照顾护士收费尺度,分级照顾护士事情内容与所需时间及照顾护士职员体例的盘算,说明现有照顾护士收费尺度低于护士劳动代价。效果:收费尺度与劳动代价不同等制约了照顾护士职员体例,影响到护士的身心康健及照顾护士步队的不变,造成照顾护士收费的失控并影响到整个医疗收费布局,是影响分级照顾护士质量的紧张倒霉因素。结论:分级照顾护士的收费尺度应该与护士的劳动代价一样等,以劳动时间、劳动强度、照顾护士级别为根据。分

2、级照顾护士是以病人病情的危重程度为根据所划定的照顾护士内容和照顾护士要求,病情从危到轻,别离为特殊照顾护士、一、二、三级照顾护士。笔者从事病院照顾护士办理10余年,在认真实行分级照顾护士制度,不竭进步分级照顾护士质量的同时感觉到实行这项事情的艰巨,以为分级照顾护士的劳动代价低于劳动代价,并由此引发的连锁反响是影响分级照顾护士制度落实的紧张缘故原由。1分级照顾护士劳动代价与代价1.1分级照顾护士的收费代价以1998年?深圳市医疗收费尺度?为根据(现行利用尺度),见表1。1.2分级照顾护士内容及所需时间以一日内直接照顾护士的内容及所需时间(以一名病人盘算)为根据,见表21。1.3分级照顾护士劳动代

3、价与代价差距根据表1和表2盘算,逐日别离照顾护士一、二、三级照顾护士的病人各1人,必要7.5h照顾护士时数,累计收费44元,此中:一级照顾护士10元,二级照顾护士8元,输液8元/次2次=16元,肌注5元/次2次=10元,假设按一个月1名护士事情22d盘算,最大限度收费是968元。在以上照顾护士时数及收费工程中不包罗间接照顾护士时间,一白天接照顾护士时间以?当代照顾护士办理学?为根据,按40张床位盘算,均匀每一病人必要20in,总计13.3h1,逐日必要2名护士担负。随着对照顾护士质量的要求增高,照顾护士内容的增多,临床间接照顾护士时间已经凌驾每个病人20in,但是按尺度不克不及收取任何用度。比

4、方输液尺度收费是8元,所需时间10in,这一时间只代表操纵流程,不包罗预备流程(处置惩罚医嘱、转抄输液卡、查对、取药、配药等)及终末流程(调换液体、用物的干净、消毒处置惩罚等)。云云收费尺度,在深圳市如许一个高消耗都会,病院不单没有在分级照顾护士工程中猎取任何利润,相反,付出给护士的劳动报答各家病院在差异程度上已经凌驾收费尺度,由此说明护士的劳动代价与代价的差距。2收费尺度与劳动代价不同等,对分级照顾护士质量的影响2.1收费尺度制约了照顾护士职员体例,是分级照顾护士落实困难的重要缘故原由根据临床环境应编护士数=病区床位数床位利用率均匀照顾护士时数(分)/每名护士逐日事情时间(分)+机动数盘算一

5、个病人总数40人的病区,此中一级照顾护士10人,二级照顾护士20人,三级照顾护士10人。需装备护士数18.3人1。然而笔者相识的差异地域、差异省市的46家病院,包罗三级、二级、一级病院在内没有一家病院达标,由于从经济效益思量,照顾护士人力投入越多,病院付出越大,无论是营利照旧非营利病院,为了减轻经济包袱,不得不压缩照顾护士职员体例,我院是深圳市一所私立综合病院,在40个病人的病区装备护士12人,与周边公立病院比拟无甚差异,逐日有2名护士卖力病人生存和底子照顾护士,但是满意不了病人必要,特殊是一些重危病人,老年病人及术后病人,无法取消陪护,一级照顾护士的病人也难包管每15-30in巡视一次,由于

6、在如许一个12名护士的病房要完成应配护士数18人的事情,是不客不雅的。这一条件下,依赖陪人帮助完成病人的生存照顾护士,代替护士的部门事情,成为病院的普及征象。本年我们曾收治2名港台病人,病情较重,年事70岁以上,医嘱二级照顾护士,他们对我们提出的必要陪护表现不睬解,以为病院应该提供完全的办事,但是我们做不到,我们没偶然间护送病人巨细便,没偶然间陪其扳谈、帮助进食等生存照顾护士。因此,当病人用香港、台湾的照顾护士尺度权衡我们时,或多或少有不满意,但是在8h内,护士不停忙,乃至推延放工,我们不克不及求全谴责护士。何况,为病人办事的内容定时间盘算已经远远的凌驾2.5h,而按尺度只能收取8元照顾护士费

7、。就是如许一类病人,其家庭所请陪护的事情量少于护士,而获抱病人家庭付出的人为却每每高于照顾护士收费尺度。假设增长照顾护士收费,包管分级照顾护士到位,病人因淘汰了陪护开支,实在际经济付出并不会增长。可见,满意病人需求,改变如今分级照顾护士落实困难的近况,到达照顾护士质量与国际接轨,应该增长护士,包管照顾护士职员的公正体例。改变现行的收费尺度,表现护士的劳动代价,变更护士积极性,为病院制造更好的社会效益和经济效益,进步医疗质量、包管医疗宁静。2.2收费尺度影响了护士身心康健及照顾护士步队不变由于收费低廉,形成照顾护士职员不敷与照顾护士质量办理的抵牾,一方面人力不敷影响照顾护士质量,另一方面办理者又

8、必需根据照顾护士质量尺度来查抄评价和操纵照顾护士质量,为了质量达标,不影响事情量的完成,只有加大护士的劳动强度,加班加点,以此缓解这一抵牾。碰到庞大救济必要特护,险些是用护士8h以外的时间,假设一个病人必要特护一周,那么这一全面科护士苏息时间就全部被占用,假设成批的救济,那么经常一连事情达十几个小时,恒久的满负荷及超负荷事情,护士由于生理压力增长及体力透支,康健受到影响,照顾护士步队的不变也受到影响,一些良好的照顾护士人才不放心留在照顾护士岗亭,盼望在其他范畴寻求生长。终究上,已经转业的一些护士劳动强度低落了而自身代价却进步了。因此,从收费尺度的低廉到照顾护士人才的流失形成了一个不良循环。2.

9、3收费尺度造成了照顾护士收费的失控并影响到整个医疗收费布局收费低廉,超尺度收费征象不免出现,一例输血收费尺度是7元,护士会参照腹腔穿刺收费尺度25元实行;一台特护收费是5元/小时,会参照换药一次20元实行,由于二者之间的难易程度相似,而前者付出的劳动时间更多、风险更大、实行者更辛劳。雷同种种收费征象,病人不满意,护士虽有很多来由也难说服对方,由于只有尺度才是最好的说明。自行调解收费代价,出现参照物的不同一,形成乱收费,导致收费的失控,引发护患抵牾,使病人对护士的满意度大打扣头。操纵乱收费,条件是尺度化公正收费。社会言论诉苦看病高用度给病人带来的包袱,然而进步分级照顾护士及统统低廉收费的全部手工

10、劳动代价(治疗、手术、照顾护士费等),不但不会增长病人包袱,相反能更好的操纵药品费和查抄费,制止以举高药品收入来补充照顾护士、治疗费的不敷,以进步查抄费来低落药品占医疗总收入的比例,引导医护职员为病人提供更多的直接办事,使医疗收费的团体布局到达切合病人长处的本色性改变。3订定分级照顾护士收费尺度的思绪分级照顾护士收费尺度应该与护士的劳动代价相符合,以劳动时间,劳动强度及照顾护士级别为根据。3.1劳动时间包罗直接和间接照顾护士的劳动时间。3.2劳动强度差异操纵或同一操纵客不雅存在着劳动时间相称,但是劳动强度不等的环境。比方:输液和新入院病人欢迎,表2所示时间均为10in,但是一例血管弹性好的病人

11、输液比一例重型复合伤病人的入院欢迎与安设要省力的多。一例术后清醒病人比一例昏倒病人的口腔照顾护士省力的多,假设将各项照顾护士按劳动强度分类收费更为公正。3.3照顾护士级别照顾护士操纵所要求的专业程度的凹凸、操纵的难易程度与病人的病情危重程度有关,因此收费尺度需以照顾护士级别为根据。3.4根据劳动时间、劳动强度及照顾护士级别,得出公式照顾护士收费尺度=每小时劳动代价+(劳动代价强度系数)+(劳动代价照顾护士级别系数)。每小时劳动代价应思量以本地人均收入或照顾护士职员的人均人为(1+15%至30%)为根据,即每小时护士人均人为作为直接劳动代价,间接劳动的代价按直接劳动代价的15%至30%盘算。劳动强度巨细和差异照顾护士级别别离按四级系数分别,系数值在0-1之间,假设思量到病院利润,出发点值应大于0。以上公式中详细数据应参照本地详细环境而确定。综上