二级综合医院患者紧急状态时的护理应急程序（应急预案）

1、二级综合医院患者紧急状态时的护理应急程序（应急预案）目 录TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc4246 1、患者突然发生病情变化时的应急程序 PAGEREF _Toc4246 1 HYPERLINK l _Toc3582 2、患者突然发生猝死时的应急程序 PAGEREF _Toc3582 1 HYPERLINK l _Toc31741 3、患者有自杀倾向时的应急程序 PAGEREF _Toc31741 2 HYPERLINK l _Toc4302 4、患者自杀后的应急程序 PAGEREF _Toc4302 2 HYPERLINK l _Toc16796 5、患者坠床/摔

2、倒时的应急程序 PAGEREF _Toc16796 3 HYPERLINK l _Toc32348 6、患者外出（或不归）时的应急程序 PAGEREF _Toc32348 3 HYPERLINK l _Toc17364 7、患者发生输血反应时的应急程序 PAGEREF _Toc17364 4 HYPERLINK l _Toc1208 8、患者发生输液反应时的应急程序 PAGEREF _Toc1208 4 HYPERLINK l _Toc16596 9、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 PAGEREF _Toc16596 4 HYPERLINK l _Toc14356 10、输液过程中出现肺水肿

3、时的应急程序 PAGEREF _Toc14356 5 HYPERLINK l _Toc6089 11、患者发生化疗药外渗时的应急程序 PAGEREF _Toc6089 5 HYPERLINK l _Toc4031 12、患者发生误吸时的应急程序 PAGEREF _Toc4031 6 HYPERLINK l _Toc27722 13、患者发生躁动时的应急程序 PAGEREF _Toc27722 6 HYPERLINK l _Toc11350 14、患者发生精神症状时的应急程序 PAGEREF _Toc11350 7 HYPERLINK l _Toc16988 15、住院患者发生消化道大出血时的应

4、急程序 PAGEREF _Toc16988 7 HYPERLINK l _Toc14390 16、病房发现传染病患者时的应急程序 PAGEREF _Toc14390 8 HYPERLINK l _Toc16276 17、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 PAGEREF _Toc16276 81、患者突然发生病情变化时的应急程序（1）应立即通知值班医生。（2）立即准备好抢救物品及药品。（3）积极配合医生进行抢救。（4）必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。（5）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。2、患者突然发生猝死

5、时的应急程序（1）发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。（2）通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。（3）向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。（4）如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。（5）做好病情记录及抢救记录。（6）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。3、患者有自杀倾向时的应急程序（1）发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。（2）通知主管医生。（3）做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。（4）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。（5）详细交接班，同时

6、多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。4、患者自杀后的应急程序（1）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。（2）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。（3）抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）（4）立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。（5）协助主管医生通知家属。（6）配合相关领导及有关部门的调查工作（7）做好各种记录（8）保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。5、患者坠床/摔倒时的应急程序（1）患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。（2）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等

7、。（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4）病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。（5）遵医嘱开始必要的检查及治疗。（6）必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。（7）协助医生通知患者家属。（8）认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。6、患者外出（或不归）时的应急程序（1）发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。（2）通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。（3）查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。（4）尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。（5）患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关

8、规定进行处理。（6）若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。（7）认真记录患者外出过程。7、患者发生输血反应时的应急程序（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。（2）报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。（3）对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。（4）应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑（5）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。（6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。8、患者发生输液反应时的应急程序（1）患者发生输液反应时，应立即撤除所输

9、液体，重新更换液体和输液器。（2）同时报告医生并遵医嘱给药。（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。（4）做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程（5）发生输液反应应及时报告相关部门。（6）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。9、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序（1）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气（2）通知主管医生及病房护士长（3）将患者置左侧卧位和头低脚高位（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。（5）病情危重时，配合医生积极抢救。

10、（6）认真记录病情变化及抢救经过。10、输液过程中出现肺水肿时的应急程序（1）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。（2）及时与医生联系进行紧急处理。（3）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（4）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。（5）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。（6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。（7）认真记录患者抢救过程。（8）患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。11、患者发生化疗药外渗时的

11、应急程序（1）立即停止化疗药液的注入。（2）发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。（3）用0、4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。（4）外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。（5）避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。12、患者发生误吸时的应急程序（1）当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通

12、知医生。（2）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。（3）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。（4）做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（5）通知家属，向家属交代病情13、患者发生躁动时的应急程序（1）当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。（2）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。（3）遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（4）通知家属，向家属交代病情。（5）遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制

13、动约束器具。（6）做好护理记录。14、患者发生精神症状时的应急程序（1）立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。（2）同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。（3）协助医生通知患者家属。（4）要求24小时家属陪护。（5）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。（6）协助医生请专科会诊。（7）遵医嘱给予药物治疗。（8）遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。15、住院患者发生消化道大出血时的应急程序（1）发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。（2）立即通知医生

14、，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。（3）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。（4）及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。（5）给予吸氧。（6）作好心理护理，关心安慰患者。（7）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。（8）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。（9）熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。（10）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。（11）采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。（12）认真做好护理记录，加强巡视和交接班。16、病房发现传染病患者时的应急程序（1）发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。（2）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。（3）保护同病室的患者。（4）患者应用的物品按消毒隔离要求处理。（5）患者出院、转出后，应严格按传染源性质