吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训-课件

1、吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训心脏外科CICU2016.7吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训理论背景-祛痰药的分类粘液分泌促进剂:增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液粘液溶解药：降解粘液中的粘蛋白，溶解痰液，如乙酰半胱氨酸粘液调节剂：如氨溴索、溴己新恶心性祛痰药：如愈创木酚甘油醚纤毛促动剂：激动受体加强纤毛运动，促进痰液排出祛痰药注：很多祛痰药物具有多种作用机制，一般根据其最主要的作用机制进行分类桃金娘油等理论背景-祛痰药的分类粘液分泌促进剂:粘液溶解药：粘液吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训糖蛋白通过双硫键相互连接，从而形成了粘液僵硬的三维结构S-S双硫键吸入

2、用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训糖蛋白通过双硫气管结构气管结构吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训纤毛区无纤毛区传导区呼吸区移行区吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训纤毛区无纤毛区吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训鼻腔：没有鼻毛 黏膜柔软 富于血管鼻粘膜：33-35C，当吸入气体湿度为40%时，到达声门下区的空气湿度可达98%，对纤毛活动极为有利。鼻粘膜含有大量腺体，使表面保持湿润。鼻分泌物中含有溶菌酶、干扰素、IgA等参与清洁保护作用。声门下区是小儿呼吸道最狭

3、窄区。组织结构疏松，易发生水肿。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔软。婴儿细支气管无软骨，呼气时易被压，气体储留，分泌物储留。吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训鼻腔：没有鼻毛吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训颗粒体积（直径 ）沉积部位主要沉积方法10口腔（胸外区）撞击沉积5-10气管及2气管树（气管及气管区）撞击沉积1-10支气管-细支气管撞击+重力沉积1-5细支气管重力沉积3呼吸性细支气管，肺泡（肺区）重力沉积0.25-0.5呼吸性细支气管，肺泡（肺区）稳定，极少见0.25肺泡弥散沉积吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训颗粒体积（直径 末梢感受器 传入神经（迷

4、走N、N喉上、舌咽N） 延脑 呼吸中枢 传出神经（呼吸肌、膈肌、气道、喉和声门）痰！咳嗽理论背景-咳嗽是怎样产生的？清除 痰！咳嗽理论背景-咳嗽是怎样产生的？吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训产品知识吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训产品知识吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训产品背景黏液溶解肝细胞保护作用抗氧化近年来大量的研究发现其在神经系统、胰腺炎、COPD、特发性肺纤维化、心脏病以及吸烟肺损害等方面具有广泛的作用1960197019901980随后的抗氧化作用越来越受到各国学者的关注与深入的研究2000产品背

5、景黏液溶解肝细胞保护作用抗氧化近年来大量的研究发现其吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训作用机制最全面的祛痰止咳药富露施独特成分吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训作用机制最全面 作用机制最全面直接的粘液溶解作用粘液调节作用表面活性剂的作用提高粘膜纤毛清除力全面、强力祛痰作用作用机制最全面直接的粘液溶解作用粘液调节作用表面活性剂的作用吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训II型肺泡细胞分泌表面活性物质扫描电镜G.C.Merto et al. Alveolar surfacta

6、nt in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训II型肺泡细胞吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训促进降低增加防止型肺细胞无纤毛区的廓清 气道萎陷保持痰运输气道畅通 粘液粘度激活肺表面活性物质合成与分泌NAC加速和改善粘液转运G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented

7、patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训促进降低增加防吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训 惠氏系列： 沐舒坦系列：惠菲通惠菲宁 中药类：吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训 惠氏系列： 富露施乙酰半胱氨酸有效成分： 乙酰半胱氨酸100mg（儿童型） 乙酰半胱氨酸200mg（成人型）作用机理：1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物3）提高机体免疫力特点：有直接

8、溶痰的作用惠菲通有效成分：愈创木酚甘油醚200mg盐酸溴己新8mg作用机理：由愈创木酚甘油醚和盐酸溴己新组成。愈创木酚甘油醚是强力祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出。盐酸溴己新直接作用于支气管腺体，能使粘液分泌细胞的溶酶体释出从而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度，还能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液变稀，易于咳出 特点：没有直接溶痰的作用2岁以下儿童禁用。 吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训富露施乙酰半胱氨酸惠菲通吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临富露施 VS 惠菲宁富露施乙酰半胱氨酸有效成分： 乙酰半胱氨酸100mg（儿童型） 乙酰半胱氨酸200m

9、g（成人型）作用机理：1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物3）提高机体免疫力特点：有直接溶痰的作用惠菲宁有效成分：氢溴酸右美沙芬20毫克，马来酸氯苯那敏4毫克，盐酸伪麻黄碱60毫克 作用机理：氢溴酸右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起作用,其镇咳作用与可待因相等或稍强。特点：中枢镇咳作用，可能会出现嗜睡，没有溶痰作用，会造成痰液积聚2岁以下儿童不宜服用本品 富露施 VS 惠菲宁富露施乙酰半胱氨酸惠菲宁富露施乙酰半胱氨酸有效成分： 乙酰半胱氨酸100mg（儿童型） 乙酰半胱氨酸200mg（成人型）作用机理：1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽2

10、）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物3）提高机体免疫力特点：有直接溶痰的作用沐舒坦有效成分： 盐酸氨溴索作用机理：利用氨溴索进行痰液稀释调节，并不是真正意义上溶解痰液，所以不能更快的使痰液排除体外特点：没有直接溶痰的作用吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训富露施乙酰半胱氨酸沐舒坦吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临富露施 VS 念慈庵（中药类）富露施乙酰半胱氨酸有效成分： 乙酰半胱氨酸100mg（儿童型） 乙酰半胱氨酸200mg（成人型）作用机理：1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物3）提高机体免疫力特点：有直接溶痰的作用京都念

11、慈庵有效成分：薄荷脑、西洋参、川贝母、枇杷、桔梗等作用机理：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。特点：1、中药制剂吸收较慢，发挥止咳化痰时间较慢2、薄荷脑等中药成分、刺激气味较大， 儿童接受度较差。富露施 VS 念慈庵（中药类）富露施乙酰半胱氨酸京都念慈主要祛痰剂直接溶解痰液调节粘液分泌纤毛促动增加肺泡表面活性物质分泌抗弹性酶抗氧化作用富露施沐舒坦愈创木酚甘油醚/溴已新富露施与同类祛痰止咳药相比 主直调纤增加肺泡表面活性物质分泌抗抗富露施沐舒吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训呼吸机：专用雾化装置中使用面罩：雾化面罩中使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训呼

12、吸机：专用雾吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训 N 乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析.王龙，王丽娜，张立明.中国全科医学,2015,3(18)：335-337吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训 N 乙酰半吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训先心术前先心术后 合并肺炎0.3g Tid 雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训先心术前先心术吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训雾化1-2天之后,痰液明显变稀薄。雾化时，患儿咳嗽反射好。

13、吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训雾化1-2天之吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训女、2月、4kg、诊断：CHD VSD MI PFO 肺炎(术前3周发生，术前2周时基本控制)手术:VSD修补术、PFO缝合术问题：术后仍有MI，需要限液、利尿，导致痰液粘稠，不利于排出。小痰栓形成刺激气道痉挛。处理：加用NAC雾化。 体位（俯卧位） 排痰机振动排痰吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训女、2月、4k吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临床应用科室培训当日1d2d3d喘鸣4d5d6d7d气道压17-2015-2218-2318-2517-2517-2118-2116-20

14、PCO25247495065504141PO286-19397-12896-14368-11882-13498-185128-232127-151P/F143-225162-213160-239113-227137-201163-201271-409239-339wbc20.679.226.3crp30105pct9.562.70.5一般治疗抗炎、限液抗炎、限液抗炎、限液抗炎、限液抗炎、限液、体疗抗炎、限液、体疗抗炎、限液、体疗抗炎、限液、体疗特殊治疗无无NAC Q6HNAC普米克爱全乐 Q4HNAC普米克爱全乐 Q4HNAC普米克爱全乐 Q4HNAC普米克爱全乐 Q4HNAC普米克爱全乐 Q4H痰液粘稠粘稠粘稠稀薄伴小痰栓稀薄稀薄稀薄稀薄吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施的临