齐鲁医学护士执业资格考试指导急救护理篇

1、护士职业资格考试指导 -急救篇2021/9/301一、做题-做题找重点，自己去书中找答案 二、看书-把握急救原则，注意特点，学会总结复习方法2021/9/302急救内容第二章，第十二节。P176-179.同步练习题：31-34。第十一章，第五至十二节。P467-483.同步练习题：6-7,9-15,32-35,38-40,42-44,47-50,52-72.2021/9/303第二章循环系统疾病第十二节心脏停搏病人的护理(P176)2021/9/304一、心脏骤停的原因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停由心脏本身的病变所致,冠心病最常见如:心肌梗死病毒性心肌炎传导阻滞由其它疾患或因素所致，如：电击

2、伤、溺水、自缢严重创伤手术和麻醉意外药物中毒或过敏严重电解质紊乱与酸碱失衡2021/9/305三、 心脏骤停的临床表现 1.意识突然消失（1020）； 2.脉搏触不到、血压测不清 3.心音消失 4.呼吸呈叹息样或停止（20-30）； 5.瞳孔散大，对光反射消失（3040）； 6.面色苍白兼有青紫 早诊依据：意识丧失伴大动脉搏动消失即可诊断2021/9/306二、心脏骤停的心电图表现心室静止：心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波心室颤动或扑动：心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩)ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200500次/分心电-机械分离：缓慢无效

3、的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形，低振幅，2030次/分以下2021/9/307进一步生命支持 (ACLS) D 心脏用药 E 心电图诊断 F 电除颤延续生命支持 (PLS) G 病情估计 H 恢复神志为重点的脑复苏 I 加强监测治疗心肺脑复苏（ CPCR）基本生命支持(BLS) A 开放气道 B 人工呼吸 C 人工循环 黄金时间 2021/9/308基本生命支持包括三个步骤： A（Airway）： 开放气道 B（Breathing）: 人工呼吸 C（Circulation)： 人工循环是对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。2021/9/309用食指、中指触摸病人大动脉

4、，通常选颈动脉和股动脉。若触摸不到大动脉搏动，说明心跳骤停。C.1 判断呼吸、脉搏一看、二听、三感觉(30h): 地西泮(安定)，氟西泮氟安定)，氯硝西泮(氯硝安定) 中效类(半衰期6-30h): 阿普唑仑(佳静安定)，艾司唑仑(舒乐安定)，奥沙西泮(去甲羟基安定，舒宁)，替马西泮(羟基安定)，氯氮卓(利眠宁)，劳拉西泮(罗拉 ) 短效类(半衰期6h): 咪哒安定，三唑仑(海乐神 )，普拉安定，克罗西培2021/9/304546/120巴比妥盐类 长效类(68小时) : 巴比妥 苯巴比妥（鲁米那) 中效类(36小时) : 戊巴比妥 异戊巴比妥阿米妥 短效类(23小时) : 司可巴比妥速可眠 硫

5、喷妥(戊硫巴比妥钠) 超短效类(3045分钟):环已巴比妥、硫喷妥钠。2021/9/304647/120抗精神失常药 吩塞嗪类： 脂肪类：氯丙嗪，异丙嗪； 哌啶类:美索哒嗪，硫利哒嗪； 哌嗪类:奋乃静，甲哌氯丙嗪 丁酰苯类: 氟哌啶醇，氟哌利多 二苯氧氮平类:氯氮平 苯甲酰胺类:舒必利 硫杂蒽类:替沃塞吨（泰尔登)2021/9/304748/120其他镇静催眠药 甲喹酮(安眠酮，海米那，眠可欣) 甲丙氨酯(眠尔通，安宁，安乐神，氨甲丙二酯) 格鲁米特(导眠能、多利丹) 水合氯醛2021/9/304849/120苯二氮卓类中毒病情评估 中枢抑制:嗜睡、眩晕、语无伦次、意识模糊、共济失调、智力障碍

6、及记忆力减退。老年人明显。 严重中毒可致神经阻断现象，呼吸抑制、咽肌松弛、低血压、心博出量减少，反射性心率增快。 危重因素及表现:以下情况病情危重:同服其他药，如酒精、鸦片、镇静催眠药(巴比妥)、强镇定剂(氯丙嗪)及三环类抗抑郁药，因协同作用，加强BDZ毒性；2021/9/304950/120巴比妥类中毒病情评估 中枢抑制:轻中度中毒极似醉酒样酩酊状态，嗜睡、情感脆弱、思维障碍、动作不协调、语言含糊、眼震。 急性中毒可进行性中枢抑制，自嗜睡至深昏迷；呼吸抑制，呼吸浅慢，潮式呼吸，甚至停止；延髓血管运动中枢受抑，导致低血压、血管扩张、休克；常有低体温，瞳孔可缩小或扩大，对光反射存在；面肌紧张。反

7、射活动与中枢神经系统受抑程度平行，深反射可存在一段时间，巴氏征阳性，胃肠蠕动减弱。 危重指征及死因:10倍催眠量中度中毒，15-20倍重度中毒。危重指征:昏迷深度、呼吸抑制和心血管功能受损程度。早期死因是心源性休克或心脏骤停；晚期死因多继发于肺部合并症，如吸入性肺炎或肺水肿；少数死于脑水肿或肾功衰竭，一般均发展为MODS。2021/9/305051/120巴比妥类药物中毒分三度 轻度中毒: 口服25倍催眠剂量，患者入睡，但呼之能醒，醒时表现反应迟钝，言语不清，有判断及定向力等轻度意识障碍。 中度中毒: 吞服催眠剂量510倍时，患者出现沉睡或进入浅昏迷状态，强刺激可唤醒，但不能言语，旋即昏睡，呼

8、吸浅漫，眼球可有震颤。 重度中毒: 吞服催眠剂量1020倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。2021/9/305152/120抗精神失常药中毒病情评估中枢抑制:从镇静到昏迷。低体温，甚至高热。摄入吩塞嗪可有针尖样瞳孔。可有抽搐。 抗胆碱能样症状:氯丙嗪可有颜面潮红，口干，高热，心动过速，尿潴留及便秘。 肾上腺能阻滞及心肌损伤:低血压，休克，心律失常锥体外系症状及抽搐:帕金森综合症；扭转痉挛反应(dystonias)是局部肌群持续强直收缩，表现各种奇怪动作和姿势，如口眼歪斜；静坐不能(akath

9、isia)。 肺水肿:氯丙嗪、奋乃静可有肺水肿。2021/9/305253/120病情评估实验室检查 毒物检测: 血、尿及胃液的定性检查有助诊断 血药浓度测定对临床并无帮助。 血气分析:可检测呼吸受抑程度。 X线检查: 胸片了解肺水肿、肺部感染、误吸及气管插管位置； 腹平片可了解胃内不透X射线的吩塞唑类药片。2021/9/305354/120救治原则 清除毒物: 催吐、洗胃(经胃管或切开)。 活性炭应用:首次1g/kg，因肠肝循环，应每4-6小时重复半量。 导泄:硫酸钠1015克或甘露醇导泻，不宜使用硫酸镁，因镁离子在体内可增加对中枢神经抑制作用。 促进毒物排出: 透析、血液灌流、利尿、用碳酸

10、氢钠碱化尿液促使毒物排出(巴比妥类药物中毒)。2021/9/305455/120救治原则 特效解毒药: 氟马西尼(安易行，原名安易醒)是特异性苯二氮卓受体拮抗剂，昏迷病人初次0.3mg，每隔1分钟重复0.1mg，直至苏醒或总量2mg。 中枢兴奋药: 佳苏仑作用于颈动脉化学感受器，直接兴奋延髓呼吸中枢解除呼吸抑制。1-2mg/kg静注，10-15分钟一次，1mg/ml静滴维持，每小时总量不超过300mg。 纳洛酮兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制，0.8-2mg静注，2小时重复直至清醒。美解眠(50-150mg5-10%GS100-200ml静滴) 、毒扁豆碱2021/9/305556/120救治原则

11、 对症支持治疗: 保持呼吸道通畅、吸氧，呼衰用呼吸兴奋剂，必要时气管插管，呼吸抑制(PaO250mmHg)应人工通气。 抗心律失常和保护心肌，低血压或休克应用多巴胺或去甲肾上腺素。 脱水利尿减轻脑水肿。 保护肝功、肾功。 用抗生素防治肺部感染。 注意水电介质及酸硷平衡。2021/9/305657/120镇静催眠药中毒急救护理病情观察 观察生命体征，意识、瞳孔、对光反应、角膜反射。药物治疗的观察:氟马西尼、佳苏仑、纳洛酮、美解眠、毒扁豆碱。 保持呼吸道通畅 吸氧。 饮食 昏迷3-5天鼻饲营养。 昏迷的护理 定时翻身、拍背、吸痰，预防褥疮，口腔护理，尿管每周更换定时冲洗，会阴擦洗。 洗胃的护理血液

12、透析、血液灌流。 心理护理。健康教育。 2021/9/3057第八节 酒精中毒病人的护理P(475)2021/9/3058酒精中毒：一次过量饮酒或酒类饮料，引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态。严重者，出现意识不清，呼吸浅快，脉搏速弱。如不进行救护，可有生命危险。2021/9/3059临床表现急性中毒中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期：1兴奋期2共济失调期3昏迷期 2021/9/30601兴奋期血乙醇浓度500mg/L，有欣快感、兴奋、多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻。2021/9/30612共济失调期血乙醇浓度1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，如

13、行动笨拙，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、视物模糊，恶心、呕吐，思睡等。2021/9/30623昏迷期 血乙醇浓度2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不升，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。2021/9/3063酒精戒断综合征 ：单纯性戒断症状：通常于停饮4-6小时后出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。震颤谵妄：通常于停饮3-5天以后，常伴有严重听幻觉和视幻觉、惊厥、定向障碍、注意缺损和失眠，若不及时处理，可因呼吸或心力衰

14、竭而死亡。2021/9/3064慢性酒精中毒1、神经系统（1）Wernicke脑病：即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍具有诊断价值。通常首先表现为共济失调，数天或数周后精神错乱，并有自发性共济失调、眼震和眼肌麻痹。VitB1治疗效果良好。 2021/9/3065（2） Korsakoff综合症特征性的记忆缺陷.即时记忆发生严重的障碍,但远事记忆的障碍可以较轻 时间的定向障碍 虚构，自知力缺乏及情绪变化 (淡漠、缺乏始动性 ）（3）周围神经麻痹2021/9/30662、消化系统：胃炎、酒精肝3、心血管系统：心肌病、心律失常4、造血系统：贫血、出血5、呼吸系统:肺炎6、代谢疾病和营养疾病7、生殖系

15、统：胎儿中毒会引起畸形、发育迟钝、智力低下2021/9/3067【辅助检查】急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L（3000mg/L）以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。2021/9/3068救护方法：（1）不要接近有暴力倾向的病人，应报警。（2）检查病人反应程度及有没有受伤。（3）将昏迷和嗜睡病人放置于复原卧位，保持气道通畅，注意清除口腔呕吐物。（4）注意为病人保暖。（5）寻找医疗援助。2021/9/3069【治疗】一般酒精中毒无需特别处理过量酒精中毒后，在30分钟内可采用催吐或1% NaHCO3洗胃，同时可静脉注射高渗葡萄

16、糖溶液加速排泄和肌肉注射维生素B1、B6、B12等。（保持呼吸道通畅）。影响到意识和呼吸时，可给予吸氧、适量呼吸兴奋剂、或呼吸机辅助；并使用纳络酮0.40.8mg静脉注射。维持电解质和酸碱平衡，预防脑水肿和肝脏损害的发生，必要时可进行血液透析（透析指征：血乙醇含量108mm0l/L或500mg/dl)。烦躁不安或过度兴奋者给小剂量安定；禁止使用吗啡、阿朴吗啡、苯巴比妥等药物。慢性酒精中毒治疗主要放在戒酒、保肝、治疗并发症等方面，可到专门的戒毒机构完成。2021/9/3070 第九节 中暑病人的护理P（478）2021/9/3071中暑(heat stroke)是指高温或烈日暴晒等引起人体体温调

17、节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。 中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(热痉挛、热衰竭、热射病、日射病)2021/9/3072病因及诱因病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。 诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)、饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。2021/9/3073发病机制一、体温调节氧化代谢运动寒战产热散热 皮肤： 辐射 对流 传导 蒸发 体温调节中枢体温相对恒定高温环境：蒸发是人体主要散热

18、方式。2021/9/3074临床表现热痉挛多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起 。高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 主要表现：四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。2021/9/3075临床表现热衰竭多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭。因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 主要表现：头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥，体温可轻度升高。 202

19、1/9/3076临床表现热射病亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者多见。是最严重的类型，死亡率很高。环境温度高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，体温调节中枢功能障碍，体温急剧增高。主要表现：以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。2021/9/3077临床表现日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。2021/9/3078急救护理脱离高热环境，迅速降低体温 先兆与轻度中暑 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38时。 饮用含

20、盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。 2021/9/3079重症中暑的处理 救护原则: 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。 降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) （室温20-25 ） 体表降温(冰帽或冰袋、冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 高热伴休克 体内降温(45%GNS注入股动脉、胃内或灌肠)。2021/9/3080重症中暑的处理 药物降温: 氯

21、丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或DXM10-20mg静注，人工冬眠。 改善周围循环预防休克: 周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治急性肾功能衰竭: 早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。2021/9/3081中暑护理要点 保持有效降温: 室温2025 ；准确执行各种降温措施。 密切观察病情变化: 降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次（肛温降到38 时停止）；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。 监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 保持呼

22、吸道通畅。 加强基础护理。2021/9/308283/80中暑淹溺触电昏迷第十节 淹溺病人护理（P480) 又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉头痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drown)。如从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称近乎淹溺 (near drowning)。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。 美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在1519岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。 2021/9/308384/80中暑淹溺触电昏迷发病机制 淹溺分为干

23、性淹溺、湿性淹溺两大类。 干性淹溺 人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。 所有溺死者中约10%40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。2021/9/308485/80中暑淹溺触电昏迷干性淹溺人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心脏停搏2021/9/308586/80中暑淹溺触电昏迷湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。 由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量

24、水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。2021/9/308687/80中暑淹溺触电昏迷淡水淹溺淡水淹溺血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症红细胞破碎，血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭 2021/9/308788/80中暑淹溺触电昏迷海水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态2021/9/308889/80中暑淹溺触电昏迷病情评估 淹溺史:

25、注意颅脑外伤。 临床表现: 患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满泡沫或泥沙、杂草，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，甚至心室颤动，腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎、肺脓肿，应警惕突发性肺水肿。2021/9/308990/80中暑淹溺触电昏迷病情评估 实验室检查: 低氧血症及代谢性酸中度；WBC；蛋白尿及管型尿； 海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、钙、镁、氯、钾均增高。 淡水淹溺者血液容量增加、血清钠、钾、钙、氯降低，出现溶血时血清钾增高、 。 X线胸片呈绒毛结节状密度增高阴影，如肺炎阴影持续10天以上提示继发细菌性

26、肺炎。 诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。2021/9/309091/80中暑淹溺触电昏迷急救护理救护原则: 迅速救离出水、恢复有效通气、心肺复苏。 现场救护: 迅速使溺水者出水； 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅； 倒水处理:时间不宜过长(1min)； 心肺复苏术。 医院内救护: 护理要点:2021/9/309192/80中暑淹溺触电昏迷医院内救护 安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，

27、支气管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。2021/9/309293/80中暑淹溺触电昏迷医院内救护:对症治疗纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱 。 防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促

28、进脑功能恢复:如CoA、CytC、 ATP、 FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。 注意其他并发症:如骨折。2021/9/309394/80中暑淹溺触电昏迷护理要点密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。复温护理。心理护理。 2021/9/3094第十一节细菌性食物中毒病人护理P(481)细菌性食物中毒指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两

29、大类2021/9/3095胃肠型食物中毒【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见2021/9/3096病原学引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见沙门菌属副溶血性弧菌变形杆菌属大肠埃希菌蜡样芽孢杆菌2021/9/3097一、沙门菌属该菌分布广泛。不耐热，能在水、牛奶、蛋制品及肉类食物中存活数月。沙门氏菌活菌对肠粘膜的侵袭及其内毒素的协同作用；是导致沙门氏菌食物中毒的主要原因。 潜伏期一般为12-36小时2021/9/3098二、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好，抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对

30、酸和热敏感。海产品和腌制食品易受污染潜伏期一般为6一10小时2021/9/3099三、金黄色葡萄球菌只有能产生肠毒素的金黄色葡萄球菌才引起中毒。可存在于淀粉、肉类、乳制品；人的皮肤、鼻咽部、指甲和化脓性感染灶中；2021/9/30100四、大肠杆菌此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃肠炎。分类：致病性大肠杆菌（破坏肠上皮细胞）侵袭性大肠杆菌（产生内毒素）产肠毒素性大肠杆菌（肠毒素）肠出血性大肠杆菌（毒素）隔夜食物、肉类、淀粉类2021/9/30101五、蜡样芽孢杆菌需氧，有芽孢通常存在于泥土、植物、空气中、剩饭、炒饭、冷盘、调味汁等六、变形杆菌属有鞭毛与动力 致病食物以鱼蟹类为多 潜伏期

31、一般1012小时2021/9/30102流行病学多发生在夏秋季病例集中，有时集体发病有共同的可疑食物，未进食者不得病停止使用可疑食物后流行可迅速停止2021/9/30103【临床表现】潜伏期短 食后数小时内发病，症状基本相似腹痛 中、上腹，持续性或阵发性绞痛恶心、呕吐 胃内容物，可有胆汁腹泻 稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血，血性腹泻 副溶血性弧菌感染畏寒发热 严重表现 脱水、酸中毒、休克病程1-3天2021/9/30104【实验室检查】一般检查血白细胞计数多正常，部分增高。大便镜检可见白细胞、红细胞。病原学检查细菌培养金葡菌动物试验2021/9/30105【治疗】病原治疗病情严重者应选用有效抗生素抗感染喹诺酮对症治疗主要治疗卧床休息流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。补液吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射6542，腹部放热水袋及时纠正水电解质紊乱高热者用物理降温或退药热药2021/9/30106护理诊断1. 体液不足2. 腹泻3. 疼痛4. 营养失调5. 低效型呼吸型态2021/9/30107一般护理1. 隔离与消毒：按消化道隔离。呕吐物与排泄物消毒处理。2. 休息与活动：卧床