心电图幻灯片详解(修)课件

1、正常 心 电 图Electrocardiogram 温州医学院附属第二医院 李嘉 正常 心 电 图心脏特殊传导系统示意图与其六轴关系肢体导联的导联轴R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图纸定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次/分心 率 100 次/min心率300大格个数第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: 0.12

2、s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1 -0.04mms第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.12s 振幅：aV

3、R的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。第三步 : 看qRs波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv Is This 12 Lead ECG normal or

4、abnormal?ST段ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32 0.44s采集心律失常心电图的注意点1、基线平稳，屏弃伪差；2、走纸速度需均匀；3、记录需足够长度；4、最好多导同步记录，以II、aVR、V1为首选导联；正常窦性心律房室交界性早搏发作中止酷似室速的伪差 插入性室早后继窦性心律倒文氏现象房早二联律，均未下传心室快径路的蝉联现象室早诱发。.。.0.260.380.44室早中止快径路的蝉联现象。0.56室早所致反复搏动E 【异常心电图】右束支传导阻滞心电图特点：V1、V2导联呈rSR型或宽大而有切迹的R波。V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。QRS时限大于0.12秒。继发性STT改变 右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不