宫颈癌与TCT HPV检测

1、宫颈癌与TCT、HPV 检测第1页宫颈癌是威胁中国妇女健康强大杀手！第2页宫颈癌宫颈癌46.6万/年新发病例80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国 宫颈癌防治是保障妇女健康和生命重大课题，是健康体检主要内容之一。第3页发病原因早婚、早育、多产性生活紊乱病毒感染HPV遗传原因第4页宫颈疾病主要筛查和诊疗方法宫颈脱落细胞学检验传统宫颈涂片（假阴性率4080%）液基细胞学检验：TCT阴道镜（放大倍数440倍）HPV检测（已在发达国家用于宫颈癌初筛）活检（活检病理为宫颈病变金标准）第5页 HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌第6页 已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染亲密相关，HPV是人类肿

2、瘤发病中唯一确认致癌病毒。预防HPV感染就能够预防宫颈癌，没有HPV感染就能够不患宫颈癌。HPV感染后机体自我去除病毒能力弱，HPV连续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至时间。在这期间，若能早期发觉HPV感染，及早诊疗和正确治疗，能够控制病变向癌发展。宫颈癌与HPV感染第7页 型别：已发觉100各种不一样亚型，其中超出35种能够感染人类生殖器官，约30种与肿瘤相关。 1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引发外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌发生相关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39、45、 51、

3、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）； 3）中间型：不确定型。 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56和39。 HPV型别及分布第8页HPV感染与宫颈病变自然进程正常女性HPV暴露主要是性传输感染几率：415HPV感染一过性，80平均8个月平均624个月CIN ICIN II/III无细胞学改变/HPV消除子宫颈浸润癌机体免疫机制5辅助致癌原因潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期第9页HPV 感染是宫颈癌必要条件HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌HPV 感染宫颈癌? HPV 与宫颈癌第10页 宫颈癌筛查人群任何有性行为

4、妇女。高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接触性出血、有多个性伴侣、性生活过早、免疫功效低下、卫生条件差/性保健知识缺乏妇女。第11页中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南筛查起始年纪： 有性生活3年；最晚不超出21岁筛查终止年纪：70岁 采取满意检测技术 连续3次 以上阴性 筛查间隔 HPV检测、TCT（液基细胞检验）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检验筛查结果连续3年正 常：35年1次第12页 宫颈疾病细胞学检测第13页宫颈刮片 是指从宫颈部取少许细胞样品，然后在显微镜下观察是否异常。TCT查（液基薄层细胞检测） 是当前国际上最先进一个宫颈癌细胞学检验技术，与传统宫颈刮片巴氏涂片检

5、验相比显著提升了标本满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检验对宫颈癌细胞检出率为100%，同时还能发觉部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检验专门采样器用采集子宫颈细胞样本，将采集器置入装有细胞保留液小瓶中进行漂洗，这么就取得了几乎全部细胞样本，在试验室全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以降低血液、粘液及炎症组织残迹，这么就得到了一个薄薄保留完好细胞层，再做深入显微检测和诊疗。 第14页几个筛查方法介绍传统宫颈刮片杂质多细胞重合大量细胞丢失假阴性，假阳性TCT（液基超薄细胞学涂片）HPV-DNA 检测适合中国妇女筛查方案，可提前3-5年预测癌变风

6、险，宫颈癌检出率达100%。 中国癌症基金会推荐联合检验第15页HPV检测与细胞学TCT关系 优势互补HPV检测阴性：能够排除现阶段患癌可能阳性：只能说明患癌可能，但不能确定是否已经发生病变或者病变发展到何种阶段细胞学检验细胞形态正常：能说明当前无宫颈细胞病变，不过不能确定是否有危险因子（HPV）存在细胞形态异常：能够提醒细胞形态改变程度，不过不能确定造成其改变病因，病理医生水平影响结果特异性。第16页联合采取细胞学和HPV检测-最正确组合细胞学(-)HPV(-)21409细胞学(+)HPV(+)523细胞学(-)HPV(+)1370细胞学(+)HPV(-)488发觉3例病变发觉59例病变发觉

7、144例病变无病例发觉阴道镜检验53323890（筛查人数）第17页与细胞学一起,作为30岁以上妇女宫颈癌筛查细胞学不明确病例（如ASCUS）预后预测治疗后追随HPV检测适用范围 筛查方法第18页宫颈病变及宫颈癌筛查 评价 高危型HPV连续感染是宫颈癌主要病因 HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99以上 不一样基因型致癌能力不一样，经过分型检测，对患者进行个体化评定，预测宫颈病变发生风险度，从而决定筛查间隔、处理方案制订等来自世界各国宫颈癌组织标本研究发觉，高危型HPV16、18型在宫颈癌患者中感染率最高，约占64%。不过做HPV检测时，只检测16、18型是远远不够，还有约36%宫颈癌

8、是由其它型别HPV病毒引发。第19页项目名称检测内容检测结果HPV-DNA（HC2）13种高危型HPV定量定量，不分型HPV分型检测(8种高危亚型）8种高危型HPV定性定性，不分型HPV分型检测（21种亚型）15种高中危型，6种低危型定性，分型HPV检测项目第20页HPV24种亚型检测内容：15种高危亚型（16、18、31、33、35、39、 45、51、52、53、56、58、59、66、68） 6种低危亚型（ 6、11、42、43、44、81）方法：基因芯片检测法结果判读：可区分详细亚型，为定性判断。第21页 TCT 1、每年一次 2、30岁以后，连续3次正常者，每23年一次 HPV 检测 每年与细胞学同时检测，最久不超出每3年一次筛查时间第22页治疗后系