2021最新临床执业医师考试题库及答案原版真题362

1、临床执业医师考试考试真题及答案一、A1 题型关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是低位肠梗阻腹胀及腹痛不鲜明X线检查可见多个气液平高位肠梗阻呕吐物多为粪性高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀鲜明低位肠梗阻呕吐症状出现早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为时间- 效应关系剂量- 效应关系时间- 反映关系剂量- 反映关系浓度正确答案：B答案解析：剂量- 效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选 B。女，3 岁，右手中指疼痛1，不能伸直，掌指关节掌

2、侧处触及0.2cm0.2cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是口服非甾体抗炎药局部制动局部封闭治疗物理治疗【正确答案】【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法： 局部制动+局部封闭治疗。糖尿病病人致残致死的主要原因是癌症心脑血管疾病精神疾病 .E. 糖尿病酮症酸中毒【正确答案】B【答案解析】选项都是糖尿病病人的并且发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。男，60312cm2cm右，有毛刺，肋骨有骨质损坏。最可能的诊断是周围型肺癌肺癌（中央型）.肺脓肿E. 肺结核球【正确答案】A癌。男，72 岁，反复咳嗽、咳痰30余年，10 天前受凉

3、后畏寒、发热、咳脓痰、气急体检：体温 37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为卧床休息、低盐饮食使用小剂量强心剂. 积极控制感染和改善呼吸功能【正确答案】E【答案解析】此患者为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全并且肺部感染。慢性肺心病引起右以下属于心包穿刺术的禁忌证的是生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液无法纠正的凝血异常无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液 或血小板数50109/L以上均是心包穿刺术的禁忌证【正确答案】E【答案解析】心包穿刺术的禁忌证 1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。2）无法纠正

4、的凝血异常、正在接受抗凝治疗且 PT-INR1.5 或血小板数50109/L。 3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生 命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝关于禁忌证。男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热消瘦， 胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 显示右下胸部有 10cm6cm残腔，壁厚约2mm， 未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择继续改进胸腔引流将闭式引流改为开放引流.胸膜肺切除术E.

5、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良【正确答案】C【答案解析】患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部显示右下胸有10cm6cm腔，壁厚约未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和 营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C 。女，29 岁。5 个月前有流产史，此次停经 3个月，阴道流血 2 个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验（绒毛结构，应考虑为妊娠合并且子宫肌瘤侵

6、蚀性葡萄胎.葡萄胎E. 先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。属于型超敏反映接触性皮炎新生儿溶血病.荨麻疹E. 肾小球肾炎正确答案：A答案解析：接触性皮炎为典范的迟发型超敏反映。脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为岁岁岁岁 岁【正确答案】【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间， 2、3、4 月，复种时间为 4 岁。男孩，4 岁，2 征阴性。最可能的诊断是正中神经损伤锁骨骨折.肩关节脱位肘关节脱位【正确答案】B【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉， 征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指关于掌功能障碍、

7、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头 半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时 常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。男，56 103 是质子泵克制剂试验治疗3C尿素呼气试验检查胃镜及病理检查活检B超检查【正确答案】【答案解析】该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦接合年龄偏大考虑并且发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。人脑关于客观现实的概括的、间接的反映指的是.想象【正确答案】A【答案解析】考核思维的概念，思维（ thinking ）是人脑关于客观现实的概括的、间接的反映。男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 是回

8、肠、横结肠契合术全结肠切除术局部切除右半结肠切除术回肠造口术【正确答案】所以选择右半结肠切除术。在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于工伤职业病职业特征【正确答案】缓解或停滞发展。CT中描述病灶早期出血的是.E. 不等密度区【正确答案】CCT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在 CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，经过 CT否破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选 。某女，22 岁，未婚，发现下腹部肿块 2 年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐 小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及 7cm8cm8cm 肿块，边界清楚， 压痛鲜明，最可能的诊断是卵巢

9、肿瘤出血卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤破裂卵巢巧克力囊肿破裂卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动 度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典 尤以瘤蒂部压痛鲜明。游刃有余难关。解释此现象的基本观点为社会关于个体影响的观点认知评判的观点情结因素作用的观点主动适应与调节的观点个性特征作用的观点【正确答案】E有的人则游刃有余难关男，60 岁，近5年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡 餐透视、胃镜以及胃等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情结经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治

10、疗措施是.E. 教正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情结，经常焦虑、抑郁属于典范的 C型性格和行为，以采用精神分析疗法治疗。21.55 岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病高血压心脏病.限制型心肌病E. 风湿性心脏病【正确答案】A【答案解析】而本病历的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm，典范呼吸困难，胸痛。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。33岁，因咳嗽、发热 2 天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素 0.5g ，10 行紧急抢救

11、，40 分钟后，呼吸心跳停滞。患者死后，其家属认为该院未关于患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理条例，这是一起医疗意外并且发症医疗技术事故【正确答案】A【答案解析】根据医疗事故处理条例第三十三条，规则了 6 种不属于医疗事故的情形：男性，19 岁，无业青年，父亲是生意人，该青年 5 年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为 恋物癖的治疗方法最好选择询者中心疗法厌恶疗法.冲击疗法E. 电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与关于病人有吸引力的不良情结或行为相接合，使已形成的不良条件反射消退。女性，45 130次/ 20 毫升/

12、 活性药物最适宜多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素以上都不是【正确答案】A但容易诱发心动过速，病人心率超过 120 次/ 分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋 受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克时应用。胸骨角两侧平关于的结构是.E. 第五肋【正确答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。细胞 B.C2 C.C8 .C18 E.C28【正确答案】A【答案解析】C4的细胞受体。婴儿男，足月顺产，生后 2 ）BO 型，该男婴最可能的诊断为胆道闭锁败血症生理性黄疸溶血病溶血病【正确答案】C【答案解析

13、】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿胆道闭锁多 2 周始显黄疸并且进行性加重；脐无分泌物排除了新生儿败血症；由血型母 溶血病；无发热，肝脾不大排除了新生儿 Rh溶血病。男孩，4 岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6， P160 次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（肿胀不鲜明。实验室检查：血25109/L，N0.92。患膝及小腿X线均未见异常，最可能的诊是半月板损伤急性血源性骨髓炎恶性肿瘤急性蜂窝织炎急性风湿性关节炎【正确答案】B【答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选 B 膝及小腿X线片无法发现早期的急

14、性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。传递，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是.公安机关【正确答案】E【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。57 岁，2 检查提示蛛网膜下腔高密度影。关于于本病最常见的病因应想到动脉瘤血管畸形烟 雾 病 .E. 垂体卒中【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的 50 801010。典范支气管哮喘发作时主要的临床表现为端坐呼吸，两肺密布中小水泡音呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音【正确答案】B吸相延长。下

15、列需要急性胆道减压的疾病是急性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎.胆囊结石E. 胆囊结石嵌顿【正确答案】B（合并且多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根 据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗 阻，通畅胆流。最容易发生缺血性骨坏死的是股骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨干骨折 股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是肺 不 张 .E. 剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。男

16、，40 岁，进行性吞咽困难 3 食管癌。1以下关于食管狭窄的描述不正确的是3处生理狭窄6颈椎体下缘第二狭窄在左主支气管的后方 .E. 管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并且非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官 有关，最重要和有意义的是食管的 3 处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当6 颈椎体下缘水平，距中切牙约 4、5 胸椎体之间水平，距中切牙约 10胸椎水平，距中切牙约 。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者预激综合征合并且房颤.单纯性舒张性心力衰竭E. 急性心肌梗死最初

17、24 小时【正确答案】A受体拮抗剂、或45的心房颤动/ 心房扑动患者。不宜应用的情况：预激综合征合并且心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭 如肥厚型心肌病；某女，22 岁，未婚，发现下腹部肿块 2 年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐 小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及 7cm8cm8cm 肿块，边界清楚， 压痛鲜明，最可能的诊断是卵巢肿瘤出血卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤破裂卵巢巧克力囊肿破裂卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典尤以瘤蒂部压痛鲜明。肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是A.X 线吞钡检查内镜检查B超检查腹腔镜检查【正确答案】B【答案解