4.18.5.2 血库领出血液进行核查核对

1、血库领出血液进行核查核对4.18.5.2输血科（血库）岗位工作职责1、在科主任领导下进行工作。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。3、准时上岗，整理工作室内的卫生。4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。输血科（血库）岗位工作职责5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容器内。6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对

2、并签名。8、急诊用血按有关规定优先配血。输血科（血库）岗位工作职责9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。10、整理工作台，交接班并作书面记录。11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。12、进行常规工作。输血科（血库）岗位工作职责13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日

3、夜班协商交班。16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。输血科（血库）岗位工作职责17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。输血科（血库）血液发放制度1、严格执行“三查七对”制度，安全用血，保证医疗质量。2、输血科（血库）工作人员在接到临床科室输血申请单时，应仔细审查并核对血交叉标本。3、认真核对献血员血袋的标签：字迹清楚，型

4、号标志明显；血液质量：无溶血、无重度脂血、凝块。无冷凝用细菌生长现象。4、遵守操作规程，血液正反定型、RH血型、盐水交叉、不完全抗体检测等四项试验缺一不可，并认真填写各项记录，发现问题时汇报上级医师。输血科（血库）血液发放制度5、取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科别、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，观察保存血的外观，准确无误时双方共同签字方可发出。6、凡有下列情况之一的，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清。（2）血袋有破裂、漏血。（3）血液中有明显凝块。输血科（血库）血液发放制度（4）血浆呈严重乳糜状或暗灰色。（5）血浆中有明显气泡絮状物或粗大颗粒。（6）未摇动时血

5、浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（7）红细胞层呈紫红色。（8）过期或其它须查证的情况。输血科（血库）血液发放制度7、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6冰箱7天，以便对输血不良反应追查原因。8、血液发出后不得退回。输血科（血库）查对及交接班制度1、到采供血机构领取的血制品由当班人员负责核查，开箱逐一核对所领血液种类及数量，并检查血袋有无破损、封口是否严密以及标签是否污损、血液外观质量是否可靠，如有上述情况之一者，不得使用。2、发血时，取血与发血双方共同核查患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血袋号、血液有效期、配血试验结果以及库存血的外观等，准确无误后双方共同签字方可发

6、出。3、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签等内容，床边核对患者姓名、确认配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血科（血库）查对及交接班制度4、输血科（血库）均提前10分钟交接班，交接班时明确未完成的任务，并做好交接班记录。5、办理用血手续的，由血库当班人员负责查对催办。6、血库入库登记本登记完毕，由工作人员查对并封存。输血科（血库）输血告知制度1、遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。2、根据患者病情需输血治疗时，经治医生应当根据有关规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。3、决定给患者输血前，由经治医生负责向患者或其家属告

7、知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，经得患者或家属同意，双方共同签署输血治疗同意书，于病历中保存。4、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历。输血科（血库）输血告知制度5、按照本市临床用血管理办法的要求，通知患者家属办理用血相关手续。6、对普诊者和择期手术患者，经治医生应当动员患者自身储血或自体输血。7、如输血中或输血后发生输血不良反应等情况，临床医生除向患者作好解释，还应按相关规定处理。8、输血完毕后的血袋，要求及时送回输血科（血库），保存24小时后焚烧处理。报废血液备案管理制度1、血液报废审批制度根据医疗机构临床用血报废

8、管理暂行规定文件精神制定如下制度：（1）三方责任：血液报废管理实行院、部、科三级管理负责制，第一责任分别为院领导、医务科科长、输血科主任。（2）血库存放的血液制品因多种原因过期失效或变质必须及时申请报废处理。报废血液备案管理制度（3）血液报废程序：由血库工作人员填写“血液制品报废申请审批单”，经科主任确认、批准，报业务院长审批后医务科备案，交财务部下账即可作报废处理，将此袋血液从信息管理系统中出库。（4）下列情况之一可以申请报废： 肉眼观察发现有中度以上溶血或有大量血凝块者； 血袋破裂或封口不严密者； 标签遗失或破损难辩、模糊不清者； 经细菌培养证明有细菌生长或真菌生长； 超过有效期的血液制品

9、。报废血液备案管理制度（5）报废血液贴上“报废”标记，并待处理。（6）报废血监控：输血科严格执行血液专贮冰箱温度管理和血液效期管理，规范血液的运输、发送和使用管理，控制血液过期报废或非正常报废。开展对报废血液的适时监控，定期统计分析和查找报废原因，防止人为过失造成的血液报废。报废血液备案管理制度2、血液报废处置制度（1）报废血处置登记：报废血液实行单袋登记，登记内容包括血液来源、血袋编号、血液品种、血型、血量；报废原因、确认人、审核人、处置方式、处置时间、处置人、处置去向。（2）报废血无害化处置：报废血先破袋毁形，经高温、高压处理后，由专人收集运送到“医疗垃圾暂存点”。（3）三方签字：报废血处

10、置方与医疗废物暂存接收方、医疗废物暂存方与环卫特殊垃圾场，三方履行报废血双交接签字登记手续，严防报废血液流失院外。输血科血液入库、核对、储存制度 1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。2.进入输血科的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标

11、识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。输血科血液入库、核对、储存制度4.红细胞类制品26保存，血浆和冷沉淀-20以下保存，血小板2024振荡保存。5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作4次冰箱温度记录。6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。输血科血液入库、核对、储存制度8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数

12、量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数80cfu/10min或200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。输血科血液入库、核对、储存制度11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。输血前检查核对制度1、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输

13、用前的最后关口。2、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。3、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。4、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。输血前检查核对制度5、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。6、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。7、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。输血前检查核对制度8、血液发出前，再次对血液质量进行核

14、对，确保质量合格后方可发出。9、出现异常情况的血液，不准输血到临床。10、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。输血前和输血期间管理制度1、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。2、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的输血申请单的正副联，并将填写完整的输血申请单的副联粘贴于配血管上。3、采集血标本时，护士

15、持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在输血申请单下面签名。操作要求：一人一次一管。输血前和输血期间管理制度4、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。5、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。6、取血时必须携带病历和病人专用领血单、血型鉴定报告单。取

16、血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。输血前和输血期间管理制度7、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：（1）标签破损，字迹不清；（2）血袋有破损，漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。输血前和输血期间管理制度8、血液领回病房后

17、，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。9、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。10、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、

18、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。输血前和输血期间管理制度11、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。12、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。输血前和输血期间管理制度13、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和