骨性关节炎病人的护理查房课件

1、 骨性关节炎病人的护理查房 一、相关知识回顾 二、病史介绍 三、护理体检 四、护理诊断 五、护理措施相关知识介绍相关知识介绍骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；2. 本病在中年以后多发；3. 发病无地域及种族差异；4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；软骨破坏的过程-正常软骨相关知识介绍骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中，50的人群在X线上有骨关节炎表现，其中3550有临床表现；75岁的人口中，80以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达53 据WHO的统计，目前全球人

2、口中10的医疗问题源于骨关节炎OA临床表现疼痛轻重活动时痛休息痛OA临床表现关节肿胀关节僵硬关节畸形OA临床表现X线片异常非药物性保守治疗1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习3.减肥 关节腔灌注关节镜的治疗关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。关节置换术后关节置换术后病史介绍 彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐

3、入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于4月21日出院护理体检1.意识状态：清楚，配合治疗。2.生命体征：T36.2 ，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg 3.体位：自主位4.面部：面色红润，口唇甲床微红，未见紫绀，口腔粘膜完整，未见破溃和糜烂。5.营养与体型：中等，肥胖6.四肢与肌力：肢体动作自如，肌力级 7.机体活动能力：1度肌力的分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 级 肌肉有主动收缩力，但不能带

4、动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】机体活动能力0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动P1： 疼痛：与关节肿胀活动受限有关I1: 卧床休息 抬高患肢。I2：创造适宜的环境。I3:非药物性止痛措施，分散注意力。I4:遵

5、医嘱用药。O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）P2：焦虑:与手术、担心预后情况有关 I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问题I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心 O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00） P3：知识缺乏缺乏术前准备的相关知识I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15日8：00）P4：潜在并发症出血I1：观察弹力绷带的松紧度。I2：观察伤口渗血情况。I3：必要时通知医生进行关

6、节腔穿刺抽出渗血渗液。O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8：00）P5：潜在并发症感染I1：根据医嘱正确使用抗生素。I2：及时换药，操作遵循无菌原则。I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。O：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（4月16日16：00）P6：知识缺乏缺乏术后功能锻炼的知识I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，并协助病人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的活动。O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4月

7、21日出院。健康指导饮食方面：1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。 健康指导如何预防： 1应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。 2肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 3下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。 4发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。 5病变的关节应用护套保护。 6注意天气变化，避免潮湿受冷。思考1.骨性关节炎的常见临床表现？

8、2.如何预防骨性关节炎？谢 谢PPT的使用技巧大全 保护你的PowerPoint演示文稿 重复上一动作（F4键）更改Undo的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停 计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映 放映时鼠标指针的隐藏与显现在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来1.保护你的Po

9、werPoint演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（F4键）3.更改Undo的次数 一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认值是20次。 点击菜单 “工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。 注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。 4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下

10、述操作:单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行： 在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。 5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁: 选中要

11、闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）”命令,如下图所示：系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint能否像Word那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文

12、件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。 8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片: N、Enter、PageDown、 右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标） 9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片: P、PageUp、左箭头、上 箭头10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+

13、H显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。 按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。 按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式 在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“

14、AltTab”或“AltEsc” 组合键与其它窗口切换。 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页

15、方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔” /“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可

16、以挑一种喜欢的颜色啦。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。18.利用PowerPoint上网 运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。 19.播放多种音视频文件 在PowerPoint中往往通过“插入

17、影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。 现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具体方法： 打开视图工具栏控件工具箱 选择控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。 双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。2. 控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:

18、AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3. 幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入Flash影片 单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。 选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然