心理咨询师医学知识培训培训课件

1、心理咨询师医学知识培训心理咨询师医学知识培训第一章 心理咨询导论第一节 心理咨询概述一、心理咨询的含义 （一）现状（二）健康概念与身心关系（三）心理咨询、心理治疗概念及其 二者的关系心理咨询师医学知识培训2第一章 心理咨询导论第一节 心理咨询概述心理咨询师医 健康概念与身心关系1948年世界卫生组织（WHO）把健康定义为：“不但没有身体缺陷和疾病，还要有完善的生理、心理状态和社会适应力。”后来又把道德修养纳入健康范畴。身心关系。心理咨询师医学知识培训3 健康概念与身心关系1948年世界卫生心理咨询（Mental Counseling）里斯曼（1963）：咨询是通过人际关系而达到的一种帮助、教育

2、和成长过程。林孟平（1998）： 狭义：帮助一个人自助；广义：促进人的全面发展。 “心理辅导是一个过程，一个受过专业训练的人，致力于与当事人建立一个具有治疗功能的关系，来帮助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，拥有自尊自信，可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人格有统合并丰富的发展，迈向自我实现。”心理咨询师医学知识培训4心理咨询（Mental Counseling）里斯曼（196心理咨询特点自助助人的过程。人际互动的过程。具有心理性。心理咨询师医学知识培训5心理咨询特点自助助人的过程。心理咨询师医学知识培训5 心理治疗 心理医生运用心理学理论和技巧，通过语言、药物和仪器操作等手段，对

3、病人的心理施加影响，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状和痛苦，促进其人格的成熟。心理咨询师医学知识培训6 心理治疗心理咨询师医学知识培 心理咨询与心理治疗的关系相同点：理论、问题、目的、人际关系。不同点：对象、问题、时间、内容、目标、人员白色黑色心理咨询师医学知识培训7 心理咨询与心理治疗的关系相同点：理论、问题、目的、人际二、心理健康的标准（一）心理健康的一般标准 （广义和狭义） （二）三良五快（三）具体标准与学生标准心理咨询师医学知识培训8二、心理健康的标准（一）心理健康的一般标准心理咨询师医学知识（一）心理健康的一般标准（广义和狭义）广义：高效、持久而满意的状态。 人生有活力，

4、人的潜能得到开发，人的价值能实现。人经常有满足和愉快的感觉，人际适应。狭义：心理过程无障碍的个性健康。包括一般状态：有苦恼能调节；一般病态：通过努力可以达到正常心态；严重病态：障碍正常的工作和生活。心理咨询师医学知识培训9（一）心理健康的一般标准（广义和狭义）广义：高效、持久而 （二）三良五快三良：良好的人际关系； 良好的处事能力； 良好的个性。五快：食、便、睡、说、走。心理咨询师医学知识培训10 （二）三良五快三良：良好的人际关系；心理咨询（三）具体标准与学生标准 智商：85115智商间 情绪： 意志： 人际： 环境： 人格： 行为：心理咨询师医学知识培训11（三）具体标准与学生标准 智商：

5、85115智商 大学生心理健康标准对学习有较浓厚的兴趣和欲望。自我评价客观。情绪调节和控制能力。和谐的人际关系。社会适应力。行为符合年龄特征。心理咨询师医学知识培训12 大学生心理健康标准对学习有较浓厚的兴趣和欲望第二节 心理咨询的内容、任务、原则和形式一、心理咨询的任务二、心理咨询的内容三、心理咨询的原则四、心理咨询的形式心理咨询师医学知识培训13第二节 心理咨询的内容、任务、原则和形式一、心理咨询的任务一、心理咨询的任务认知结构疏通情绪良好行为良好品质心理咨询师医学知识培训14一、心理咨询的任务认知结构心理咨询师医学知识培训14二、心理咨询的内容教育咨询职业咨询：（为人择事，为职择人）生活

6、咨询健康咨询心理咨询师医学知识培训15二、心理咨询的内容教育咨询心理咨询师医学知识培训15三、心理咨询的原则保密原则主体原则转介原则时间限定原则中立原则咨询、治疗和预防相结合心理咨询师医学知识培训16三、心理咨询的原则保密原则心理咨询师医学知识培训16 第三节 心理咨询的形式和种类一、心理咨询形式门诊咨询通讯咨询现场咨询电话咨询传媒咨询二、心理咨询种类直接间接个别团体心理咨询师医学知识培训17 第三节 心理咨询的形式和种类一、心理咨询形思考题：1、心理健康的现状是怎样的？2、心理咨询各种形式的优势和劣势是什么？3、心理咨询中的中立原则与思想政治教育的立场原则是否是矛盾的？如何理解？ 心理咨询师

7、医学知识培训18思考题：1、心理健康的现状是怎样的？心理咨询师医学知识培训1第四节 心理咨询与思想政治教育的关系（2007年3月8日周四） 1心理咨询与思想政治教育相同性 2心理咨询与思想政治教育不同性 3、心理咨询与思想政治教育的联系心理咨询师医学知识培训19第四节 心理咨询与思想政治教育的关系（2007年3月8日周1心理咨询与思想政治教育相同性对象：人。内容：对事物的认知、评价、态度、情感、 动机和信念等高级心理活动。方法：谈话法。过程：对当事人的态度和想法的理解和解释。目标：转变当事人的态度、想法、情绪和 行为。心理咨询师医学知识培训201心理咨询与思想政治教育相同性对象：人。心理咨询师

8、医学知识2心理咨询与思想政治教育不同性理论基础：心理学理论；马克思主义理论。工作对象：心理；思想。具体目的：促进心理健康；解决思想和政治问题。具体内容：心理层面（Mental level）； 思想层面（Ideological level）。工作人员：倾听者、情绪支持者、问题探寻者、参谋和顾问； 宣传者、教育者。方法手段：个别谈话；报告、演讲、讨论。评价指标：指标广泛，评价采用严格的实验研究法； 围绕党的中心工作， 评价采用社会科学和自然科学 方法。心理咨询师医学知识培训212心理咨询与思想政治教育不同性理论基础：心理学理论；马克思3、心理咨询与思想政治教育的联系心理咨询工作需要正确的政治方向指

9、导，咨询者需要有正确的价值观、人生观和世界观。思想政治工作可以从心理咨询中借鉴理论、方法和技术。思想问题能引起情绪困扰，心理困扰可能有思想认识根源。心理咨询师医学知识培训223、心理咨询与思想政治教育的联系心理咨询工作需要正确的政治思想进步的人也会有心理问题和苦恼；情绪困扰和心理障碍会妨碍人的社会功能活动，从而影响思想政治工作的效果。因此，心理咨询工作可间接达到思想工作的效果。思考题： 心理咨询与思想政治教育的关系是怎样的？心理咨询师医学知识培训23心理咨询师医学知识培训23第五节 心理咨询的发展历史 三个源头一、职业指导二、心理卫生运动三、心理治疗运动心理咨询师医学知识培训24第五节 心理咨

10、询的发展历史 三个源头第二章 心理咨询的理论第一节 弗洛伊德的精神分析理论及其方法一、弗洛伊德简介二、弗洛伊德精神分析理论三、弗洛伊德心理治疗的方法四、案例分析心理咨询师医学知识培训25第二章 心理咨询的理论第一节 弗洛伊德的精神分析理论及其一、弗洛伊德简介（Sigmund Fred, 1856-1939） （一）精神分析学派（二）弗洛伊德生平（三）弗洛伊德著作心理咨询师医学知识培训26一、弗洛伊德简介（Sigmund Fred, 1856-1（一）精神分析学派弗洛伊德是奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人。 弗洛伊德以其对人类精神和行为所做出的惊世骇俗的发现，不仅对心理学、哲学、历

11、史学、人类学、社会学、伦理学、政治学、美学等几乎所有的人文学科和精神领域，而且也对当代人们对自我和世界的认识、了解以及对日常的生活方式和价值观都产生了划时代的影响。 他一生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出了人格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。 心理咨询师医学知识培训27（一）精神分析学派弗洛伊德是奥地利精神科、神经科医生、精神分新精神分析学派精神分析过分强调了生物因素的作用，并且其主观色彩和性色彩过于浓厚，因而引起了人们的反感，以沙利文(HSSullivan)、霍妮(KHorney)、弗洛姆(EFromm)为代表的一批心理学家反对弗洛伊德的本能说、泛性论和人

12、格结构论，强调文化背景和社会因素对精神病产生和人格发展的影响，在美国形成了新精神分析学派。 心理咨询师医学知识培训28新精神分析学派心理咨询师医学知识培训28（二）弗洛伊德生平1856年5月6日出生于摩拉维亚，4岁时举家迁居维也纳。他在中学 时代就显示出非凡的智力，成绩一直名列前茅，17岁考入维 也纳大学医学院。1876年到1881年在著名生理学家艾内斯特布吕克的指导下进行研究工作。1881年开始私人开业，担任临床神经专科医生。1886年与马莎伯莱斯结婚，育有三男三女，女儿A弗洛伊德后来也成为著名的心理学家。1938年因遭纳粹迫害迁居伦敦。1939年12月23日因口腔癌在伦敦逝世。 心理咨询师

13、医学知识培训29（二）弗洛伊德生平1856年5月6日出生于摩拉维亚，4岁时举弗洛伊德的工作 弗洛伊德对精神分析的兴趣是在1884年与J布洛伊尔合作期间产生的，他们合作治疗一名叫安欧的21岁癔症患者，他先从布洛伊尔那里学了宣泄疗法。后又师从J沙可学习催眠术，继而他提出了自由联想疗法。心理咨询师医学知识培训30弗洛伊德的工作 心理咨询师医学知识培训301897年创立了自我分析法。他一生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出了格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。 心理咨询师医学知识培训311897年创立了自我分析法。他一生中对心理学的最重大贡献是对（三）弗洛伊德的主要著作

14、歇斯底里研究(1895) 梦的解释(1900) 性欲三论(1905) 论无意识(1915) 自我与本我(1923) 焦虑问题(1926) 自我和防御机制(1936) 心理咨询师医学知识培训32（三）弗洛伊德的主要著作歇斯底里研究(1895) 二、弗洛伊德精神分析理论（一）无意识理论（二）人格结构理论（三）性本能理论（四）释梦理论（五）心理防御机制理论 心理咨询师医学知识培训33二、弗洛伊德精神分析理论（一）无意识理论心理咨询师医学知识（一）无意识理论（the unconscious） 该理论阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的

15、意识层次包括三个层次 意识（conscious）前意识（the preconscious） 潜意识（the unconscious） 心理咨询师医学知识培训34（一）无意识理论（the unconscious） 该理论阐心理咨询师医学知识培训35心理咨询师医学知识培训35 意识（conscious）人的心理活动有些是能够被自己觉察到的，只要集中注意力，就会发觉内心不断有一个个观念、意象或情感流过，这种能够被自己意识到的心理活动叫做意识。 心理咨询师医学知识培训36 意识（conscious）人的心理活动有 潜意识（unconscious） 一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境

16、界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所觉察，这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念、欲望等心理活动被称之为潜意识。 心理咨询师医学知识培训37 潜意识（unconscious） 一些本能冲动 前意识（preconscious） 前意识界于意识与潜意识的层次中间，一些不愉快或痛苦的感觉、意念、回忆常被压存在前意识这个层次、一般情况下不会被个体所觉察，但当个体的控制能力松懈时比如醉酒、催眠状态或梦境中，偶尔会暂时出现在意识层次里、让个体觉察到。 心理咨询师医学知识培训38 前意识（preconscious） 前意识界于意无意识与人的行为人的幼年经历会储藏在潜意识里，在一定适合的条

17、件下，潜意识里所储藏的内容会冲到意识层面，通过具有象征性意义的行为表现出来。心理咨询师医学知识培训39无意识与人的行为心理咨询师医学知识培训39观察阿甘在幼年时的经历与成人后的经历有何相似之处？ 心理咨询师医学知识培训40观察阿甘在幼年时的经历与成人后的经历有何相似之处？ 心理咨询 （二）人格结构理论弗洛伊德认为人格结构由三部分组成。 本我（ego） 自我（superego） 超我（id） 心理咨询师医学知识培训41 （二）人格结构理论弗洛伊德认为人格结构由三部分组成。 （三）性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：生的本能死亡

18、本能或攻击本能心理咨询师医学知识培训42（三）性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本 性心理发展阶段人的性心理发展划分为个阶段：口欲期；（01岁）刚生下来的婴儿就懂得吸乳，乳头摩擦口唇粘膜引起 快感。肛门期；（13岁）岁半以后学会自己大小便，粪块摩擦直肠肛门粘膜 产生快感。 性器期；（36岁）儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母 眷恋，对同性 父母嫉恨。 潜伏期；（612岁）快感来自对外部世界的兴趣，性欲受压抑。生殖期：（1218岁）个体向正常的性欲以及成年人成熟的性意识过渡， 以生育繁衍后代为目的。心理咨询师医学知识培训43 性心理发展阶段人的性心理发展划分为（四）释

19、梦理论 认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足。 梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象征，人为了避免被人察觉，用象征性的方式躲避焦虑的产生。 通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。 心理咨询师医学知识培训44（四）释梦理论心理咨询师医学知识培训44（五）心理防御机制理论 压抑（repression/suppression）否认（denial）投射（projection）退化（regressive emotionality）转化（displacement）合理化（rationaliza

20、tion）补偿（compensation）升华（sublimation）反向 （reaction formation）心理咨询师医学知识培训45（五）心理防御机制理论 压抑（repression/supp三、弗洛伊德心理治疗的方法（一）精神宣泄（二）自由联想（三）错误分析（四）释梦（五）治疗中的问题（六）案例分析心理咨询师医学知识培训46三、弗洛伊德心理治疗的方法（一）精神宣泄心理咨询师医学知识培（一）精神宣泄通过暗示、催眠等手段，让病人讲出曾经被压抑的经验，把心头积压的痛苦和烦恼倾泻出来。心理咨询师医学知识培训47（一）精神宣泄通过暗示、催眠等手段，让病人讲出曾经被压抑的催眠状态心理咨询师医

21、学知识培训48催眠状态心理咨询师医学知识培训48（二）自由联想让病人半躺在沙发里，在放松的状态下把头脑中随时想到的事情报告出来，不论其内容如何，都说出来。治疗者坐在病人的侧后方，边听边记录，对病叙述的一切都接纳，鼓励对方说下去。治疗者的主要任务是分析和解释这些心理资料。心理咨询师医学知识培训49（二）自由联想让病人半躺在沙发里，在放松的状态下把头脑中随时加图片心理咨询师医学知识培训50加图片心理咨询师医学知识培训50（三）错误分析人们日常生活中出现的一些失误方式，例如：口误、笔误、误听、误读、误取、误置和遗忘等错误都不是偶然的，而是人的正当的“精神动作”，是两种不同意图相互作用的产物，代表无意

22、识的动机、欲望和冲动。引自心理卫生和心理咨询百科全书，梁保勇主编，南开大学出版社，2002年11月，第一版P566。心理咨询师医学知识培训51（三）错误分析人们日常生活中出现的一些失误方式，例如：口误、（四）释梦被压抑在无意识中的各种冲动与欲望可以借助梦境中的活动得以满足，因此，梦是有意义的心理现象，通过梦可以发现一个人的无意识的动机。梦被分为显梦和隐梦。引自心理卫生和心理咨询百科全书，梁保勇主编，南开大学出版社，2002年11月，第一版P567。心理咨询师医学知识培训52（四）释梦被压抑在无意识中的各种冲动与欲望可以借助梦境中的活（五）治疗中的问题移情阻抗引自心理卫生和心理咨询百科全书，梁保

23、勇主编，南开大学出版社，2002年11月，第一版P568。心理咨询师医学知识培训53（五）治疗中的问题移情心理咨询师医学知识培训53（六）案例分析 有位女性梦见一只小白狗被绞死，这位女性对烹调很擅长，并且有时还亲手勒死鸽子、小鸟等来烹饪。但她绝不认为这是件愉快的事情，所以很想辞去这项工作。她的心理医生贾兰斯问她是否有特别讨厌的人时，她说出了义妹的名字，并激奋地说起了义妹对她丈夫“就象训练好了的鸽子一样”，使她十分厌恶。 心理咨询师医学知识培训54（六）案例分析 心理咨询师医学知识培训5贾兰斯告诉她，你在梦中勒死小白狗的方法同勒死鸽子的方法实际是一样的，而鸽子、白狗其实都已拟人化了，它很可能就是

24、你义妹的形象。通过进一步询问，果然得知，这位太太在做此梦之前曾与义妹大吵了一场，还把义妹从她房间里赶了出来，对义妹骂道：“滚出去，但愿别让狗咬着我的手！”分析到这里，女士承认，她确实有过“义妹死了可好”的想法，而她的义妹身材矮小，皮肤细白，就像小白狗一样。费兰斯（弗洛伊德的助手）经过分析后认为，这条小白狗实际上是这位太太所讨厌的义妹的形象。心理咨询师医学知识培训55心理咨询师医学知识培训55第二节 行为疗法一、行为疗法理论 二、行为辅导方法心理咨询师医学知识培训56第二节 行为疗法心理咨询师医学知识培训56一、行为疗法理论1基本假设基本特点经典条件反射操作条件反射强化和惩罚的类型心理咨询师医学

25、知识培训57一、行为疗法理论1基本假设心理咨询师医学知识培训571基本假设（1）人的行为都是通过学习获得的。（2）通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变方向。即通过学习可以消除哪些习得的非适应社会的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。心理咨询师医学知识培训581基本假设（1）人的行为都是通过学习获得的。心理咨询师医学2. 基本特点（1）行为疗法的对象是个体的非适应性行为。（2）行为疗法强调环境事件的重要性。（3）行为疗法不对行为的潜在动因进行假设。（4）行为疗法是一种系统的、可操作性很强的 方法。心理咨询师医学知识培训592. 基本特点心理咨询师医学知识培训593. 条件反射

26、经典的条件反射 CS (conditioned stimulus) （如：铃声、计时器声） 条件刺激 无反应 UCS (unconditioned stimulus)无条件刺激 UCR (unconditioned response) 无条件反应 CS 无反应 UCS UCR UCS UCR CS CS CR心理咨询师医学知识培训603. 条件反射经典的条件反射心理咨询师医学知识培训60 巴普洛夫的经典条件反应试验摘自：张兴春，现代心理学，上海人民出版社，1999年第一版，第223页心理咨询师医学知识培训61 巴普洛夫的经典条件反应试验摘自：张兴春，现代心理学 4. 操作条件反射（1）概念：当

27、一个操作为一个起强化作用的刺激所跟随时，这个操作的力量和行为就会得到加强。要改变行为就要操纵对行为后果的强化程序，这是行为疗法的依据。心理咨询师医学知识培训62 4. 操作条件反射（1）斯金纳箱摘自：张兴春，现代心理学，上海人民出版社，1999年第一版，第232页心理咨询师医学知识培训63斯金纳箱摘自：张兴春，现代心理学，上海人民出版社，199（2）斯金纳的实验特点（条件反射和操作条件反射的不同）：白鼠或鸽子是自由的。非条件刺激不是与条件刺激同时出现，而是由动物的有效动作引出，食物在动物的反应之后出现，反过来强化这个反应。不是唾液的活动，而是骨骼的活动。目的不是为了说明大脑两半球皮层活动的规律

28、性，甚至反对之。心理咨询师医学知识培训64（2）斯金纳的实验特点（条件反射和操作条件反射的不同）：心理（3）目的 要改变行为就要操纵对行为后果的强化程序，这是行为了法的理论依据。行为疗法可以改变人的行为、去掉不良行为、形成新的好行为。心理咨询师医学知识培训65（3）目的 心理咨询师医学知识培训655. 强化和惩罚的类型正强化：给予一个好刺激。建立一个适应性的行为模式运用奖励模式。负强化：去掉一个坏刺激。引发所希望的行为模式，运用减少或停止惩罚的方式。是某种行为模式重复出现，保持下来。例如：小孩吸吮手指，家长说：“若不吃手指就不打你”。正惩罚：去掉一个坏刺激。当一个不适应的行为出现后，给予惩罚，

29、从而导致这个行为不太可能再出现。例如：学生有侵犯行为，受到老师的批评，此行为一出现就受到批判评，结果以后可能回减少该行为的发生。负惩罚：去掉一个好刺激。当不当的行为出现时，不在给原有的奖励，导致此行为再将来不太可能发生。例如：小孩没有完成作业不许看喜欢的电视节目。心理咨询师医学知识培训665. 强化和惩罚的类型正强化：给予一个好刺激。建立一个适应二、行为辅导方法1暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法2厌恶疗法3行为塑造疗法4代币制5放松疗法心理咨询师医学知识培训67二、行为辅导方法1暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法心理咨询师医1暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法暴露疗法：指让病人暴露于各种不同的紧张性刺激情景之

30、中，使之消除起适 应不良行为的一种治疗方法。中性刺激恐惧体验引起恐惧的刺激物逃避反应引起恐惧远离恐惧感觉轻松更恐惧感受直接面对恐惧物心理咨询师医学知识培训681暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法暴露疗法：指让病人暴露于各种（1）系统脱敏： 对某种平常刺激习得的异常（焦虑和恐惧）反应改变为正常反应的过程。通过渐进性暴露于恐怖刺激，使已建立的条件反射消失，已治疗心理或行为障碍。方法： 第一、作放松训练，是身心处于放松状态。 第二、把所有的刺激物找出来。 第三、按照刺激强弱顺序，由弱到强排序。 第四、把每一个从弱到强引起的恐惧或紧张的刺激物逐一与放松同 时出现，采用对抗性条件作用（counter - co

31、nditioning） 原理，解除病人的痛苦。心理咨询师医学知识培训69（1）系统脱敏： 对某种平常刺激习得的异常（2）冲击疗法让病人迅速、长时间的暴露与最敏感恐惧的刺激已消除其心理障碍的一种行为疗法。广泛用于恐惧症、抑郁症、强迫症和精神分裂症等病人的广泛问题，这些病人的共同特点害怕。心理咨询师医学知识培训70（2）冲击疗法心理咨询师医学知识培训702厌恶疗法概念：通过令人厌恶的刺激来消除不良行为的方法。例如；烟 酒癖、吸毒、药瘾、恐怖症和强迫症。模式： （戒酒硫） 非条件刺激 非条件反应（恶心、张口、呕吐）（戒酒硫）非条件刺激（酒）条件反射非条件反应（恶心、张口、呕吐） （酒）条件反射非条件

32、反应（恶心、张口、呕吐） 心理咨询师医学知识培训712厌恶疗法概念：通过令人厌恶的刺激来消除不良行为的方法。例摘自：张兴春，现代心理学，上海人民出版社，1999年第一版，第684页心理咨询师医学知识培训72摘自：张兴春，现代心理学，上海人民出版社，1999年第一3行为塑造疗法概念：根据操作条件反射原理而设计的一项用来培育和养成新行为型式的行为技术。方法： 第一、确定最终目标，确定子目标以及达到子目标的一系列步骤。 第二、确定达到子目标的有效强化物或奖励（包括物质性、社会性等）。心理咨询师医学知识培训733行为塑造疗法心理咨询师医学知识培训734代币制概念：是一种运用强化原理来增加个体的期望行为

33、出现的疗法。通过代币学习原理而设计的一种行为疗法。代币指一些特殊式样的金属或卡片、记分、小红旗、红花、金星等象征性或替代性物品，当事人可以凭借此换取自己所喜爱的实物或从事所向往的活动。代币是一套奖励系统。心理咨询师医学知识培训744代币制概念：是一种运用强化原理来增加个体的期望行为出现5放松疗法一种通过一定程式训练有意识地控制自身心理生理活动，学会使身心达到理想地放松状态的一种行为疗法。在放松状态下，人的血压、心率下降，皮电阻增加，唤醒水平低下，放松状态导致心理生理变化能够阻断和抑制紧张、焦虑等应激情绪，因而放松有利于身心健康。心理咨询师医学知识培训755放松疗法一种通过一定程式训练有意识地控

34、制自身心理 第三节 合理情绪疗法（RET） (Rational- Emotive Therapy)阿尔波特埃利斯（Albert Ellis）于20世纪60年代创立该疗法。与埃利斯（Albert Ellis）早年的生活经验有关系。RET的是认知、行动并重，理性、经验并重。(照片摘自张行春，现代心理学，上海人民出版社，1994年5月，P692)心理咨询师医学知识培训76 第三节 合理情绪疗法（RET） 合理情绪疗法（RET）特点人本主义倾向教育倾向强调理性、认知的作用心理咨询师医学知识培训77 合理情绪疗法（RET）特点人本主义倾向心理咨询师医学知合理情绪疗法内容一、合理情绪疗法理论二、合理情绪的

35、辅导方法心理咨询师医学知识培训78合理情绪疗法内容心理咨询师医学知识培训78 一、合理情绪疗法理论（一）人性论（二）健全的人格品质（三）理论框架（四）步骤心理咨询师医学知识培训79 一、合理情绪疗法理论心理咨询师医学知识培训79 （一）人性论1、人可以有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当个人们按照理性去思维、行动时，就会愉快，有竞争精神和行为有成效。2、情绪时伴随着人的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。3、人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于有理性的合理思维和无理性的不合理的思维，即任何人都不可避免地具有或多或少地不合理的思维与信念。心

36、理咨询师医学知识培训80 （一）人性论心理咨询师医4、人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断的用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。5、情绪困扰的持续是由于那些内化语言重复的结果。 心理咨询师医学知识培训81心理咨询师医学知识培训81（二）健全的人格品质1、自我兴趣2、社会兴趣 理性的人生态度，RET就是要帮助 3、自我指导 人达到这种人生态度。4、高耐挫力5、灵活机变性6、能接受不确定性7、创造性追求8、科学思维 矫正非理性的信念和思维方式9、自我接纳 目标： 矫正不合宜的情感 10、冒险精神 矫正不合宜的行为11、追求长远享乐12、现实主义13、自我负责情绪困扰

37、资料引自咨询心理学，乐国安、李强，南开大学，P286-287心理咨询师医学知识培训82（二）健全的人格品质1、自我兴趣心理咨询师医学知识培训82 （三）理论框架A 代表诱发事件（Activating events）B代表对诱发事件的认知和信念（beliefs）C代表个体情绪和行为反应或结果（emotional and behavioral Consequences）D代表与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs）E达到新的情绪（new emotive behavioral Effects）心理咨询师医学知识培训83 （三）理论框架A 代表诱发事件（Act 人们

38、通常的认知 模式 A C 事件 情绪心理咨询师医学知识培训84 人们通常的认知 模式 A ABC模式 B1 C1 A B2 C2 B3 C3 心理咨询师医学知识培训85 ABC模式 A B C D心理咨询师医学知识培训86 A B （四）步骤第一、向来访者指出其思维方式、信念是不合理的。第二、情绪困扰之所以影响生活是不合理信念导致 的。第三、与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），使其认清到不合理的信念，产生认知层面上改变。第四、产生新的认知，情绪困扰就会消失。心理咨询师医学知识培训87 （四）步骤第一、向来访者指出二、合理情绪的辅导方法1与不合理信念辩论

39、2想象技术3认知家庭作业4. 不合理信念心理咨询师医学知识培训88二、合理情绪的辅导方法1与不合理信念辩论心理咨询师医学知 1与不合理信念辩论质疑式夸张式心理咨询师医学知识培训89 1与不合理信念辩论质疑式心理咨询师医学知识培 2想象技术（ Rational- Emotive Imagery）（1）使来访者在想象中进入他产生过不适当情绪反应中，体验这种情景下的强烈情绪反应。（2）帮助来访者改变这种不当的情绪反应并体会这种情绪反应。（3）停止想象，让对方讲述当时是怎么想的，而使自己的情绪发生变化。此时强化新观念，纠正不合理的信念，补充合理信念。心理咨询师医学知识培训90 2想象技术（ Ratio

40、nal- 3认知家庭作业家庭作业内容：理性情绪疗法的自助量表（RET Self Help Form） 不合理信念辩论（Disputing Irrational Beliefs） 合理自我分析（Rational Self - Analysis）练习：“每次看见母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了才感到好些。丹笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼”。心理咨询师医学知识培训913认知家庭作业家庭作业内容：理性情绪疗法的自助量表（RE 与不合理信念质辩母亲严肃的样子我事做错人们只要有不顺心的事就必然严肃?

41、人们只要没有不顺心的事就必然满脸笑容?不笑生气？我一点也不能做错事 否则就不是好女儿 惹母亲生气 我就罪大恶极。母亲对我严格要求，只要我有一点毛病，母亲就生气。母亲一不高兴 我惹的心理咨询师医学知识培训92 与不合理信念质辩心理咨询师医学知识培训 4. 不合理信念绝对化的要求过分概括化糟糕至极心理咨询师医学知识培训93 4. 不合理信念绝对化的要求心理咨 一个人绝对要求获得周围的人，特别是重要人物的喜爱和赞美，我比别人都重要。（依赖别人的评价、目中无人，失去自我） 例如：一位学生说：“上课时，我旁边的同学回答问题，我就生气，我还没回答呢，她怎么能回答呢？” “我就怕别人瞧不起我，我不能让人瞧不

42、起，从小家境穷困，爸妈都是知青，初中文化，姥姥家的人和奶奶家的人都瞧不起我们，从小拿我找乐，现在看我有出息了，我才不理他们呢！” 心理咨询师医学知识培训94 一个人绝对要求获得周围的人，特别是重 要求在各个方面，最低限度在某一方面有成就、有才干、能胜任，这才是有价值的人。（注重结果，忽视过程，成功与自我价值感合二为一） 例如：“我若在英语课上发言错了，就都完了，我是三好生和文学生干部，所以，我必须各方面都优秀。”心理咨询师医学知识培训95 要求在各个方面，最低限度在某一方面有成 世界上有些人很邪恶，很可憎，他们的错误是不可饶恕的，应给予他们严厉的谴责和惩罚。（疾恶如仇）当事情没有按照自己设想的

43、那样发展时，实在可怕，也的确悲惨。（不能接受失败的现实，夸大挫折的负面程度）心理咨询师医学知识培训96 心理咨询师医学知识培训96人的不快是由外在因素引起的，人没有能力去控制自己的悲伤与情绪困扰。（推卸责任，否定自我能力）对于危险的事件，人应当非常小心，而且要随时留意它发生的可能性。（过于担忧）心理咨询师医学知识培训97心理咨询师医学知识培训97要面对人生的困难与责任实在不容易，不如逃避来得省事些。（逃避责任）人总要依赖别人，而且要有一个比自己更强的人来依靠。（缺少自立）过去的经历对人目前的行为的影响是绝对不可避免的。 （逃避改变自己行为的借口）心理咨询师医学知识培训98要面对人生的困难与责任

44、实在不容易，不如逃避来得省事些。（逃避人应该关心他人的问题，也应该为他人的问题而悲伤难过。（帮别人面对困难，而不是代人负责和受罚）人生中的每个问题都应有一个正确、完美的解决方法，否则就会很痛苦。（追求完美） 心理咨询师医学知识培训99心理咨询师医学知识培训99 第四节 森田疗法一、森田疗法的理论二、森田辅导方法心理咨询师医学知识培训100 第四节 森田疗法的具体内容一、森田疗法的理论1神经质症理论2神经质症与性格3神经质症发病机制二、森田辅导方法1森田疗法的治疗原则2森田疗法治疗的方法心理咨询师医学知识培训101 森田疗法的具体内容一、森田疗法的理论心理 一、森田疗法的理论1神经质症理论2神经

45、质症与性格3神经质症发病机制心理咨询师医学知识培训102 一、森田疗法的理论心理咨询师医学知识培训10 1神经质症理论神经质症是神经症的一部分，神经症是由心理因素引起的一种功能性障碍，即指因精神上的迷惑曲解、心理冲突自我暗示而形成的症状，并使之固化，不是器质性病变。神经质症在一定条件下，产生一种心理状态，如初次在众人面前暴露挥感到紧张、惊慌、恐惧；听别人谈论癌症恐惧；这些担心是正常现象，而有些人把它看成异常现象，反复想消除这种困惑，使这些感受被夸张或扭曲，形成病态而固定下来。心理咨询师医学知识培训103 1神经质症理论神经质症是神经症的一部分 2神经质症与性格森田认为内向性格的人比较容易出现神

46、经质症状，但不等于患神经质症者都出自内向型性格的人。疑病素质是神经质症的基础，疑病素质是一种精神上的倾向性。精神上的倾向性分为内向型和外向型，前者的活动目标限于自身，指向内部，富于内省。后者受外界对象的支配，精神活动趋向于外界。健康精神生活应该是内向型和外向型协调形成。心理咨询师医学知识培训104 2神经质症与 3神经质症发病机制 精神交互作用。指当事人面对某种感觉时，把注意力指向和集中在这种感觉上，并变得敏锐，进而会越来越注意此感觉，有进一步又将注意的体验固定在此感觉上。因此，感觉与注意彼此促进，交互作用，使感觉越来越大。某种感觉注意指向敏锐更注意强感觉心理咨询师医学知识培训105 3神经质

47、症发病机制 二、森田辅导方法1森田疗法的治疗原则2森田疗法治疗的方法心理咨询师医学知识培训106二、森田辅导方法心理咨询师医学知识培训106 1森田疗法的治疗原则顺其自然：指对症状要养成顺其自然的态度。打破神经质症的精神交互作用，就要对其症状采取顺其自然的接受态度，任何抵制和反抗都势必其反。 顺其自然不是放任自流，而是对客观规律的认识。为所当为：依靠自己的上进心，努力做该做的事情，“忍受痛苦，为所当为”，努力把注意力和能量投向自己生活中有意义的事情上，集中在行动上。心理咨询师医学知识培训107 1森田疗法的治疗原则顺其自然：指对症状要养成顺其 森田疗法治疗的要求认清症状面对现实陶冶性格心理咨询

48、师医学知识培训108 森田疗法治疗的要求心理咨询师2森田疗法治疗的方法住院第一期：绝对卧床（47天）第二期：轻工作期（37天）第三期：重工作期（37天）第四期：生活训练期（12周）心理咨询师医学知识培训1092森田疗法治疗的方法住院心理咨询师医学知识培训109 第五节 人本主义疗法一、人本主义的理论二、人本主义疗法心理咨询师医学知识培训110 第五节 人本主义疗法心理咨询师医学知识培训11 一、人本主义的理论1人本主义疗法的历史2人本主义疗法的基本理论心理咨询师医学知识培训111 一、人 1人本主义疗法的背景人本主义也称存在主义现象学人本主义，兴起于20世纪五六十年代的美国，起源于存在主义和现

49、象哲学，是一些心理学家相同的实践得来的。它对传统的精神分析和行为主义学派是极强大的冲击和挑战，被称为“第三势力”。代表人物马斯洛（A. H. Maslow）、罗杰斯（C. R. Rogers）和梅（R. R. May）。人本主义疗法代表人物罗杰斯（C. R. Rogers）心理咨询师医学知识培训112 1人本主义疗法的背景人本主义也称存在主义现象学人 罗杰斯（C. R. Rogers）1902年：1月8日生于美国伊利诺伊州芝加哥郊区奥克派 克，父亲是很有成就的土木工程师和承包商。1904年：随全家迁至离芝加哥30英里的一个小农场。1922年：被“世界青年基督教联合会”选派到中国学习了6个 月。

50、1926年：在修习了农业、历史、宗教神学之后，他的兴趣 和主修科目转向教育哲学和临床心理学。1940年：成为俄亥俄州立大学心理学教授。1942年：咨询与心理治疗：实践中的新概念一书问 世，阐发了与病人进行谈话和心理疗法的新观点。心理咨询师医学知识培训113 罗杰斯（C. R. Rogers）心理 19451957年：执教于芝加哥大学。1946年当选为美国精神治疗医学会第一任主席。 1956年：获美国心理学会特殊科学贡献奖。 1968年：创立加州“人的研究中心”，并一直在那里工作。 1972年：获美国心理学会杰出专业贡献奖。 19771987年：先后在爱尔兰、中美洲、南非、前苏联等国家和地区组织

51、和平论坛。 1987年：逝世于加利福尼亚的拉乔亚。心理咨询师医学知识培训114 19451957年：执教于芝加哥大学。1946年当选 2人本主义疗法的基本理论（1）人性论（2）自我概念（3）主要观点心理咨询师医学知识培训115 2人本主义疗法的基本理论（1）人性论心理咨询师 （1）人性论从本质而言，人是善良的、理智的、仁慈的，人有与他人和谐相处的愿望与 能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力。人是理性的，能够自立，对自己负责，获得生活进步，自我实现，人是建设性的和社会性的，值得信任与合作。心理咨询师医学知识培训116 （1）人性论心理咨询师医学知识培训116每个人都有权表达自己的信念和掌握自

52、己的命运。人的本质是好的，若在良好的环境下使其潜质自由发展，将会是健康而具有建设性的。因此，治疗不是消极操纵一个被动的人格，而是协助当事人发展其内在的能力和潜质。心理咨询师医学知识培训117心理咨询师医学知识培训117 （2）自我概念 人的行为、情绪与心理是由自我概念决定的。自我概念是人的内心深处关于自己的形象，是对自己的看法和评价。自我概念决定人的行为，而不是经验性的自我决定人的行为。自我概念是一套组织、连贯的关于自己的观感，如对自己身份的界定（我是谁？），对自己能力的认识（我能做什么？）。心理咨询师医学知识培训118 （2）自我概念 人的行自我概念包含身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业

53、、价值观和人生哲学。人每天的行为、人际关系和对环境的适应无时无刻不受到自我概念的影响。自我概念在成长中形成，特别是早年的体验对自我概念形成至关重要。 心理咨询师医学知识培训119 心理咨询师医学知识培训119 （1）领域I一致：越是适应的人格和能充分发挥机能的人，这一部分就会越大。即在现象场中，自我概念与知觉的、内藏的经验是协调一致的状态。这一部分越多越大，说明这个人就是比较好地整合。（2）领域歪曲的部分：这是在自我概念中和经验不一致的部分。 （3）领域排斥的部分：这是指在经验中和自我概念不一致的部分。 心理咨询师医学知识培训120心理咨询师医学知识培训120（3）主要观点认为每个人内部都蕴藏

54、着无限成长与发展的巨大潜能。每个人都包含对爱、自尊、创造力以及对真善美和公正等价值的追求，都有成为完美人性、充分实现这些潜能的巨大能力的自我实现的趋向。心理咨询师医学知识培训121（3）主要观点心理咨询师医学知识培训121 问题的产生 低下的自我概念会使当事人不能接受和容忍自我，导致否定自我、痛恨自我。为了减少痛苦，当事人采用自我防御机制。表面上把不能接受的经验变成能接受的经验。怕别人拆穿自己的“伪装”，拼命掩饰自我，内心产生焦虑。行为孤僻，敏感，言不由衷。心理咨询师医学知识培训122 问题的产生心理咨询师医学知 二、人本主义疗法1人本主义的方法和技术2人本主义疗法的应用心理咨询师医学知识培训

55、123 二、人本主义疗法心理咨询师医学知识培训1 1人本主义的方法和技术注重双方的尊重、信任和平等的关系。找出证据证明来访者有能力把握自己的一切。非指导的治疗：注重个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权利。心理咨询师医学知识培训124 1人本主义的方法和技术心理咨 非指导的会谈技巧（1）确认来访者表达自己时所反应的情感与态度；（2）确认来访者的行为举止所反映的情感与态度；（3）指出对话主题，让来访者自行发挥；（4）确认来访者谈话的主题；（5）提出特定的问题；（6）讨论、说明或提供与问题相关的主题；（7）根据来访者的情况确定会谈情境；心理咨询师医学知识培训125 非指导的会谈技巧（1）确认来

56、访者2人本主义疗法的应用治疗者的态度以真诚无条件积极关注和共情的态度对待来访者。 非语言性行为第一、共情式理解与交流 语言性交流例如：来访者：那次考试之后我感觉非常坏，我没想到考得那么差。治疗者A: 你对这次考试感到很失望。治疗者B: 你对这次考试感到惊讶和失望，特别是因为是你曾希望自己做 得更好一些。心理咨询师医学知识培训1262人本主义疗法的应用治疗者的态度以真诚无条件积极关注 第二、真诚地交流从角色中解放出来自发性得交流非防御性的态度一致性自我暴露心理咨询师医学知识培训127 第二、真诚地交流心理咨询师医第三、积极关注式交流 让来访者意识到治疗者的真心实意，使他/她畅所欲言的叙述，来访者

57、会一点点与自己的内心交流，把过去排除在意识之外的经验和感受重新整理出来。心理咨询师医学知识培训128第三、积极关注式交流 心理咨询师医学知识培训128 第四、会谈技巧治疗者不要把自己的价值观和偏见带进谈话过程。对来访者的话语不作评判、说明、解释，不提供信息、建议、忠告等。主要采取鼓励、重复及对感情的反应（reflection of feelings）来访者内心真实的自我体验方面有重点的突出。心理咨询师医学知识培训129 第四、会谈技巧治疗者例如：来访者：我父母从不认真听我说什么，好像我就不可能有对的时候。治疗者：你觉得你的父母不重视你的意见，你感到很委屈，你觉得自己已经长大了。来访者：她们不相

58、信我，他们觉得我哪件重要的事也处理不好。治疗者：你觉得自己的自尊心收到了伤害，你实际上非常希望父母相信你，你觉得自己有能力处理好某些重要的事情。以上对话尽可能深入其内心，帮助对方认清自己的感受。心理咨询师医学知识培训130例如：心理咨询师医学知识培训130会谈技巧完全接受来访者所体验到的任何感情、思想、变化。深刻理解来访者情感和体验所包含的个人含义。伴随着来访者对自身的探索。相信“有机体的才智”能够引导治疗者和来访者双方走向来访者问题的核心。帮助来访者充分体验其情感。心理咨询师医学知识培训131会谈技巧心理咨询师医学知识培训131评价贡献：咨访关系；人的能力概念；自我概念； 重咨询者的人格和态

59、度。局限：重情轻理；个人主义倾向； 咨询中咨询者过于消极。心理咨询师医学知识培训132评价心理咨询师医学知识培训132练习心理咨询师医学知识培训133练习心理咨询师医学知识培训133思考题人本主义理论与方法对思想政治教育有何启示？与人交往时应有什么样的理念和态度对待别人？心理咨询师医学知识培训134思考题心理咨询师医学知识培训134第三章 心理咨询的技巧 了解心理咨询技巧的内容。本章目的 初步运用心理咨询的理论与技巧。 把心理咨询的技巧与思想政治教育相接结合。 心理咨询师医学知识培训135第三章 心理咨询的技巧 心理咨询师医学知识培训135本章内容第一节 心理咨询前的准备第二节 心理咨询的过程

60、（三阶段）第三节 心理咨询的精微技巧心理咨询师医学知识培训136本章内容第一节 心理咨询前的准备心理咨询师医学知识培训13 第一节 心理咨询前的准备一、环境和资料1、物理环境2、档案资料二、人员准备1组织构成及其人员条件2咨询员仪态心理咨询师医学知识培训137 第一节 心理咨询前的准备一、环境和资料心理咨询师医一、环境和资料 1、物理环境安静舒适专业身份标志时间心理咨询师医学知识培训138一、环境和资料 1、物理环境心理咨询师医学知识培 来访者与咨询员的就坐位置 窗 门桌子桌子心理咨询师医学知识培训139 来访者与咨询员的就坐位置桌子桌子心理咨询师医 心理咨询室摘自：/zxzx/type.as