子宫肌瘤 讲稿

1、关于子宫肌瘤 第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月一、概念（DEFINITION） 子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于3050岁的妇女(2025) 3、与体内雌激素的变化有关第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月子宫肌瘤第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月二、发病机制（PATHOGENESIS）特点： 1青春期后发生，绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与 雌二醇的结合力增加20。第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月三、分类（CLA

2、SSIFICATION）宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 、肌壁 间肌瘤（intramural myoma） 占 6070 、浆膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 、粘膜下肌瘤 （submucous myoma） 占1015，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。第五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月子宫肌瘤的分类第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月四、病理（PATHOLOGY）巨检 Anatomy实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性

3、变。第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月四、病理subserous myoma第八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月四、病理（PATHOLOGY）镜下特征（Histological features）肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月四、病理肌瘤变性 Degeneration of myoma 玻璃样变（hyaline degeneration）最多见。囊性变： （cystic degeneration）继发于玻璃样变。红色变： （red degenerati

4、on）多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变 （sarcomatous change）钙化： （ degeneration with calcification）第十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 Red degenerationSarcomatous change第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月五、临床表现（Clinical Manifestation）症状（SYMPTOM）1、月经改变：（Change of menorrhea）2、腹块（Belly tumor）3、白带增多(More leucorrhea)4、不孕（INFERTILITY） 20405、腹痛、腰酸、下腹坠

5、胀、压迫症状6、继发性贫血(Secondary anemia) 第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月五、临床表现1、月经改变：A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变C、月经改变和肌瘤大小不成正比 第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 五、临床表现2、腹块（Belly tumor）A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬，形态不规则 第十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 五、临床表现体征 （SIGN）A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张， 在宫口内或

6、阴道内可见肌瘤C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连 第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月六、诊断（DIAGNOSIS）1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 4、腹腔镜和宫腔镜检查第十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月六、诊断 B型超声检查 第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月六、诊断 B型超声检查 第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)妊娠子宫卵巢肿瘤：腹腔镜

7、可确诊盆腔炎性包块：子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形第十九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月八、治疗（TREATMENT）治疗原则A、随访观察：小肌瘤、无症状，36月随访一次。B、药物治疗 有生育要求的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者 。 C、手术治疗 肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤切除术、子宫切除术。 。第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月八、治疗药物治疗治疗原则1、肌瘤小于2 .5个月妊娠子宫大小，症状轻。2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。 第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月八、治疗药物治疗1、雄激素（ Andro

8、gen）副作用较大， 目前少用。 2、黄体生成激素释放激素类似物(Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者经量减少或暂时性绝经。3、其他：如米非司酮（mifepristone） 第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月八、治疗手术治疗 1、肌瘤切除手术 腹腔镜或剖腹直视下进行，也可经阴道切除。 2、子宫切除手术 适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效；不保留生育功能；疑有恶变的患者。 50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。第二十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月八、治疗其他手术治疗 3、子宫动脉栓塞手术第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月SummaryDefinitionPathogenesisClassification