医闹事件与依法处置课件

1、医闹事件与依法处置刘鑫中国政法大学附新型医疗纠纷调解机制的构建联系信息地 址：北京市海淀区西土城路25号邮 编：100088私人 邮箱：电 话58908141手 机 真络硬盘：公用 邮箱：yiliao816中国医师协会：www. 医闹及患方非理性维权应对技巧触目惊心的“医闹”医闹的概念医闹及患方非理性维权的表现形式医闹带来的医疗纠纷处理的困惑医闹处理的原则和方法医闹的行政处理触目惊心的“医闹”深圳山厦医院2006年12月24日是医院被迫与患者家属签订同意支付15万元人道援助金的协议最后执行的日子。死者家属曾扬言，

2、如果这天拿不到钱，就铲平医院。“那天我们不得不加以戒备，正是出于自身安全的考虑，医院才为每位在一线工作的医护人员发了钢盔。当天，4名男子头戴迷彩色的钢盔，面戴口罩，手持长棍。两条狼狗拴在一旁，犬吠声不断。 福建省南平市第一医院2009年6月20日，杨俊斌因尿道结石住福建省南平市第一医院行尿道取石术，手术非常顺利，随后他被送进重症监护室观察。然而，当晚21时左右，杨俊斌突然感到腰痛难忍，老婆赶快叫医生来看。医生的答复是术后有疼痛感是正常的。但为了止疼，医生给杨俊斌使用了安痛宁，不见减轻，又打了杜冷丁。不久，杨俊斌死亡。 医闹的概念医闹，既非法律术语，也非医学名词，而是今年媒体上出现的约定俗成的一

3、个非正式概念。医闹，是指患方为了维护自己的“权益”，采用非法手段向医疗机构施加压力，从而争取纠纷解决的主动权的行为。医闹是与法制背道而驰的行为，是严重践踏法律的行为。两类“闹访”行为分析医闹是“闹访”的一种两类“闹访”行为以牺牲自己的利益为代价的闹访以牺牲他人的利益为代价的闹访两类“闹访”行为的选择分析看被闹者的地位、背景和实力百姓到政府“闹访”农民工向老板索要工资邻里纠纷、医疗纠纷医闹/患方非理性维权形式从参与医闹的人员来看患者及其家属在医疗机构纠缠患者纠集亲朋好友到医疗机构闹事职业医闹者代表患方到医院来闹事从患方采取医闹的方式来看在医疗机构有关人员纠缠暴力干涉、骚扰医疗机构停尸闹事医闹带来

4、医疗纠纷处理的困惑看两个案例案例1案例2困惑医疗机构如何应对和处理医闹以及患方非理性维权案例 1一名11个月大的肺炎患儿在广州华侨医院抢救无效死亡，患儿家属、同乡亲友数十人到医院拉横幅、派传单、围堵医务人员。一名年轻女医生被撕下外套、裙子，一名副院长被围堵26小时。案例 22006年5月18日，河南内乡张某因车祸致伤，被送入县人民医院治疗5月29日凌晨死亡。家属怀疑医院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出来后再说。5月31日上午，他们向院方发出警告：如果12点以前不给合理答复，就将棺材移到门诊室大厅内。5月31日下午1点多，随身带

5、了两个花圈、一副水晶棺，来找院领导“说事”。进医院后，他们把花圈和棺材放在医院门诊部门口，并燃放了鞭炮。医闹处理的原则和方法依法解决依法，依靠人民警察，必要时拨打110呼叫特例收集证据处理医闹的法律依据 （详见下一页）依法上访依靠公安机关依法处置医闹公安机关的性质不依法报警给医疗机构造成被动具体实施及时与政府相关部门沟通联动公安机关要掌握当地职业医闹的情况，建立职业医闹黑名单公安机关处置医闹，主要是处置职业医闹宪法有关集会游行示威的规定第35条 中华人民共和国公民有言论、出版、集会、结社、游行、示威的自由。第51条 中华人民共和国公民在行使自由和权利的时候，不得损害国家的、社会的、集体的利益和

6、其他公民的合法的自由和权利。中华人民共和国集会游行示威法本法所称集会，是指聚集于露天公共场所，发表意见、表达意愿的活动。 本法所称游行，是指在公共道路、露天公共场所列队行进、表达共同意愿的活动。 本法所称示威，是指在露天公共场所或者公共道路上以集会、游行、静坐等方式，表达要求、抗议或者支持、声援等共同意愿的活动。 中华人民共和国集会游行示威法第28条 举行集会、游行、示威，有违反治安管理行为的，依照治安管理处罚条例有关规定予以处罚。 举行集会、游行、示威，有下列情形之一的，公安机关可以对其负责人和直接责任人员处以警告或者15日以下拘留： 未依照本法规定申请或者申请未获许可的； 未按照主管机关许

7、可的目的、方式、标语、口号、起止时间、地点、路线进行，不听制止的。中华人民共和国治安管理处罚法第23条有下列行为之一的，处警告或者200元以下罚款；情节较重的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款：（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的；中华人民共和国治安管理处罚法第26条 有下列行为之一的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款；情节较重的，处10日以上15日以下拘留，可以并处1千元以下罚款： 结伙斗殴的；追逐、拦截他人的； 强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物的； 其他寻衅滋事行为。 中华人民

8、共和国治安管理处罚法第65条有下列行为之一的，处5日以上10日以下拘留；情节严重的，处10日以上15日以下拘留，可以并处1千元以下罚款：（一）故意破坏、污损他人坟墓或者毁坏、丢弃他人尸骨、骨灰的；（二）在公共场所停放尸体或者因停放尸体影响他人正常生活、工作秩序，不听劝阻的。医疗机构是否是公共场所？如果说是公共场所，那么法律依据是什么？1987年国务院颁布的公共场所卫生管理条例第2条规定了7类需要实施卫生许可证管理的公共场所，其中第7类有“候诊室”。公共场所卫生管理条例(1987年4月1日国务院发布)第二条本条例适用于下列公共场所：（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒 吧、茶座；（

9、二）公共浴室、理发店、美容店；（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；（四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（六）商场（店）、书店；（七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。依法信访福建南平第一医院的行为是否违法？信访条例2005年5月1日起施行信访是公民的基本权利，有关政府机关应当予以保障集体走访应当派5人为代表违法信访集中在走访上越级走访群体走访信访条例信访，是指公民、法人或者其他组织采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式，向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活

10、动。各级人民政府、县级以上人民政府工作部门应当做好信访工作，认真处理来信、接待来访，倾听人民群众的意见、建议和要求，接受人民群众的监督，努力为人民群众服务。 各级人民政府、县级以上人民政府工作部门应当畅通信访渠道，为信访人采用本条例规定的形式反映情况，提出建议、意见或者投诉请求提供便利条件。 任何组织和个人不得打击报复信访人。 有理有据有节有理正当防卫有据受到威胁，实施正当防卫的证据有节注意方式、方法，避免不良后果，正当防卫也不能超出必要的限度刑法有关正当防卫的规定第20条 为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人

11、造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。行政处理的尝试医闹是患方权衡利益的结果，要想阻止医闹，必须要从利益权衡上做文章，使医闹无利可图。由政府部门或者卫生行政机关下文，限制医疗机构负责人的自行和解权限。河南限额2万元宁波限额1万元南通限额5千元医疗纠纷的非诉讼解决机制非诉讼解决纠纷的方式和解,调解,仲裁我国现行调解制度双方和解行政机关主持下的调解人民调解委员会主持下的调解司法

12、调解最高人民法院诉调对接司法解释（1）关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见共分为5个部分30条认可了3种调解的效力可行政机关、仲裁委员会专门设立的调解组织、商事调解组织、行业调解组织或者其他具有调解职能的组织调解后达成的具有民事权利义务内容的调解协议最高人民法院诉调对接司法解释（2）诉调对接的方式直接申请执行（公证法第37条）申请支付令启动司法确认程序人民法院参与下的多方调解机制医疗纠纷调解模式尚未建立第三方调解机制的采取三步走的方式和解调解司法认证有成形的第三方调解机制的采取两步走的方式调解司法认证双方和解（1）概念“私了”、“和解”。双方当事人意思自治的表现。但其前提

13、是不得违反法律规定，不得侵害他人的合法权益和社会公共利益。绝大部分医疗纠纷通过该方式得到了解决，但应注意拒绝患者或家属的不合理要求。双方和解（2）法律性质协商解决是私法自治原则的具体体现。民事主体可以在符合法律规定的范围内自由处分自己的民事权利，因此医患双方当事人可以在法律允许的范围内对医疗事故的赔偿责任的争议通过自行协商的方式加以解决。双方和解（3）协商解决的基本原则诚实信用原则：民法中的“帝王条款”，指民事主体在民事活动过程中应诚实守信，以善意的方式履行义务，不得滥用权利规避法律规定或合同约定的义务。在达成协议后，应当守信用，自觉履行协商约定的义务。双方和解（4）协商解决的基本原则双方当事

14、人自愿原则：协商是建立在双方当事人完全自愿的基础之上，任何一方或第三方不得强迫另一方接受协商解决方式。在协商过程中不存在欺诈、胁迫或乘人之危，不存在重大误解或显失公平，否则协议无效。采用法定形式：制作协议书，见证。双方和解（5）对条例第47条的评述要求在协议书上载明：基本情况、事故原因、共同认定的事故等级、协商解决的赔偿数额、双方签字按照第47条的规定，是否事故是签署协议的关键，因此，必须在进行鉴定之后才能签署协议。显然不符大多数的合实际调解情况。双方和解（6）对条例第47条的评述（续）双方是否有权确定事故等级？如果已经进行鉴定，且确定是事故，可以按照该条办理如果没有进行鉴定，又需要调解的，则

15、按照下面的办法进行（“人民调解”阐述）双方和解（7）和解协议的规范书写格式、用词应注意规范，一次性解决。建议条款：“自本协议生效之日起，双方因某某医疗一事产生的争议即告终结，任何一方不得再以任何理由和任何方式向对方主张权利，包括但不限于投诉、提起诉讼等”。双方和解（8）和解协议的法律效力符合法律规定的协议书，双方当事人应当自觉履行对人民法院审理案件不具有约束力不能产生剥夺或者限制一方当事人诉权的法律效力和解协议书参考文本和解协议书甲方：北京医院乙方：（患者或其家属）鉴于患者李曾于2003年 月 日至2003年 月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲

16、、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条 本协议相关数据如下：北京市2002年度职工平均工资： 元。北京市2002年度城镇居民平均生活费： 元。北京市城镇居民最低生活保障金： 元。第二条 补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项：（分项列举，略）第三条 甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且

17、不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。甲方：北京医院 乙方：代表：日期： 日期： 特别说明：本协议文本由北京陈志华律师事务所制作，仅供参考 双方和解（9）注意事项尽量不要在单方面与患者达成的协议上认定是“事故”或者“承认有过错”，除非医院的医疗行为确实有问题，医院认可或者做过鉴定一旦确认过错，为医方自认过错，在法律上属于不需要对方举证的事项武汉龙凤胎案例尽量让患方派懂医的代表参与调解防止患方是否提出来被医方蒙蔽，重大医学问题不懂，属于重大误解或者显失公平的协议双方和解（10）产生的问题最后诉讼中，被对方认定为“

18、医院自愿赠与”，不包括在法院的判决赔偿中附条件的赠与，合同法第190条如果法院判决没有包含这部分费用，可以另行起诉由于不写事故被对方认为“医方欺诈”问题确实存在尽量有对方懂医人参与引入人民调解机制公证不能增强双方和解的效力人民调解委员会主持下的调解（1）人民调解是指在双方当事人自愿的前提，在人民调解员的主持下，双方共同达成协议的过程。所制作的调解书，以人民调解组织的名义制作，并加该调解专用章，调解员签字。这是目前我国处理民事纠纷的重要方式。人民调解委员会主持下的调解（2）人民调解的法律效力双方应当自觉履行不能排除一方诉讼，但是在诉讼中受到法律的严格限制人民调解委员会主持下的调解（3）最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民