剖宫产术后护理查房培训课件

1、剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房 学习目的熟悉剖宫产术后的健康教育查房目标熟悉剖宫产术后的适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理 学习目的相关知识相关知识剖宫产术定义剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。目前，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 剖宫产术定义剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产解剖

2、图解剖图图示图示阴道分娩与剖宫产区别分娩分泌催产素能促进产程的进展，促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶 。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，呼吸系统疾病少，很少发生肺透明膜病，新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。 。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。阴道分娩与剖宫产区别分娩分泌催产素能促进产程的进展，促进母亲剖宫产产妇危害剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、

3、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术.剖宫产产妇危害剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发剖宫产指征难产（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、

4、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。剖宫产指征难产剖宫产指征（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。（3）

5、胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。剖宫产指征（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨剖宫产指征（4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎

6、儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）羊水少：B超检查最大羊水平面2cm，羊水指数8cm提示羊水偏少，羊水指数5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和300ml 。 剖宫产指征（4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过剖宫产指征（7） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂 剖宫产指征（7） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂 剖宫产指征妊娠并发症比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖

7、尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。珍贵儿此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。剖宫产指征妊娠并发症汇报病情请学生汇报病情汇报病情请学生汇报病情临床资料 病情介绍1患者，#，女，21岁，孕39周，于2014年01月11日15:01入院。查体：T36.3，P:80次/分 R:20次/分，）BP:124/70mmHg有不规则宫缩，已见红，未破膜。产科检查：宫高： cm, 腹围：95cm,胎心：140次/分，神志清楚，呼吸平稳，双下无水肿。孕期无头晕，眼花，视物模糊等不适。听诊心肺无异常。入院后完善各项相关检查，给予左侧卧位，吸氧，监测胎心，计胎动

8、。临床资料 临床资料因“胎儿宫内窘迫”于2014-01-11会诊腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩一男活婴APgar10分术中子宫收缩佳，术中出血200ml。术后予以抗炎，促宫缩，补液对症支持治疗。 于2014年01月20日出院，出院时一般情况好，饮食睡眠可，大小便正常。生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，宫底脐下二指，阴道恶露量少，色暗红，无异味。腹部切口/甲愈合。病情介绍2临床资料因“胎儿宫内窘迫”于2014-01-11会诊腰硬联合一.护理评估术前评估1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠，排便原发 病治疗用药情况，既往病史等

9、。3、患者对疾病和手术的认知程度。一.护理评估术前评估术前准备告诉病人术前晚进食轻淡进食，术前6小时禁食，4小时禁饮。 让病人晚上早休息，术前要多和病人沟通，消除其焦虑安抚情绪。送手术通知单至手术室。抽血化验血分析，凝血，血交叉并等待结果手术。测生命体征，听胎心音。核对姓名系手签，剃去腹部汗毛及阴毛，抗生素皮试，建立静脉通路。卸下手饰等贵重物品，假牙。带3张垫子，1个护脐带，1个尿片，1个腹带入手术室。术前准备告诉病人术前晚进食轻淡进食，术前6小时禁食，4小时禁术后评估1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅

10、，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。术后评估1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。术后护理 XX :1 认真做好交接班工作产妇没回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，沙袋。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，输液，尿管，腰部镇痛泵管道通畅并固定。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常.术后护理 XX :1 认真做好交接班工作产妇没回病房前，XX：2 术后体位的护理去枕平卧6 h，呕吐时应头偏向一侧，腹部压沙袋2 h ，4 h

11、 h 协助翻身。6 h 睡枕头。XX：2 术后体位的护理去枕平卧6 h，呕吐时应头偏向一侧XX：3 皮肤观察及护理手术时间长的患者，观察臀部、骶尾部等局部受压过久皮肤红肿，发现异常现象应立即处理.术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生.护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣服及护理垫避免局部长期受压而发生压疮。XX：3 皮肤观察及护理手术时间长的患者，观察臀部、骶尾部XX：4 术后生命体征观察的护理生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现.对剖

12、宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，q1/2h，测8次平稳后改q 4 h4次，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。估计出血量的方法有哪些：称重法 失血量ml=敷料重g-干敷料重g*1.05（血液比重g/ml）容积法; 产后接血容器收集血液后放入量杯中测量面积法 ;敷料的面积粗略估计失血量.XX：4 术后生命体征观察的护理生命体征中最重要的是血压、XX：5 宫底高度及切口观察的护理对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹

13、部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。XX：5 宫底高度及切口观察的护理对于剖宫产术后产妇宫底高XX：6 饮食指导剖宫产手术很少直接刺激肠管，我们在临床上通常6 h可进食温开水，瘦肉炖萝卜的汤汁，在排气前可食用粥、

14、鲫鱼汤、鸡汤等流质，排气后可食用面条、混沌等半流食。通便后食普通饮食XX：6 饮食指导剖宫产手术很少直接刺激肠管，我们在临床上XX：7早活动麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。一般术后24 h后可拔除导尿管协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧坐站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。XX：一旦发生虚脱或低血压晕阙我们如何处理？XX：把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水。发现异常及时通知大夫。X

15、X：7早活动XX：8 术后产妇心理术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。得到家属的支持，交代产妇家属注意事项共同护理好产妇。XX：8 术后产妇心理XX：9 早吸吮的护理早接触，早哺喂，早

16、开奶；早接触，平产的婴儿生后30分钟内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮30分钟、剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，哺乳10次/天以上。不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下 .XX：9 早吸吮的护理早接触，早哺喂，早开奶；早接触，平产XX：10伤口护理产妇会阴部冲洗不要让脏水进入阴道。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，

17、及时就医，以免伤口感染迁延不愈。一期愈合的伤口可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩，促使血液循环。XX：10伤口护理产妇会阴部冲洗不要让脏水进入阴道。术后2XX:11计划生育：指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。剖宫产后形成子宫瘢痕产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般为术后23年。XX:11计划生育：指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措XX：12术后体操仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。仰卧，两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。3、仰卧，双膝屈曲，双

18、管交台抱在胸前然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位 。4.仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。 5、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。应早晚各做一次，每次持续时间一开始23分钟，逐渐延长到10分钟。 XX：12术后体操仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢护理诊断及相关因素件 1.术后大出血的可能与术后子宫收缩不良有关2疼痛 与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关3. 自理能力活动缺陷 与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关4舒适的改变：腹胀 与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。5尿潴留的可能与术后心理紧张害怕

19、疼痛有关.6母乳喂养无效与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信心和知识，婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病7. 焦虑与将行剖宫产手术有关,担心手术护理诊断及相关因素件 1.术后大出血的可能与术后子宫收缩护理诊断及护理措施一、术后大出血的可能目标：未发生大出血1.全面交接产妇术中情况及密切观察生命体征特别是BP与P，BP低.P快速.脉压差小有内出血的危险；应正确的按压子宫,了解子宫高度，软硬;伤口有无渗血、阴道流血情况.2.遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时，3.巡视病房 ，检查尿管，镇痛泵，静脉输液管通畅

20、情况，记录尿量。4.将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫 护理诊断及护理措施二、疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力 二、疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 三、自理能力活动缺陷 1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。24小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。3.协助母乳喂养，做好婴儿

21、护理4.鼓励早下床活动，扶行入厕。 三、自理能力活动缺陷 四、舒适的改变：腹胀 目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便 1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。 2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。 3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。 4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。 5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。 四、舒适的改变：腹胀 目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛五、术后尿潴留的可能拔除尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响排尿1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早

22、排尿，缓解紧张情绪。3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法：如听流水声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯的明，使用产后康复治疗仪等.五、术后尿潴留的可能六、母乳喂养无效1.早接触，早吸吮，按需哺乳。 2.指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助 3.让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。 、示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，有效吸吮。、保证足够的睡眠，心情愉快，保证足够的液体入量。 10.乳头皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。 11.奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶的方法 六、母乳喂养无效七、焦虑目标：孕妇焦虑症状减轻。 1.理

23、解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 2.创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人可亲属接触。 3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。七、焦虑目标：孕妇焦虑症状减轻。 评价评价讨论这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。主持人：谢谢主任对我们的信任，我们一定说到做到。讨论这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的欢迎指导！谢谢指导!欢迎指导！谢谢指导!部编版三年级下

24、册字词、句复习43部编版三年级下册字词、句复习43字词复习目标 1要求掌握的300个生字要达到四会，要求认识 的200个字达到二会。2复习和掌握一些常用的识字方法，有初步的独立识字的能力。3复习辨析本册要求掌握生字中的形近字、同音字、多音字，复习本册要求的反义词、近义词，能用部分生字口头或书面组词。4复习本册要求的数量词、形容词与名词（动词）搭配。 5掌握“语文园地”中的“读读背背”和“读读记记”中的成语。以及有关课外积累的词语。6进一步培养独立识字的能力及主动识字的愿望。44字词复习目标 1要求掌握的300个生字要达到四会，要求认识句复习目标1、学会运用联系上下文的方法准确理解词语。2、学会

25、改写陈述句与反问句。 3、学会运用打比方的手法写句子。4、注意在阅读中养成抄写好词佳句的习惯。5、掌握“语文园地”中的“读读背背”和“读读记记”中的中的诗句、名言警句，以及课外的有关知识。45句复习目标1、学会运用联系上下文的方法准确理解词语。45课本中出现的题型、题例1、多音字组词 P1032、同音字 P693、加偏旁,再组词 P1194、形近字组词 P1375、一字多义 P876、反义词 P15 P317、量词的正确运用 P158 、词语搭配 P699、成语积累 P16 P69 P70 P119 P13710、改写句子 P31 P4811、语文园地读读背背、读读记记 P16 P32 P48

26、 P49 P88 P104 P120 P13712、课后积累 P55 P95 46课本中出现的题型、题例1、多音字组词 P10346多音字47同音字多音字47同音字加偏旁,再组词48加偏旁,再组词48形近字49形近字49一字多义50一字多义50反义词51反义词51量词52量词52词语搭配53词语搭配53成语积累54成语积累545555改写句子56改写句子56读读记记57读读记记57读读背背58读读背背58谚语59谚语59格言、歇后语、写月亮诗句60格言、歇后语、写月亮诗句60字（1）按读音送字回家。叮 嘱 审 晌 熟 棒 虽 淹 暑 射 梭 愤伺 临 疼 赢 镇 存 兽 敞 任平舌音翘舌音前鼻

27、音后鼻音61字（1）按读音送字回家。61（2）选择正确读音。例如：沾水（zhn zhn） 凑成（cu zu） 吹拂（f f）骤降（zhu j） 濒临（pn bn） 淹没（m mi）62（2）选择正确读音。例如：沾水（zhn zhn） 凑成多音字（P103） 教jio（教书、教给） 降xing（投降、降伏） jio（教学、教育、教室） jing（降落、下降、升降） 圈jun （圆圈、圈子） 缝fng （缝补、缝一缝） jun（羊圈、圈养） fng （缝隙、见缝插针） 便bin（方便、轻便、便车）重zhng（重量、体重、重要） pin（大腹便便、便宜） chng（重新、重做、重复） 背 bi（背包

28、、背带、背负） 咽 y（呜咽） bi（背后、背景、背心） yn（咽气、吞咽） 载zi(载重、载誉、载货) 禁jn（情不自禁、禁受、禁不住） zi(记载、三年五载) jn（禁止、严禁禁闭、禁令）63多音字（P103） 教jio（教书、教给我的选择不会错。 （1）他用石块把羊圈(jun qun)又围了一圈(jun qun)。（2）阳光透过门缝个（fng fng）照了进来。 （3）串糖葫芦的竹签，是我一根根削（xio xu）好的。 （4）在超级市场买东西又方便（bin pin），又便宜（bin pin） 。 （5）说明书上记载（zi 217zi）着这辆卡车的载(zi zi)重量是五吨。64我的选择不

29、会错。64同音字（P69）普通曲谱采摘色彩入迷谜语文章波纹如何荷花样式考试互相车厢分数纠纷至于细致皮球疲劳65同音字（P69）普通曲谱采摘色彩65你能区别这些同音字吗？分（） 方（） 火（）芬（） 芳（） 伙（）何（） 复（） 五（）荷（） 腹（） 伍（）丁（） 义（） 度（）叮（） 议（） 渡（）66你能区别这些同音字吗？66你答对了吗？分（分数） 方（方方正正） 火（火山）芬（芬芳） 芳（芬芳） 伙（伙伴）何（任何） 复（复习） 五（五个人）荷（荷花） 腹（腹部） 伍（队伍）丁（丁丁冬冬） 义（意义） 度（度过）叮（叮嘱） 议（议论） 渡（渡口）67你答对了吗？67加偏旁，组词(P119)

30、止企（企业） 郎廊（画廊）直置（配置） 丁厅（客厅）代贷（贷款） 力虏（俘虏）分岔（岔路） 由届（首届）68加偏旁，组词(P119)止企（企业） 郎廊你能给这些字加偏旁吗？州（ ）（ ） 聚（ ）（ ） 步（ ）（ ）隆（ ）（ ） 参（ ）（ ） 非（ ）（ ）马（ ）（ ） 既（ ）（ ） 氏（ ）（ ）唐（ ）（ ） 奥（ ）（ ） 丹（ ）（ ）何（ ）（ ） 旦（ ）（ ） 家（ ）（ ） 官（ ）（ ） 奏（ ）（ ） 反（ ）（ ） 奇（ ）（ ） 然（ ）（ ） 路（ ）（ ） 乞（ ）（ ） 秀（ ）（ ） 更（ ）（ ）69你能给这些字加偏旁吗？69形近字(P137) 导（

31、引导 ） 继（继续 ）异（差异 ） 断（断开 ）旅（旅游 ） 狠（凶狠 ）旋（旋转 ） 狼（恶浪 ）科（ 科学 ） 归（归来 ）料（照料 ） 旧（破旧 ）载（运载 ） 端（ 端正 ）截（截断 ） 瑞（瑞士 ）70形近字(P137) 导（引导 ） 同音字，形近字，我能分辨它。圈（ ）稻（ ）抵（ ）博（ ）缓（ ）倦（ ）蹈（ ）低（ ）搏（ ）暖（ ）疼（ ）既（ ）悔（ ）陪（ ）幕（ ）痛（ ）即（ ）诲（ ）部（ ）慕（ ）优（ ）淹（ ）睁（ ）怒（ ）辩（ ）忧（ ）掩（ ）挣（ ）努（ ）辨（ ）71同音字，形近字，我能分辨它。71同音字，形近字，你想到了吗？圈（圆圈）稻（稻田）

32、抵（抵挡）博（博士）缓（缓慢）倦（疲倦）蹈（舞蹈） 低（高低）搏（搏斗） 暖（暖和）疼（疼爱）既（ 既然）悔（后悔）陪（陪伴）幕（夜幕）痛（痛苦）即（立即） 诲（教诲） 部（部队）慕（羡慕）优（优秀）淹（淹没） 睁（睁眼）怒（愤怒）辩（辩论）忧（担忧）掩（掩盖） 挣（挣扎）努（努力） 辨（辨别）72同音字，形近字，你想到了吗？72不光是我一朵,一池的荷花都在舞蹈（只，单） 明亮的月光,照在静静的原野上。（光线）弟弟把零用钱都花光了。（一点不剩，全没有了）他从信封里抽出信纸,展开来读。（把夹在中间的东西取出来）树木抽出了新的枝条。（植物长出）赶车人把鞭子一抽,马儿就飞跑起来。（打）一字多义(P8

33、7)73不光是我一朵,一池的荷花都在舞蹈（只，单） 一字多义(P87闹： 吵闹；不安静 发生（疾病或灾害） 发泄，发作 干，搞，弄1都是河伯娶媳妇给闹的。 ( )2每闹一次，他们要收几百万钱。 ( )3倒是夏天雨水少，年年闹旱灾。 ( )4妈妈没有答应他买玩具，他就闹脾气。( )5节日的夜晚，大街上热闹极了。 ( )我能把意思分清楚74闹： 吵闹；不安静 发生（疾病或灾害）我能把意思分你分清楚了吗？闹： 吵闹；不安静 发生（疾病或灾害） 发泄，发作 干，搞，弄1都是河伯娶媳妇给闹的。 ( )2每闹一次，他们要收几百万钱。 ( )3倒是夏天雨水少，年年闹旱灾。 ( )4妈妈没有答应他买玩具，他就

34、闹脾气。( )5节日的夜晚，大街上热闹极了。 ( )75你分清楚了吗？闹： 吵闹；不安静 发生（疾病或灾害）反义词(P15)（二）反义词 (由意思相反的字组成的词): 动静、得失、吞吐、详略、攻守、进退、始终、呼吸、是非、爱憎 为了帮助理解、记忆，可以给这些词后面再补充两字 动静（皆宜）、得失（取舍） 调动学生的积极性及课外的积累，加深对这类构词方式的印象。如： 明暗、对错、软硬 、真假、抑扬、起伏、昼夜76反义词(P15)（二）反义词 (由意思相反的字组成的词): 我来照样子，对对子。清对（浊） 动对（ ） 功对（ ） 廉对（ ） 偏对（ ）劣对（ ） 懒对（ ） 善对（ ） 奖对（ ）吞对

35、（ ） 得对（ ） 略对（ ） 攻对（ ） 进对（ ）始对（ ） 呼对（ ） 憎对（ ） 是对（ ） 黑对（ ）77我来照样子，对对子。77近义词注视凝视 鲜艳艳丽 呼吁号召立即立刻 锐利尖锐 展开张开破裂破碎 姿势姿态 仿佛好像失望灰心 灵活灵敏 搜索搜寻荒凉荒芜 收获收成 高兴兴奋特殊特别 忧伤悲伤 78近义词注视凝视 鲜艳艳丽 呼吁号召78 我能给带点的词换一个意思相近的词。 （1）即使是一根极细的电线，它也能灵巧地避开。（ ）（2）人们从这幅画上得到了启示。（ ） （3）为了弄清楚这个问题，一百多年前，科学家作了一次试验。 （ ）79 我能给带点的数量词(15)一（ ）歌曲 一（ ）微

36、风 一（ ）羽毛 一（ ）清泉 一（ ）翅膀 一（ ）金光一（ ）画面 一（ ）珍珠80数量词(15)一（ ）歌曲 一（ ）微一（ ）燕子 一（ ）细线 一（ ）细雨 一（ ）赞歌 一（ ）汽车 一（ ）种子一（ ）水 一（ ）西瓜 一（ ）学校 一（ ）狂风 一（ ）井 一（ ）战士 一（ ）楼房 一（ ）老马 一（ ）报纸 我会填上合适的词 81一（ ）燕子 一（ ）细线 一（ ）细词语搭配（）填上恰当的词语：明确“的、地、得”的用法，通过举例知道什么是动词、名词、形容词即可。告诉学生考查形式多样（让学生学会举一反三），既可以补充完整也可以进行词语搭配或连线。 82词语搭配（）填上恰当的词

37、语：明确“的、地、得”的用法，光彩夺目的（ ） 清澈见底的（ ） 弯弯曲曲地（ ） 和颜悦色地（ ） 鲜花开得（ ） 时间过得（ ） 我会填（） 83光彩夺目的（ ）我会填（） 83我会填合适的词（肥沃）的土地 （ ）的大雪 （ ）的姿势 （ ）地注视 鲜花开得（ ）（明亮）的眼睛 （ ）的工具 （ ）的莲蓬（ ）地等待 时间过得（ ）（可爱）的燕子 （ ）的森林 （ ）的荷花（ ）地寻找 桌椅摆得（ ）（乌黑）的羽毛 （ ）的空气 （ ）的衣裳（ ）地救护 作业做得（ ）84我会填合适的词（肥沃）的土地 （ ）的大雪 （ 成语积累P16写花草的：群芳吐艳 姹紫嫣红 落英缤纷 郁郁葱葱 写日月

38、的：喷薄欲出 旭日东升 夕阳西下 皓月当空写山峦的：崇山竣岭 悬崖峭壁 层峦叠翠 苍翠欲滴85成语积累P1685 P69有关勤奋学习、专心学习的：博览群书 孜孜不倦 勤学好问 学而不厌坚持不懈 业精于勤 专心致志 聚精会神废寝忘食 竭尽全力 锲而不舍 脚踏实地86 P69有关勤奋学习、专心学习的：86AABC式（P119）：栩栩如生 翩翩起舞 恋恋不舍 历历在目 面面俱到 头头是道 源源不断 彬彬有理 息息相关 蒸蒸日上 津津有味 滔滔不绝 87AABC式（P119）：87P137数字式成语：四面八方 七嘴八舌 成千上万 ABAC形式：人山人海 诚心诚意 惟妙惟肖AABB形式： 零零星星 结结

39、实实 郁郁葱葱反义词形式：异口同声 大惊小怪 南辕北辙88P13788AABB：严严实实 层层叠叠 密密麻麻 挨埃挤挤 弯弯曲曲 家家户户 进进出出 多多少少 大大小小 高高低低 前前后后 来来往往 89AABB：严严实实 层层叠叠 密密麻麻 挨埃挤挤 ABCC：神采奕奕 温情脉脉 虎视眈眈 其乐融融 喜气洋洋逃之夭夭 来势汹汹 气势汹汹 小心翼翼 想入非非 千里迢迢 兴致勃勃 野心勃勃 怒气冲冲 得意洋洋 气喘嘘嘘 硕果累累 伤痕累累 人心惶惶 大名鼎鼎 90ABCC：神采奕奕 温情脉脉 虎视眈眈 其乐融融 9ABAC：自由自在 人山人海 诚心诚意 惟妙惟肖 各式各样 应有尽有 若隐若现 蹑

40、手蹑脚 无影无踪 无法无天 无边无际 自言自语91ABAC：自由自在 人山人海 诚心诚意9ABB：红彤彤 金灿灿 绿油油 兴冲冲 懒洋洋笑嘻嘻 黑沉沉 眼睁睁 圆溜溜 笑眯眯 胖乎乎 红扑扑 笑呵呵 乐陶陶 喜滋滋 静悄悄 雾沉沉 雨蒙蒙 沉甸甸 慢吞吞 绿油油 黑糊糊 白花花 孤零零 油亮亮 92ABB：红彤彤 金灿灿 绿油油 兴冲冲 懒洋洋92数字式一心一意 接二连三 三心二意 三长两短 说三道四 丢三落四 四面八方 五湖四海 五颜六色 五彩缤纷 五花八门 六神无主七嘴八舌 七上八下 八仙过海 九牛一毛 九死一生 十全十美 十拿九稳 百发百中 成千上万 千军万马 千辛万苦 万紫千红 93数

41、字式一心一意 接二连三 三心二意 三长两反义词式远近闻名 高低不平 黑白相间 轻重倒置 左右为难 大小不一 舍近求远 头重脚轻 积少成多 因小失大 起死回生 左抵右挡 左邻右舍 左顾右盼 异口同声 里应外合 小题大做 大惊小怪 大同小异 前因后果 前呼后拥 喜新厌旧 南辕北辙 南征北战东倒西歪 东奔西走 大公无私 虎头蛇尾94反义词式远近闻名 高低不平 黑白相间 轻重倒填一填无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）无（ ）无（

42、） 无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）无（ ）无（ ）95填一填无（ ）无（ ） 无（ ）无（ ）读一读，你发现了规律了吗？无影无踪 无边无际 无法无天 无尽无休无缘无故 无拘无束 无德无能 无声无息无时无刻 无私无畏 无依无靠 无穷无尽无情无义 无忧无虑 无知无识 无色无味（发现了：“无”分别用在两个意思相同或相近的词语前面，强调没有的意思。）96读一读，你发现了规律了吗？无影无踪 无边无际 其他关于成语故事的：买椟还珠 画龙点睛 一鸣惊人 名落孙山 井底之蛙 关于寓言故事的：刻舟求剑 亡羊补牢 对牛弹琴 守株待兔 狐假虎威 拔苗助长 关于神化故事的：女娲补天 夸父追日 开天辟地 精卫填海

43、擎天之柱 愚公移山 97其他关于成语故事的：买椟还珠 画龙点睛 一鸣惊人 名落课外积累写“雨”的： 大雨如注 倾盆大雨 瓢泼大雨 滂沱大雨 狂风暴雨 暴风骤雨 写“哭”的 ： 失声痛哭 号啕大哭 泣不成声 泪如雨下 涕泪俱下 哭哭啼啼 潸然泪下 痛哭流涕 写“有名”的 举世闻名 闻名中外 享誉中外 闻名遐迩 闻名于世 赫赫有名 大名鼎鼎 家喻户晓 98课外积累写“雨”的： 大雨如注 倾盆大雨 瓢泼大你能按下列要求写成语吗？ 描写各种笑的成语：表示称赞意思的成语：描写喜庆场面的成语：表示十分贫穷的成语：成语闯关99你能按下列要求写成语吗？成语闯关99你做对了吗？ 描写各种笑的成语： 哄堂大笑、笑

44、容可掬、 笑里藏刀、笑逐颜开 表示称赞意思的成语：赞叹不已、赞不绝口、 连连称赞、衷心赞叹描写喜庆场面的成语：载歌载舞、欢天喜地、 张灯结彩、兴高采烈表示十分贫穷的成语： 一贫如洗、一无所有、 身无分文、穷困潦倒 100你做对了吗？100你能根据意思写出含有“言”和“语”的成语吗？ 很少的几句话： （ ）言（ ）语说了很多的话： （ ）言（ ）语随口乱说的话： （ ）言（ ) 语豪迈雄壮的话： （ ）言（ ）语自己对自己说话： （ ）言（ ）语虚伪而动听的话： （ ）言（ ）语粗鲁、肮脏的话： （ ）言（ ）语个别词句或片断的话： （ ）言（ ）语背后散布的难听的话： （ ）言（ ）语含有讽刺

45、意味的风凉话： （ ）言（ ）语说话声音轻柔、语气温和： （ ）言（ ）语毫无根据，诬蔑或挑拨的话 ： （ ）言（ ）语 为讨人喜欢或哄骗而说的十分动听的话：（ ）言（ ）语 101你能根据意思写出含有“言”和“语”的成语吗？ 很少的几句话：看一看，你答对了吗？ （三 ）言（两 ）语 很少的几句话。（千 ）言（ 万）语 说了很多的话。（胡 ）言（乱 ）语：随口乱说的话。（豪 ）言（ 壮）语：豪迈雄壮的话。（自 ）言（自 ）语自己对自己说话。（花 ）言（巧 ）语 虚伪而动听的话。（污 ）言（ 秽）语 粗鲁、肮脏的话。（只 ）言（片 ）语 个别词句或片断的话。（闲 ）言（ 碎）语 背后散布的难听的

46、话。（风 ）言（ 风）语 含有讽刺意味的风凉话。 （轻 ）言（ 细）语 说话声音轻柔、语气温和。（流 ）言（飞 ）语 毫无根据，诬蔑或挑拨的话。 （甜 ）言（蜜 ）语 为讨人喜欢或哄骗而说的十分动听的话。 102看一看，你答对了吗？ （三 ）言（两 ）语 很少的几句话。1让我再来锦上添花，写几个写带“数字”的成语吧让我再来锦上添花，写几个写带“反义词“式的的成语吧让我再来锦上添花，补充几个写“花草、树木”的成语吧103让我再来锦上添花，让我再来锦上添花，让我再来锦上添花，103选词填空 居然 果然 突然1、 晴朗的天空( )乌云密布。2、 你( )敢欺骗老师，真不该!3、 我经过努力拼搏，(

47、)将成绩追了上来。欣赏 观赏1、 老师带领我们去公园( )菊花。2、 这节音乐课( )钢琴独奏曲。104选词填空 居然 果然 突然104根据意思写词语 形容小而灵巧、精制。（）零碎的，少量的。（）形容数量非常多。（）饥饿和寒冷同时逼迫。（）形容非常静。（）控制不住自己的感情。（）形容聚集的人很多。（）形容非常真诚。（）105根据意思写词语 形容小而灵巧、精制。（）105 小巧玲珑：形容小而灵巧、精制。零零星星：零碎的，少量的。成千上万：形容数量非常多。饥寒交迫：饥饿和寒冷同时逼迫。 鸦雀无声：形容非常静。 情不自禁：控制不住自己的感情。人山人海：形容聚集的人很多。诚心诚意：形容非常真诚。你答对

48、了吗？106 小巧玲珑：形容小而灵巧、精制。你答对了吗？106读一读，连一连话讲得很乱，没有条件层次。 栩栩如生形容非常逼真，好象活的一样。 爱不释手喜欢得舍不得放下。 若隐若现 形容很多人说同样的话。 琳琅满目 比喻各种美好的东西很多。 语无伦次形容隐隐约约、模糊不清。 异口同声107读一读，连一连1071抄写句子：学会积累文中优美词语，精彩句段。可以采用听写的方式，做适当的检查。强化记忆。抄写时做到：不多字，不落字，标点也要抄正确，书写工整规范。第1课燕子：课文的语言优美，我要把喜欢的句子抄下来。第10课惊弓之鸟：我要把喜欢的词语抄下来。第11课画杨桃：课文里有些句子意思深刻，我想抄下来。

49、第13课和时间赛跑：课文中有一些含义深刻的语句，找到体会再抄下来。 第15课争吵：我要把父亲说的话抄下来，再体会体会。第17课可贵的沉默：我要把自己喜欢的词句抄下来。第22课月球之谜：我要把自己认为写得好的词句抄下来。第25课太阳是大家的：我想把自己感兴趣的诗句抄下来。第26课一面五星红旗：我要把感人的句子抄下来。第27课卖木雕的少年：我发现文中有许多四字词语，如“名不虚传”我想抄下来。 第31课女娲补天：课文有一些生动的语句，我要抄下来。 1081抄写句子：学会积累文中优美词语，精彩句段。可以采用听写的这样的句子我会写。 例（1）：一棵高大的橡树挺立在路旁。 A、一棵高大的橡树像草原的哨兵，

50、挺立在路旁。 B、背上的羽毛像_的外衣。C、枣树上挂满了红枣儿，风儿一吹，轻轻摆动，好像_。D、含羞草的叶子就像_，一碰它，它就合在一起了。E、一棵棵高大的白杨像_，挺立在公路两旁。F、_。109这样的句子我会写。109我能照样子改写句子。例（2）：马跑得越快，离楚国不就越远了吗？ 马跑得越快，离楚国就越远了。 A、这不正好表明了我们的诚意吗？B、这小草不正代表着一种蓬勃向上的生命力吗？C、父母养育了我，我怎么能忘记他们的恩情呢？D、这么远，箭哪能射得到呢？E、如果没有太阳，怎么会有我们这个美丽可爱的世界呢？F、要带的行李已经超重了，我怎么能再带上这沉甸甸的象墩子呢？110我能照样子改写句子。

51、110读读背背大练兵。（把积累的名句补充完整，再按要求写一写。）（1）与夏天有关的古诗名句（P32）万壑树参天，_。（王维）_，阴阴夏木啭黄鹂。（王维）_，竹溪村路板桥斜。（王建）_蛱蝶_，_款款飞。（杜甫）池上碧苔_，叶底黄鹂_。（晏殊）111读读背背大练兵。（把积累的名句补充完整，再按要求写（2）和思想有关的谚语（P49）绳在细处断，_。亲自下河_，亲口尝梨_。_，要看水底万丈深。_长不出苍松，鸟笼里_。日日行，_；常常做，_。112（3）和气象有关的农谚（P104）日落胭脂红，_。夜里星光明，_。今朝_。明天_。有雨山戴帽，_。久晴大雾_，久雨大雾_。（2）和思想有关的谚语（P49）绳在细处断，_（4）与友谊有关的名句（P120）_，天涯若比邻。9王勃）_，天涯共此时。（张九龄）久旱逢甘雨，_。（汪洙）岁寒知_,患难见_。（无名氏）千里送鹅毛，_。（邢俊丞）113（4）与友谊有关的名句（P120）_(5) 歇后语（P137）八仙过海孙悟空大闹天宫包公断案姜太公钓鱼张飞穿针韩信点兵114（6）与时间有关的格言（P55）少壮不努力，_。_，人无再少年。一日之计在于晨，_。_，白首方悔读书迟。(5) 歇后语（P137）八仙过海孙悟空大闹天宫（7）写月亮的诗句（P95）小时不识月，