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1、文号：工商商个字（ ）编号：_私营企业年年检报告告书（ 年年度）企业名称：_企业负责人人：_开业日期：_填报日期：_年_月月_日日中华人民共共和国国国家工商商行政管管理局制制1. 企业业登记主主要事项项项目原登记情况况年检情况企业名称经营地址企业负责人人企业种类投资者人数数（ 人） 雇工人数（ 人） 技术人员（ 人） 注册资金（ 万元） 其中固定资金（ 万元） 流动资金（ 万元） 经营方式经营范围主营兼营生产经营场场所（mm2） 生产加工占占用（mm2） 其中营业占用（m2） 仓库占用（m2） 其他占用（m2） 生产经营场场所产权权执照注册号号执照副本（ 份） 执照副本注注册号企业住所邮邮政编

2、码码税务登记机机关税务登记证证号企业所属行行业行业代码2. 分厂厂、分店店、分公公司简况况（ 此表不不够可自自附纸续续填）企业名称负责人雇工人数经营范围企业地址3.投资者者投资情情况（ 此表不不够可自自附纸续续填）单位： 万万元姓名项目在企业职务务或职业业注册投资额额实际投资额额年度分红家庭地址4.企业生生产经营营情况项目名称单位数量价值（ 万万元） 主要产品新增设备工业产值其他营业收收入建筑业产值值出口创汇全年经营情情况交通运输业业产值纳税总额其其中： 所得税税额利润润总额商业销售额额饮食业营业业额万元服务业营业业收入生产发展基基金修理业营业业收入投资分红科技咨询业业营业收收入其他分配其他情况5. 企业业自查意意见企业自查意意见企业负责人人签字（盖盖章） 年月日日企业联系人人联系人电话话6. 登记记主管机机关审查查意见工商行政管理机关调查意见签字（盖章章） 年月日工商行政管理机关审核意见签字

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