老年糖尿病患者的特征课件

1、老年糖尿病senilediabetesmellitus 李姣珍 2016-9-13老年糖尿病 指年龄60岁的糖尿病患者(西方国家65岁) 包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者糖尿病诊断标准正常血糖： FPG 3.9 7.2mmolL OGTT2hPG7.8 mmolL空腹血糖过高（IFG）： 7.8 mmolL糖耐量减低（IGT）（OGTT）： 78 一11.1 mmolL糖尿病诊断标准糖尿病症状 +1.任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中 2

2、hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)*需重复一次确认，诊断才能成立老年糖尿病诊断标准与一般人群相同空腹血糖3.54.55.56.57.58.53468101214OGTT 2小时血糖老年糖尿病：年龄60岁以上IFG + IGT正常血糖IGTIFG(mmol/L)(mM)11.17.8糖尿病分型1型糖尿病(B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 免疫介导 特发性2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）老年糖尿病的特点多为2型糖尿病多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现发病初大多数不需用胰岛素治疗常伴肥胖、血脂紊乱、高血压、痛风及胆石症等 老年糖尿病的急性并发症 与一般人不同高血糖高渗

3、性状态糖尿病低血糖症乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒老年糖尿病 高血糖高渗状态 是糖尿病的非常严重的急性并发症 死亡率较DKA高，约15%临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升 高而无明显的酮症和酸中毒，常有意识障碍低血糖的概念低血糖：血浆葡萄糖浓度50 mg/dl (2.8mmol/l)糖尿病患者低血糖:血浆葡萄糖浓度70 mg/dl (3.9 mmol/l)低血糖反应 :有临床症状，但无相关实验室检查的低血糖证据 低血糖症 :临床上具备Whipple三联征者可确诊低血糖症，即有低血症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。 糖尿病低血糖的类型不被感知的低血糖：指由于糖

4、尿病损伤神经功能使低血糖时的神经反应降低，低血糖的症状的反应阈值提高。严重低血糖：低血糖发生不能经过自行处理缓解而需要在医护人员的帮助才能缓解。 老年糖尿病患者易发生严重低血糖和不被感知的低血糖糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的一种较少见但非常严重的急性并发症，死亡率高达50%以上血乳酸浓度5 mmol/L，其临床特征为代谢性酸中毒，非其它类型糖尿病昏迷意识障碍老年人有心、肺、肾功能障碍，服用二甲双胍易发生乳酸性酸中毒老年人糖尿病饮食进平衡的饮食有规律的饮食达到和保持理想的体重注意“五个不要”：不甜,不咸,不腻, 不烟,不酒.老年糖尿病患者的运动选择一种适宜的运动：简单有氧运动注意运动的安全性老年人较年轻人发生严重低血糖风险增加 同时服用多种药物，容易漏服老年糖尿病患者的药物治疗1. Matyka K, et al. Diatetes Care. 1997;20:135-141. 2. 刘喜平，宁兆惠。社区医学