护理生产力的评估与应用课件

1、护理生产力的评估与应用护理生产力的评估与应用徐南麗 教授慈濟大學護理系(所)主任兼花蓮慈濟醫院護理顧問護理生產力的評估與應用The Assessment of Nursing Productivity and Nursing Application in Taiwan徐南麗 教授護理生產力的評估與應用The Asses生產力的提昇是 需要持續不斷的努力 才會攀升的！生產力的提昇是本人以申請國科會六年研究護理生產力之評估與應用論文獲教育部核定教授，茲將有關教授升等報告與大家分享。敬 請 指 教 ！本人以申請國科會六年研究大 綱一、護理生產力系列研究二、國科會補助六年計劃三、第一階段四、第二階段五

2、、第三階段大 綱一、護理生產力系列研究大 綱六、建 議七、貢 獻八、其他有關研究重點九、研究指導與論文審查十、研究感想與心得十一、致 謝大 綱六、建 議一、護理生產力系列研究1. 護理時數與人力成本2. 因素型病人分類系統之建立3. 因素型病人分類系統之應用4. 病人分類系統與護理費用5. 護理活動單項成本分析一、護理生產力系列研究1. 護理時數與人力成本二、國科會補助六年計畫分三期完成 第一期：80-82年，已完成護理時數與人力成本分析 ; 出版第一集研究報告 第二期：83-84年，已完成病人分類系統、建立人力生產力指標 ; 出版第二集研究報告 第三期：85-86年，已完成護理單項成本與護理

3、 費用計算 ; 出版第三集研究報告二、國科會補助六年計畫分三期完成 護理生產力之評估與應用第一集 護理時數與護理人力成本探討 計劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋 護理生產力之評估與應用 護理生產力之評估與應用第二集 原型與因素型病人分類系統之建立與應用 計劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋 護理生產力之評估與應用 護理生產力之評估與應用第三集 病人分類系統與單項成本分析 計劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋 護理生產力之評估與應用三、第一階段建立全院各病房護理活動之平均工時、頻率及護理時數三、第一階段建立全院各病房護理活動之平均工時、頻率及護理時第一階段 民80.882.7 建立護理活

4、動定義、技術標準、工時及 頻率計分方法。 完成全院269項護理活動工時、頻率及 護理時數計算。 粗估護理人力成本。第一階段 民80.882.7 建立護理活動定義、技全院工時頻率一覽表-共同護理活動 項次 護理活動 全院（共73個病房） 平均每病人 平均工時 標準差 每日頻率 每天發生之頻率 1 入院護理 39.23 20.92 187.18 0.0822 2 出院護理 30.30 17.20 174.78 0.0771 3 轉床護理 19.04 16.23 197.74 0.1103 4 體溫脈搏呼吸測量法 2.87 1.13 8065.54 3.8872 5 血壓測量法 2.00 0.90

5、7129.09 3.5719 6 意識程度及瞳孔測量 2.05 3.33 683.26 0.5243 7 呼吸音、腸蠕動聲及膚色評估法 2.53 2.37 426.65 0.3010 8 體重、腹圍、肌肉寬度測量法 2.37 7.51 355.62 0.1743 9 臥床病人磅秤使用法 12.34 11.14 47.64 0.0345 10 鋪床法 6.90 4.06 1057.48 0.5134 11 床上護架、氣圈應用法 3.12 4.60 38.90 0.0167 12 特別口腔護理 5.13 5.62 291.66 0.1595 全院工時頻率一覽表-共同護理活動 項次 護理活動入院護理

6、平均工時與頻率組 別工時（分頻率（次數）內 科 組 42.9 0.05外 科 組 42.7 0.09綜合科組 62.6 0.05婦 兒 組 28.4 0.14精 神 組 71.5 0.03加 護 組 19.3 0.08全 院 39.2 0.08入院護理平均工時與頻率組 別工時（分頻率全院護理活動之護理時數排行榜 名次 護理活動名稱 護理時數（分鐘） 工時（分） 頻率（次） 1 巡房 12.35 6.28 1.96 2 TPR 11.16 2.87 3.88 3 口服給藥法 10.34 3.19 3.24 4 護理記錄 10.22 8.30 1.23 5 小量靜脈給要法 9.48 5.29 1.

7、79 6 交班 8.68 3.47 2.49 7 血壓測量法 7.17 2.00 3.57 8 翻身 6.92 5.08 1.36 9 問題處理 5.96 4.68 1.27 10 會議 5.78 38.38 0.15 全院護理活動之護理時數排行榜護理記錄電腦化 由研究得知每位病人需花10.22分記錄，平均每人照顧6-8位病人，約需花 60-80分在記錄上，電腦化後可節省一半以上時間。護理記錄電腦化 由研究得知每位病人需花10.22分記錄，全院各組別護理時數及人力成本 類 別 護理時數小時 人力成本元 外 科 3.59 1077.00 內 科 3.38 1074.00 婦兒科 3.42 102

8、6.00 精神科 2.60 780.00 加護組 12.16 3648.00 全 院 4.20 1260.00 成本：依83年度護理人員之平均薪資算出每分鐘人力成本為5元全院各組別護理時數及人力成本 成本：依83年度護理人員之 國內護理活動項目最多（269項） 樣本最大（73個病房，每日約1,600位病人） 時間最長（一個月） 觀察人員最多（1,440位） 之護理活動工時及頻率研究， 國內外皆無此大型研究（經常被引用）。第一階段研究之原創性 國內護理活動項目最多（269項）第一階段研究之原創性有關著作1. 台北榮總病人分類系統的實施與評價 榮總護理, 7(4), 405-415,(民79)。2

9、. 護理人力成本初探 榮總護理, 9(2), 166-176,(民81)。3. 護理人力生產力的評估與應用 護理研究, 1(2), 101-112,(民82)。有關著作1. 台北榮總病人分類系統的實施與評價 榮總 1992年 The Implementation and Evaluation of Patient Classification Systems 應邀赴美國參加國際護理榮譽學會研究論文 發表會( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference )報告，並擔任主持人。應邀演講及論文發表 1992年應邀演講及論文發表經

10、常應邀赴國內外演講與護理同仁分享研究心得經常應邀赴國內外演講與護理同仁分享研究心得四、第二階段建立原型及因素型病人分類系統四、第二階段建立原型及因素型病人分類系統第二階段 民82.884.7 建立一般外科70項護理活動準備期、 操作期、記錄期及整理期之工作時間。 建立原型病人分類系統。 建立因素型病人分類系統。 建立護理人力生產力指標。第二階段 民82.884.7 建立一般外科70項四 類 病 人 第一類 能自我照顧 第二類 小部份需要幫 第三類 大部分需要幫助 第四類 完全需要幫助四 類 病 人 第一類 能自我照顧 美國醫院評鑑委員會 ( Joint Commission on Accred

11、itation of Hospital; JCAH, 1984 )要求 各醫院需建立病人分類系統 護理方面常用的病人分類有三種： 一、原型 ( Proto Type ) 二、因素型 (Factor Type ) 三、原型因素混合型研 究 背 景 美國醫院評鑑委員會 ( Joint Commission 國內各大醫院使用病人分類情形： 一、台大醫院修改 PETO量表 （駱麗華，民75） 二、長庚醫院採用 Proto Type 量表 三、台中榮總採用 GRASP 系統 （尹裕君，民79） 四、台北榮總選用 RMT-PCS 加以修改成台北 榮總病人分類系統量表（徐南麗，民79）研 究 背 景 國內各

12、大醫院使用病人分類情形：研 究 背 景護理活動各分期之平均工時及百分比項 活 P 準備期 D 執行期 C 整理期 R 記錄期次 動 分鐘( 百分比) 分鐘 (百分比) 分鐘( 百分比) 分鐘 (百分比) 1 血壓測量法 0.55 18.11 1.65 54.64 0.42 13.83 0.40 13.41 2 特別口腔護理 0.53 18.58 2.05 72.13 0.26 9.29 0.00 0.00 3 存留導尿管 0.80 12.42 4.58 71.10 0.63 9.79 0.43 6.96 護理 4 抽痰法 0.17 4.28 3.38 82.86 0.41 10.18 0.11

13、 2.68 5 單一劑量口服 2.22 49.17 1.42 31.45 0.82 18.25 0.05 1.13 給藥 6 肌肉注射法 1.72 48.47 1.13 31.87 0.03 8.41 0.40 11.25護理活動各分期之平均工時及百分比項 活護理活動 ( PCR) 所佔百分比排行榜排序護理活動 時間（分）百分比 1.出院護理 28.1 83 2.局部用熱 3.0 81 3. 引流管護理 9.2 76 4. 晨間護理 6.0 74 5. 給 藥 3.1 69 6.肌肉注射 2.4 68(PCR為準備期、整理期與記錄期之簡稱；Preparation, Cleansing, and

14、 Recording Time)護理活動 ( PCR) 所佔百分比排行榜排序護理活動 生產力指數輸 出輸 入 比值若1，代表生產力高， 比值若1，代表生產力低。實際工作時排 班 時 數生產力指數輸 出 比值若1，代表生產力高，實組 別生產力組 別生產力內 科 組 1.03婦 兒 組 1.02外 科 組 1.10精神科組 0.28一般外科 1.11綜合科組 1.28加 護 組 1.48全 院 1.20各組別生產力指數組 別生產力組 別生產力各第二階段研究之原創性 建立本土化資料 原型病人分類系統 因素型病人分類系統 建立生產力指標 第二階段研究之原創性 建立本土化資料有關著作1. 一般外科病房之

15、護理時數與護理時間分配 榮總護理, 9(4), 408-418,(民81)。2. 一般外科四類病人護理活動時間與人力配置 榮總護理, 10(2), 191-200,(民82)。3. 因素型病人分類系統之建立 護理雜誌, 43(3), 25-35,(民85)。4. 因素型病人分類系統之應用 榮總護理, 13(4), 446-455,(民85)。有關著作1. 一般外科病房之護理時數與護理時間分配 榮總應邀演講及論文發表 1993年 The Investigation of Nursing Cost 應邀赴西班牙參加國際護理協會 ( International Council of Nurses:

16、ICN ) 論文發表會演講，並擔任主持人。應邀演講及論文發表 1993年 1994年 Nursing Hours and Time Allocation 應邀赴美國德州參加國際護理榮譽學會研究 論文發表會 ( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference ) 報告， 並擔任主持人。應邀演講及論文發表 1994年應邀演講及論文發表得 獎 護理人力生產力之評估與應用第一集 獲83年國科會甲等研究獎助。 護理人力生產力之評估與應用第二集 獲85年國科會甲等研究獎助。得 獎 護理人力生產力之評估與應用第一集五、第三階段(一)病人分類

17、系統與護理費用(二)單項成本、病人分類與健保給付五、第三階段(一)病人分類系統與護理費用第三階段 民84.886.7 以護理工時、專家建議理想收費及各種 保險給付方式計算護理收費。 建立各項護理活動單項成本計算公式。 比較不同收費方式、病人分類系統與醫 院現有收費及健保給付之關係。第三階段 民84.886.7 以護理工時、專家建收 費 方 式 直接護理費及間接護理費 護理時數 ( Nursing Hours ) 護理生產力 病人嚴重程度 ( Acuity ) 每病人每日之護理成本 ( Nursing Cost Per Patient Day ) 病人分類系統 ( Patient Classif

18、ication Systems) 收 費 方 式 直接護理費及間接護理費 健保給付護理費用 住 院 （四 人 房）：400元 / 天 居 家 護 理 （平 地）：700, 900, 1100元 / 次 （山地或離島）：770, 990, 1210元 / 次 以上給付並無法反映實際成本。 健保給付護理費用 以上給付並無法反映實際成本。 各類病人每日護理收費計算方式第一類第二類第三類第四類研究工時3146488951213（5元/分）專家建議工時37778610761463（5元/分）專家建議收費438102815072109單位：元 各類病人每日護理收費計算方式第一類第二類第三類第因素型病人分類

19、量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）1.入院護理 237.70 141.02 0.07 91.59 23.52 25.87 519.79 2.出院護理 199.89 0.57 0.45 48.61 12.48 13.73 275.873.轉床護理 172.87 0.81 0.45 42.14 10.82 11.90 239.144a.T.P.R.BP.測量2次 37.82 5.06 0.04 10.38 2.66 2.93 58.89 4b.T.P.R.BP.測量3至6次 113.45 10.31 0.1

20、2 29.95 7.69 8.46 169.984c.T.P.R.BP.測量7至12次 226.90 18.19 0.24 59.31 15.23 16.76 336.634d.T.P.R.BP.測量13次 340.34 26.07 0.37 88.68 22.77 25.05 503.275.呼吸腸蠕動聲膚色評估 16.21 0.00 0.00 3.92 1.01 1.11 22.24 6.臥床病患磅秤使用 70.23 0.00 0.44 17.12 4.40 4.84 97.16 7.中央靜脈壓測量 21.61 162.00 0.03 44.40 11.40 12.54 251.99 因素

21、型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）8.尿液測試 16.21 1.27 5.32 5.92 1.52 1.67 33.589.醫護查房巡房查班 43.22 0.30 0.11 10.55 2.71 2.98 59.90 10.氣管插管護理 32.41 15.00 0.00 11.46 2.94 3.24 65.0611a.抽痰護理 135.06 162.29 0.62 72.04 18.50 20.35 408.8511b.抽痰護理 243.10

22、 162.29 1.11 36.06 9.26 10.19 204.6312.吸入治療氣使用 27.01 122.08 0.03 36.06 9.26 10.19 204.63 13.氧療護理 32.41 35.15 0.00 16.34 4.19 4.61 92.7114.鼻胃管護理 21.61 2.11 0.00 5.73 1.47 1.62 32.5515.灌食護理 43.22 22.60 0.00 15.91 4.09 4.50 90.3116.持續性胃管灌食之操作 64.83 3.30 0.00 16.47 4.23 4.65 93.48 17.輸出入量記錄 54.02 14.94

23、0.00 16.67 4.28 4.71 94.63因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）18a.翻身護理 81.03 271.69 0.00 85.28 21.90 24.09 483.9918b.翻身護理 162.07 395.69 0.00 134.85 34.63 38.09 765.33 19.協助病患上下床 32.41 10.00 0.00 10.25 2.63 2.90 58.20 20.存留導尿管護理 27.01 29.60 0

24、.00 13.69 3.51 3.87 77.68 21a.排泄護理（簡單型） 32.41 1.39 0.10 8.21 2.11 2.32 46.5721b.排泄護理（複雜型） 64.83 32.99 0.13 23.68 6.08 6.69 134.4022.清潔灌腸 189.08 115.80 0.00 73.71 18.93 20.82 418.3423.鋪 床 59.43 52.30 0.07 27.04 6.94 7.64 153.44 24.晨間護理 37.82 0.00 0.05 9.16 2.35 2.59 51.9725.寢前護理 21.61 0.00 0.00 5.22

25、1.34 1.48 29.65因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）26.口腔護理 37.82 22.38 0.00 14.55 3.74 4.11 82.59 27a.沐浴（部份協助） 54.02 35.00 0.00 21.52 5.53 6.08 122.1527b.沐浴（完全協助） 113.45 35.00 0.00 35.89 9.22 10.14 203.69 28.局部用冷熱護理 21.61 67.00 0.32 21.53 5.

26、53 6.08 122.1729a.單一劑量口服給藥 37.82 3.49 0.00 9.99 2.56 2.82 56.6829b.單一劑量口服給藥 113.45 6.01 0.00 28.88 7.42 8.16 163.9129c.單一劑量口服給藥 226.90 8.52 0.00 56.92 14.62 16.08 323.0330.肌肉注射 27.01 26.05 0.00 12.83 3.29 3.62 72.8731a.小量靜脈注射給藥 59.43 5.18 0.00 15.62 4.01 4.41 88.6531b.小量靜脈注射給藥 178.28 10.36 0.00 45.6

27、1 11.71 12.88 258.83因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）32a.靜脈注射溶液袋瓶更換 27.01 1.38 0.00 6.86 1.76 1.94 38.95 32b.靜脈注射溶液袋瓶更換 54.02 2.75 0.00 13.73 3.53 3.88 77.90 33.靜脈滴注置入術 54.02 8.78 0.00 15.18 3.90 4.29 86.18 34a.一般檢查前後護理 32.41 5.17 0.00 9.

28、09 2.33 2.57 51.5734b.一般檢查前後護理 64.83 5.80 0.00 17.07 4.38 4.82 96.91 35.血管攝影檢查前後護理 140.46 54.57 0.00 47.15 12.11 13.32 267.61 36.靜脈輸液(IV pump)護理 32.14 13.37 0.00 11.07 2.84 3.13 62.8237.靜脈滴注護理 21.61 7.69 0.00 7.08 1.82 2.00 40.20 38.手術前護理 21.61 36.20 0.00 13.98 3.59 3.95 79.3339.輸血護理 145.86 21.56 2.

29、50 41.27 10.60 11.66 243.23因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）40.常規管道引流護理 32.41 448.35 0.00 116.23 29.85 32.83 659.68 41.動靜脈導管護理 54.02 125.09 0.00 43.30 11.12 12.23 245.7742a.傷口護理（換藥(大)）70.23 160.16 0.00 55.70 14.30 15.74 316.1342b.傷口護理（換藥(

30、中)）48.62 109.62 0.00 38.26 9.83 10.81 217.1342c.傷口護理（換藥(小)） 32.41 39.88 0.00 17.48 4.49 4.94 49.5743a.衛生指導 54.02 0.00 0.00 13.06 3.35 3.69 74.13 43b.衛生指導 108.05 0.00 0.00 21.12 6.71 7.38 148.2644. 檢體收集 32.41 4.50 0.00 8.92 2.29 2.52 50.6545.抽血術 27.01 1.89 0.00 6.99 1.79 1.97 39.66 46.中央靜脈導管置入術 205.2

31、9 238.63 0.27 107.41 127.58 30.34 609.62因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 存留導尿護理成本百分比用人成本.27.01 (34.77%)不計價藥材.29.60 (38.15%)折舊設備.0.00 ( 0.00%)維修.0.00 ( 0.00%)作業費用.13.69 (17.62%)行政管理費用.3.51 ( 4.52%)教學研究費用.3.87 ( 4.98%)合 計 77.68 ( 100%)存留導尿護理成本百分比用人成本.27.工時成本與單項成本 之比較 項 目 工時成本 單項成本 差 距 1.入院護理 220元 520元 -300元12

32、.吸入治療器使用 25元 205元 -180元14.鼻胃管護理 20元 32元 -12元18.翻身護理 75元 144元 -69元20.存留道尿管護理 25元 78元 -53元工時成本與單項成本 之比較 項 目 單項成本分析與專家建議合理工時費用之 t 值檢定項目單項成本專家建議合理 t 值p 值類別費 用工時費用第一類731.5376.5-17.970.0001第二類1790.7785.6-29.800.0001第三類2765.81075.4-32.310.0001第四類3932.61462.9-29.070.0001單項成本分析與專家建議合理工時費用之 t 值檢定項目單項成以專家建議合理工

33、時計算四類病人護理費用之變異數分析及Scheffe test病人類別平均數F值p 值Scheffe test第一類376.52169.90.0001 12第二類785.6第三類1075.4第四類1462.91314232434以專家建議合理工時計算四類病人護理費用之變異數分析及Sch現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 1 尿液測試 15 42.79 -27.79 2 氣管插管護理 100 65.05 34.94 3 抽痰護理(6次) 30/次 408.85 * 抽痰護理(7次) 30/次 557.78 * 4 吸入治療器使用 150/天 2

34、04.63 -54.63 5 氣療護理 30/次 92.77 * 6 鼻胃管護理 280 32.55 247.45單位：元現有健保給付單項成本差距 序號 項目 現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 7 灌食護理 200 90.31 109.69 8 持續性胃灌食之操作 150 151.86 -1.86 9 存留導尿管護理 315 234.52 80.48 10 吸入治療器使用 230 418.36 -188.36 11 局部用冷熱護理 25 122.17 -97.14 12 靜脈置入術護理 42 108.14 -66.14 13 靜脈輸液幫舖

35、護理 150 179.05 -29.05單位：元現有健保給付單項成本差距 序號 項目 現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 14 輸血護理 100 234.23 -134.23 15 常規管道引流護理 60 363.89 -303.89 16 傷口護理大 70 329.88 -259.88 傷口護理中 50 204.85 -154.85 傷口護理小 40 101.28 -61.28 17 中央靜脈導管置入術 545 741.91 -196.91 單位：元現有健保給付單項成本差距 序號 項目 護理收費方式1. 依護理工時計算護理費2. 依專家建

36、議理想工時收費3. 專家建議理想收費4. 現有健保給付5. 依單項成本收費6. 其 他護理收費方式1. 依護理工時計算護理費護理費用經濟病床、燒傷病床、急診處暫留床及隔 離病床之支付點數內含護理費百分之五十。新生兒病床、加護病床、精神科加護病床、 燒傷中心及骨髓移植隔離病床之支付點數 內含護理費百分之六十。一般病床之支付點數內含護理費百分之五 十六。護理費用經濟病床、燒傷病床、急診處暫留床及隔 診療項目 支付點數 一般病床 920 經濟病床 450 新生兒中重度病床 1500 精神科加護病床 1254 燒傷病床 1221 燒傷中心 9213 急診處暫留床 300 普通隔離病床 1023 保護隔

37、離病床 1771 脊髓移植隔離病床 9213 全民健保病床支付點數 全民健保病床支付點數 診療項目 護理費用 一般病床 515.2 經濟病床 225 新生兒中重度病床 900 精神科加護病床 752.4 燒傷病床 610.5 燒傷中心 5527.8 急診處暫留床 150 普通隔離病床 511.5 保護隔離病床 885.5 脊髓移植隔離病床 5527.8 全民健保給付護理費用 全民健保給付護理費用 加護病床 支付點數 護理費用 甲級 6000 3600 乙級 5000 3000 丙級 3500 2100 丁級 2500 1500全民健保加護病床支付點數及護理費用 全民健保加護病床支付點數及護理費

38、用 護理人事成本佔醫院人事費用之30-60。 護理單位被視為成本中心，而非收益中心。 病人分類系統可以協助作為收費依據，評估 護理生產力、工作量及工作績效。 護理人事成本佔醫院人事費用之30-60。臨床實際應用： 病人分類系統病人分類系統將於民89年2月於台北榮總上線，是結合護理活動、排班、工作績效、個人生產力、護理生產力及護理費用之系統，能以嶄新面目展現護理專業。臨床實際應用： 病人分類系統病人分類表 格 應 用病人分類鉤選日報表查詢病人類系統每日人力分析表有家屬人力配置情形無家屬配置情形督導長單位每日護理人力供需表其 他表 格 應 用病人分類鉤選日報表查詢病人分類鉤選日報查詢床號家屬陪伴情

39、形病患護理總時間(分)病患護理總費用(元)無家屬陪伴的類別有家屬陪伴的類別 分 類 鉤 選 項 目121511080215 8 12 21 30 37 42 48 59 66 6822100781115 8 12 30 37 59 66 68322241943435 8 9 12 18 19 23 24 27 30 31 32 335 01331047223 5 8 12 30 37 56 59 66 602232072447 8 9 12 21 26 29 30 37 44 47 48 50702031766337 8 9 12 26 29 30 37 44 47 59 6680195174

40、0335 8 12 17 21 24 26 29 30 31 33 37病人分類鉤選日報查詢床家屬陪伴情形病患護理總時間(分)病患護病人分類系統每日人力分析表單位：甲病房 2000年2月22日類別病人數工作負荷平均嚴重度平均護理費用有家屬無家屬嚴重度有家屬無家屬有家屬無家屬有家屬無家屬120140.7149.8 0.97 1.04530804213171.01317100412243451.45.67152118244342.06820532290合計404038.641.89121005病人分類系統每日人力分析表單位：甲病房 有家屬的人力配置情況職 稱 白 班 晚 班夜 班建議實際差距建議實

41、 際差距建議實 際差距護士(師)6.157-0.853.692.51.192.4620.46護佐000有家屬的人力配置情況 白 班 晚 職 稱 白 班 晚 班夜 班建議實際差距建議實 際差距建議實 際差距護士(師)6.667-0.343.992.51.492.6620.66護佐000無家屬的人力配置情況 白 班 晚 班夜 督導長單位每日護理人力供需表單位：督導長單位 日期：89年2月22日病 人 分 類 之 護 理 人 力 需 求單 位病人總數/佔床率(人%)第一類(人)第二類(人)第三類(人)第四類(人)當天所需總護理時數(N.H1)平均每人所需護理時 數(HPPD)當日病房類別甲48/87

42、.5143520150.93.593乙42/95.2141754106.52.663丙48/95.8241813107.42.342督導長單位每日護理人力供需表單位：督導長單位 督導長單位每日護理人力供需表實 際 護 理 人 力 供 需白班(人)晚班(人)夜班(人)總人數(人)當日所提供總護理時數(N.H2)平均每人所得護理時數(HPPD2)生產力 係數843151202.861.2672.5211.5922.301.16733131042.261.03督導長單位每日護理人力供需表實 際 護 理 人 編號項目費用(元)5體溫脈搏呼吸血壓測量3至6次1698呼吸音腸蠕動聲膚色評估2212醫護查房

43、巡房交班5921輸出入量8030晨間護理5137單一劑量口服給藥3至6次16542靜脈注射溶液袋更換2瓶4048靜脈輸液幫浦護理17959護理措施11-18分鐘9066護理指導11分鐘15168抽血術74合計1080第1號床王先生護理費用編號項目費用(元)5體溫脈搏呼吸血壓測量3至6次1698呼吸應用病人分類表鉤選護理活動後輸入電腦所耗時間：平均14分1 2 3 5 8 1011 12 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 36 38 39 4041 應用病人分類表鉤選護理活動後輸入電腦所耗時間：平均14分1

44、第三階段研究之原創性 建立各項護理收費方式 （依五種方法計算） 建立護理單項成本分析 國內首創，國外亦無此資料建立第三階段研究之原創性 建立各項護理收費方式 （依五種有 關 著 作1. 病人分類系統與護理費用 護理雜誌, 43(4), 23-33,(民85)。2. 護理活動單項成本分析 榮總護理, 14(1), 94-101,(民86)。有 關 著 作1. 病人分類系統與護理費用 護理雜誌 1997年 Patient Classification Systems and Nursing Cost 應邀赴美國印第安那州參加國際護理榮譽學 會研究論文發表會 ( Sigma Theta Tau In

45、ternational Nursing Research Conference ) 演講， 並擔任主持人。應邀演講及論文發表 1997年應邀演講及論文發表應邀赴美參加國際護理榮譽學會論文發表應邀赴美參加國際護理榮譽學會論文發表 1999年 Patient Classification Systems and Single Item Cost 應邀赴倫敦參加 ( International Council of Nurses ) 國際護理協會百週年慶暨護理研究論 文發表，在522篇海報中獲刊登為第一天第一 場第一號海報，可見國際對護理成本及人力資 源之重現。應邀演講及論文發表 1999年應邀演講及論文發表六、建 議 (一)研究建議 未來研究將結合病人分類系統、單項 成本分析，並與健保依病例計酬給付 方式之收費做比較，以計算出合理的 護理費用收費標準。六、建 議 (一)研究建議 (二)行政建議 未來將結合病人分類系統、提供人力 資源分配、排班、計算護理費用、績 效獎金、考核評值及企業管理參考。 (二)行政建議 1. 訂出各項護理活動之工時，並依工時算 出護理人力成本，可作為醫學中心護理 收費之參考。2. 訂出專家建議護理活動之理想工時，並 依工時算出護理人力成本，可作