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文档简介
1、关于呼吸机操作摘要第1页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四I-1. 呼吸机入门使用呼吸机的目的: a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的治疔难度. b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量恢复基本正常.使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准第2页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四2. 呼吸机的设置步骤A/C,SIMVSPONT先設置呼吸模式:如A/C,S
2、IMV,或SPONT(CPAP).然后选择呼吸机工作方式如VCV或PCV. SIMV中需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.第3页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四4 机械通气时的监护机械通气治疗时,需呼吸监护:通气压力的监护和通气容量的监护。第4页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四5一、通气压力的监护气道压力的监测包括吸气峰压(Peak Inspiratory Pressure,PIP),呼气末正压 (PEEP),平均气道压力(Paw)、暂停压:(Pause pressure):又称吸气平台压(P plat),内源性 PEEP(Auto-PE
3、EP)等。可测定以下各项指标,以判断机械通气的疗效,及时发现和纠正各种存在的问题,以避免严重的并发症。第5页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四61. PIP(吸气峰压):即气道峰压,是整个呼吸周期中气道的最高压力,吸气末测得。正常值为 9-16 cm HO。机械通气时应保持 PIP 40 cm HO,可发生肺部气压伤。第6页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四72. 平均气道压力(Paw):为单个呼吸周期中的平均压力,Paw 与氧合程度以及血流动力学监测相关。Paw 能预计平均肺泡压力的变化,以及吸气和呼气阻力之间的关系。通气频率、吸气时间、PIP、PEE
4、P、内源性 PEEP 和吸气流速波形等均能影响 Paw。由于 Paw 可对氧合产生影响,应记录和监测 Paw 的变化。第7页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四83. 暂停压(Pause pressure):又称吸气平台压(P plat),这是吸气后屏气时的压力,正常值为513 cm HO。机械通气时应使暂停压 6 7 ml/kg 2 RR15 ml/kg 4 pH 7.35 7.45 PO2 75mmHg Pco2 45mmHg 5 咳嗽 吞咽恢复 肌张力恢复 6 原发疾病好转第46页,共48页,2022年,5月20日,4点17分,星期四潮气量或压力PaO2PaCO2通气频率吸氧浓度PEEP小 结第47页
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