一、中医理论体系的形成和发展课件

1、绪论中医药学发展概况一、中医理论体系的形成和发展 中医学理论体系的形成和发展经历了一个非常漫长的过程，我们教材把它分成2个阶段形成期、发展期。 （一）形成期先秦、秦汉时期 先秦、秦汉时期，实际上是中医学理论体系的形成期。这一时期，“中医四大经典”著作的问世及其世界领先的医学水平，使中国一跃成为当时无可争议的东方的医学中心（当时西方的医学中心是古希腊）。“中医四大经典”成功地构筑起了中医学独特的理论体系（P1），从而成为中医学彪炳青史2000多年的强大依托。 1.黄帝内经我国现存最早的中医典籍，奠定了中医学理论的基础（*注意：黄帝内经的学术地位是奠定了理论的基础，而非理论体系的基础） 上限：春秋

2、战国 （1）成书年代 下限：秦汉时期 （2）作者：许多医家的共同创造，并非出自一人之手笔（这一情形和九章算术一样）。既然内经这本书是许多医家的共同创造，那么为什么要挂上“黄帝”这两个字呢？这是因为古代学者认为黄帝为华族的始祖，历代人们都以自己为黄帝子孙为荣，所以，一切文化制度都要推原到黄帝，各种历史文献也都挂上“黄帝”二字以表示正统，有所依据和具有重要价值等意义。 素问9卷81篇（3）体例 灵枢9卷81篇 162篇，全书是黄帝和歧伯等臣子的问答 医学理论生理、病理、诊断、治疗和预防等知识（4）内容 中医理论形成的标志 哲学思想阴阳五行、天人关系、形神关系等 这两部分内容是相互作用的（P1）。

3、如果从知识结构的角度出发，医学理论它是中医学知识结构的核心，而哲学思想则是围绕核心的外周层次。正因为这样，所以中医学家们常常说中医学的知识结构是文、史、哲、医“四位一体”的结构。 外周层次 这就要求大家在学习中医学的过程中，必须自觉地使自己具备这样的知识结构，这是一个十分关键的问题，必须给予高度的重视。医学理论（核心） 文 史 哲（2）成书：东汉末年。该书在宋代便被一分为二，其中一本叫做伤寒论，另一本叫做金匮要略。（3）伤寒论：确立了外感病六经辨证论治纲领。有397条（法），经方113首，现存112方，是中医学最早的辨证论治专书（辨证论治是中医学理论体系的基本特点之一，具体内容后面将会详细介绍

4、）。（4）金匮要略：载有杂病40多种，262首方剂，同时也有杂病的脏腑分型辨证论治（所谓杂病，就是外感病以外的所有疾病的总称）。4神农本草经（本经、本草经）为中药学的理论体系奠定了基础（1）成书：汉（2）作者：托名神农（3）内容：收载药物365种，并根据养生、治疗和有毒无毒，分为上、中、下三品，同时将药物分为寒热温凉四性，辛、甘、酸、苦、咸五味，为我国现存最早的药物学专著，为中药学的理论体系奠定了基础.（二）发展期1晋、隋、唐时期这一时期的中医学发展往往带有极强的实用性和综合性倾向，同时出现了医学大分科的兴盛局面。从这里可以看出，综合与分化的矛盾统一关系。(1）晋王叔和脉经：是我国现存的第一部

5、脉学专著，这实际上体现了四诊中脉诊的大综合。2.宋、金、元时期 这是一个崇尚创新精神的时代，出现了许多具有独到见解的理论。（1）宋陈无择三因极病证方论（简称三因方）：在病因学上提出了“三因学说”（内因、外因、不内外因）。（2）宋钱乙小儿药证直诀：开创了脏腑辨证论治的先河。 金元时期，则出现了医学史上著名的四家学说金元四大家。（3）金元四大家 金元四大家，开创了中医学理论争鸣的先河，所以又有“医之门户分于金元”的说法。这四大医学流派的代表人物、代表著作和著名论点分别是： 刘完素（河北河间县，又称守真、刘河间），代表作素问玄机原病式、素问病机气宜式“寒凉派”，为后世温病学说开了先河。 “六气皆从火

6、化”感受风、寒、暑、湿、燥、火诸气，在病理变化中，皆能化热生火。 “五志过极皆能生火”中的“五志”泛指人的情志活动，由于人的情志活动客观上存在着类型的差别，所以中医学用五行进行分类，称为“五志”。 “五志过极皆能生火”指情志反应超过正常的生理范围皆能化热生火。 “六气皆从火化” 火热论 清热法（寒凉药） “五志过极皆能生火” 李杲（ 晚年号东垣老人，又称李东垣，明之），代表作脾胃论、内外伤辨惑论“补土派”。 “内伤脾胃，百病由生”擅长补益脾胃 张从正（又称张子和、字戴人），代表作儒门事亲 “攻邪（下）派” “病由邪生” 攻下三法汗、吐、下 “邪去则正安” 朱震亨 （浙江金华义乌丹溪人，又称为朱

7、丹溪，字彦修），代表作（格致余论）“养阴派” “阳常有余，阴常不足”论 阴精难成易 擅长滋阴降火法（4）温病学理论的日益完善 温病学是研究四时温病发生发展以及诊治方法的一门临床学科。温病学根源于内经、难经和伤寒等，但一直到清代才逐渐发展成为一门独立的学科。明吴又可（有性）温疫论：创立了传染病病因学的“戾气学说”（戾气：指一类具强烈传染性的病邪），从而为温病学的发展奠定了病因学基础。清叶天士（天士，香岩）温热病篇：首创卫气营血辨证论治体系。 清吴鞠通（吴瑭）温病条辨：首创三焦辨证论治体系。薛生白（薛雪）湿热条辨：专题讨论湿热病。清王清任（勋臣）医林改错：改正古医书人体解剖的错误，对瘀血病贡献突出

8、。4.近代与现代 这一时期的中医学研究，如果从方法学角度看，主要从两个方向展开。（1）整理研究历代医学文献（2）从中西汇通到中西医结合以及应用现代科学方法研究中医学（三）总结 现在让我们一起来描绘一下中医学形成和发展的大致轮廓2个阶段、5个时期（先秦、秦汉时期，晋、隋、唐时期，宋、金元时期，明清时期，近代和现代）。 为什么我们教材把中医学理论体系的形成发展划分为这样2个阶段、5个时期？这样划分的依据是什么？这是一个十分重要的问题。3.宋元时期最高峰 佛教、道教、儒教三教合流，并最终形成宋代理学，中国文化的发展达到了巅峰，这样便带来了中医学发展的最高峰，所以，“儒之门户分于宋”紧紧尾随的便是“医之门户分于金元”。4.明清时期最后高峰 封建社会晚期，资本主义经济萌芽，中医学出现了最后一个高峰。这一时期的医著，常常带有近代科学思想的萌芽，比如李时珍本草纲目中的药物栽培、标本制作以及实地、实物考证，王清任在解剖的实证科学思想等，这都是由文化背景