耳鼻喉术后护理课件

1、耳鼻喉科术后护理武汉大学人民医院耳鼻喉I病区张 英耳鼻喉术后护理课件耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科室,患者年龄跨度大，病种复杂多样，包括耳、鼻、咽、喉及头颈外科的各种疾病，每一分支自成体系但又息息相关，因此科室的术后护理是最为重要的一个环节良好的术后护理，让患者了解每一步操作，告知其目的性，让患者及家属减少恐惧心理，增加恢复自信，能使病人的身心尽快地恢复健康，有利于术后的康复耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科室,患者年龄跨度大，病术后一般护理术后护理指导术后心理护理术后一般护理术后护理指导术后心理护理 体位 管道护理 饮食 治疗护理 护理观察 （一）术后一般护理（一）术后一般护理全

2、身麻醉局部麻醉1、术后体位去枕平卧6-8小时，头偏向一侧根据手术需要摆放体位1、术后体位去枕平卧6-8小时，头偏向一侧根据手术需要摆放体接手术时引流液管道护理2、术后管道护理？固定防止脱出名称？性质颜色量？感染扭曲位置固定逆流2、术后管道护理？固定防止脱出名称？性质颜色量？感染扭曲位置除喉部气管切开术需要12h后给予鼻饲饮食外，其它的均可以术后6h进流质饮食。但咽部术后的流质饮食为冷性饮食，以减轻术区伤口的疼痛3、术后饮食3、术后饮食1)鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不畅，晚间可根据医嘱给予止痛及镇静药物，低流量的吸氧，或采取半坐卧位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，将头偏

3、向一侧经口排出，以防止分泌物进入胃部造成呕吐2)咽部手术 当日嘱患者少语，安静休息，勿用力咳嗽，咳痰，以防止出血，次日鼓励病人多讲一些简单的话语，常伸舌，鼓励患者进食，以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次日用漱口剂常漱口，以助清除污物，防止感染3、术后治疗护理1)鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不3)喉部气管切开术后 要减少病房内人员的走动，以防止室内灰尘飘浮增多，病房内只允许留l2个家属。改善呼吸困难，给予患者低流量持续吸氧。要保持室内的温度和湿度，防止干燥，而引起患者呼吸不畅。术后要按时的清洁和消毒气管内套管，消毒内套管时不可拿出时间过久4)耳部术后 要及时给药消

4、除炎症，及时清除分泌物和取换敷料，控制感染耳鼻喉术后护理课件 主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血，体温有无升高，有无头痛、恶心、呕吐和感染等 1)鼻部手术 要注意术后后鼻孔若有血液流下，一定要嘱患者吐出，以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无分泌物流出，有无视力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生 2)咽部术后 观察术后有无活动性出血及分泌物，若有分泌物要轻轻吐出，不要咽下。向病人说明术区刨面会形成一层有保护作用的白膜，勿触之，以免出血和感染4、术后护理观察 主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血 3)喉部气管切开术后 有无套管脱出、堵塞、误吸。观察分泌物的量、颜色、气味和粘稠度。气管切开

5、处若有出血时，观察出血量，颈部有无气肿，密切观察生命体征 4)耳部术后 要注意观察患者有无平衡失调，面瘫等并发症耳鼻喉术后护理课件(1)鼻部术后 尽量告知患者避免打喷嚏，鼻部手术患者抽出纱条后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，嘱出院病人按时用药和定期复查(2)咽部术后 患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动（二）术后护理指导（二）术后护理指导(3)喉部气管切开术后 保护好气管口的清洁 和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通畅， 防止套管脱出和堵塞(4)耳部术后 中耳和内耳患者，嘱其不能擤 鼻涕，有鼻涕时要轻轻拭出；在洗头洗澡时， 用棉球堵塞耳道口，防止污水进入术区而继 发感染，做好定期复查，注意清洁耳

6、鼻喉术后护理课件以患者为中心，对术后疾病的发展和康复做好解释，让患者消除焦虑，积极的配合治疗护理过程中要多关心和体贴病人，使其情绪稳定，利于术后恢复。给患者以生活上的照顾，解除和减轻病人紧张和恐惧的心理 （三）术后心理护理（三）术后心理护理1)焦虑：与担心术后治疗效果有关2)舒适的改变：与疾病的症状有关3)感染的危险：首要面临的问题，也是患者最担心的一个问题4)潜在并发症：担心术后是否会出现5)恐惧：术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度 类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等 术后心理常见护理问题术后心理常见护理问题出血呼吸困难和窒息喉返神经损伤

7、喉上神经损伤甲状旁腺功能减退甲状腺危象甲状腺手术术后并发症的护理 甲状腺手术术后并发症的护理 一、出血： 临床表现：术后48小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。 护理如下：1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，减少伤口部位充血 2)观察伤口：观察伤口渗血情况、有无呼吸困难、有无颈部肿大 3)观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常，及时通知主管医师一、出血： 二、呼吸困难和窒息 临床表现：颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性

8、呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音 护理如下：1)观察病情：术后严密观察病情变化 ，测量血压、脉搏 及呼吸，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血 2)预防术后出血 3)保持呼吸道通畅 4)床边备气管切开包，吸引器，以备急用二、呼吸困难和窒息 三 、 喉返神经损伤 临床表现：评估病人有无声音嘶哑、失音 护理如下： 如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复。双侧候返神经损伤造成严重呼吸困难者，应做气管切开三 、 喉返神经损伤 四 、 喉上神经损伤 临床表现：喉上神经外支

9、损伤，病人常感到发音弱 、音调低、无力 、最大音量降低。喉上神经内支损伤易引起误咽，尤其是喝水时出现呛咳 护理如下： 要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复四 、 喉上神经损伤 五 、 甲状旁腺功能减退 临床表现：可出现低血钙，轻者面部、口唇周围及手、足针刺感或麻木感；重者面肌和手足阵发痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息 护理如下： 1) 限制含磷较高的食物 2)症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重者或长期 不能恢复者加服维生素D 3)抽搐发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙五 、 甲状旁腺功能减退 六、甲状腺危象 临床表现：术后1236小时内出现高热、脉搏快且弱(大于120

10、次/分 )、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴恶心、呕吐 护理如下：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化、6h内应将体温控制在38.5以下，若体温超过38.5、脉搏120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等六、甲状腺危象 出血呼吸道梗阻 鼻咽反呛感染OSAHS术后并发症的护理 OSAHS术后并发症的护理 一、出血 临床表现：术后24小时至一周内 ，口吐出新鲜血性液，检查见切口有明显渗血 护理如下：1)根据情况给予平卧位或半卧位，嘱患者轻轻吐出或者吸出口腔分泌物，观察并记录分泌物的颜色 、性质及量 2)颌下及颈部冷敷 3)局

11、部使用收缩血管药物，扁桃体纱球压迫止血 4）静脉使用止血药，保守治疗无效者及时手术止血一、出血 二、呼吸道梗阻 临床表现：缓慢或突发呼吸困难、气急及三凹征，面色青紫、口唇发绀、血氧饱和度持续下降 护理如下：1) 密切观察呼吸频率、节律、SaO2的变化； 2)静脉推注或滴注地塞米松； 3)给予半卧位，嘱患者张口深呼吸，保持上气道通畅， 持续吸氧，避免患者处于睡眠状态； 4）做好气管插管及气管切开的急救准备二、呼吸道梗阻 三、鼻咽反呛 临床表现： 进食时食物或水从鼻腔流出 护理如下：1)观察反呛的程度，指导患者进食方式：小口，慢咽 2)告知鼻咽反呛的原因、持续时间、预后，减轻紧张、 恐惧心理，保持

12、情绪稳定 3) 指导患者进行吞咽功能训练，促进口咽部肌群功能尽早恢复，防止瘢痕挛缩三、鼻咽反呛 四、感染 临床表现：口腔异味或口臭加重；中低度发热或高热，咽痛加剧，颈部及下颌淋巴结肿大 护理如下：1)保持口腔清洁，给予有消炎作用的漱口液漱口 2)监测体温变化，高热者及时降温处理 3)及时、准确使用敏感抗生素，观察用药后的效果及反应 四、感染 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用耳鼻喉术后护理课件耳鼻喉术后护理课件耳鼻喉术后护理课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发

13、展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几

14、乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办

15、电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，

16、并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局耳鼻喉术后护理课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展

17、提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻

18、止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏

19、，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽耳鼻喉术后护理课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制

20、造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史

21、上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的耳鼻喉术后护理课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与

22、上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们